SBAR在急诊患者转运中的应用

梁雅玲　赖碧莹　梁燕芬　覃燕飞

【摘要】 目的 探讨SBAR模式在急诊患者转运过程中的应用效果。方法 选取2017年8～9月100例急诊转运患者作为对照组， 采用传统口头交接方式;选取2017年10～11月100例急诊转运患者作为观察组， 采用SBAR模式自制转运交接单交接方式。比较两组不良事件发生情况、交接时间、患者满意度、病房护士对急诊护士满意度。结果 观察组不良事件发生率3.00%低于对照组的10.00%， 交接时间（17.00±0.91）min短于对照组的（25.00±0.98）min， 患者满意度89.00%高于对照组的75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组病房护士对急诊护士满意度优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 急诊患者转运交接中使用SBAR模式能够有效缩短交接时间， 规范交接流程， 保证了患者安全， 提高了满意度。

【关键词】 SBAR;急诊;转运

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.17.079

Application of SBAR in transportation of emergency patient   LIANG Ya-ling， LAI Bi-ying， LIANG Yan-fen， et al. Department of Emergency， Zhaoqing Hospital of Traditional Chinese Medicine， Zhaoqing 526020， China

【Abstract】 Objective   To discuss the effect of SBAR mode in transportation of emergency patient. Methods   A total of 100 emergency transporters in August - September 2017 were selected as control group， handed over by traditional method and 100 emergency transporters in October - November 2017 were selected as observation group， handed over by self-made transfer order of SBAR mode. Comparison were made on occurrence of adverse events， hand-over time， patient satisfaction， satisfaction of ward nurses to emergency nurses between the two groups. Results   The observation group had lower incidence of adverse events as 3.00% than 10.00% in the control group， shorter hand-over time as （17.00±0.91） min than （25.00±0.98） min in the control group， and higher patient satisfaction as 89.00% than 75.00% in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The observation group had better satisfaction of ward nurses to emergency nurses than the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   SBAR mode in transportation of emergency patients can effectively shorten hand-over time， standardize the handover process， ensure patient safety and improve their satisfaction.

【Key words】 SBAR; Emergency; Transportation

急诊科往往是医院接诊的首诊科室， 人流量大， 危急重患者比例极高， 病情变化迅速， 工作强度大， 要求医护人员高速、有效工作， 尽可能提高诊治的准确性， 避免不良事件发生。在患者转运过程中， 交接安全尤为关键， 患者随时可能出现病情加重， 心跳、呼吸骤停等危及生命等情况。为了提高转运效率及安全系数， 降低差错风险， 急诊交接和转运需要科学化和规范化。本研究在2017年10～11月本院100例急诊患者转运交接中， 采用SBAR模式自制转运交接单， 收效良好， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年8～9月100例急诊转运患者作为对照组， 选取2017年10～11月100例急诊转运患者作为观察组。纳入标准：急诊科收治需转入病房的患者;年龄18～65岁。排除标准：精神类疾病患者;理解、阅读、表达障碍患者。

1. 2 方法 对照组患者采用传统口头交接方式， 观察组患者采用SBAR模式自制转运交接单交接方式， SBAR模式主要包括4个方面：situation（姓名、年龄、性别、职业、主要问题等）、background（既往史、手术史、药物使用史、过敏史等）、assessment（生命体征、查体、辅助检查等）、recommendation（轉运过程是否安全、病情观察、治疗意见、预后评估等）。

1. 3 觀察指标及判定标准 比较两组不良事件发生情况、交接时间、患者满意度、病房护士对急诊护士满意度。病房护士对急诊护士满意度情况包括患者身份信息完整性、交接内容全面性、病历资料完整性3个方面， 采用本院自制满意度问卷分为非常满意、满意、不确定。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验;等级计数资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组不良事件发生情况、交接时间、患者满意度比较

观察组不良事件发生率3.00%低于对照组的10.00%， 交接时间（17.00±0.91）min短于对照组的（25.00±0.98）min， 患者满意度89.00%高于对照组的75.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组病房护士对急诊护士满意度比较 观察组病房护士对急诊护士满意度优于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

SBAR是由Singh[1]等为了使急诊患者转运交接更加规范化而提出的一种沟通模式。它可以广泛应用于同一医院不同科室、不同医院或医院与社区间的转运交接中， 能简单有效、迅速明了地体现患者基本病情， 不仅提高转接的质量， 保证了医疗安全， 而且为接受者提供及时、可靠、有效及清晰的信息。其实， 最初， SBAR是由美国海军开发的并应用于核潜艇作业中， 也被应用于航天工业领域。上述两种领域均需要严苛的缜密思维， SBAR的应用更从侧面说明其科学性。SBAR应用于医学领域， 从现状到背景到评估到建议， 是SBAR的核心内容， 这种结构体系覆盖了患者的基本资料、症状、治疗情况、护理措施、诊疗意见和建议等， 使交接内容一目了然， 交接环节有章可循， 大大避免了人为因素所致的盲目性、随意性特点[2]。

在我国， 尤其是大陆地区， 转运交接均以口头交接和护理记录单为主， 护士容易忘记交班内容， 回忆抢救过程会增加耗时， 容易发生遗漏、错报、混淆等， 医生需要花更多的时间问诊， 掌握第一手临床资料， 当中存在交接不清、侧重点不明确等情况， 有可能耽误抢救时机， 直接影响患者安全。传统口头交接只有患者的急诊病历， 发病时间、内容、症状等信息不全面， 不及简洁的表格， 且急诊病历多由医生书写， 护士对患者的关注欠缺， 导致护士对患者的整体情况不了解， 对病情的观察不全面， 不能做出准确的判断， 对危急重症无法做出迅速的判断。建立行业内通用的SBAR沟通模式转接单， 由护士填写， 能以文书形式记录侧重点， 促使责任护士能全面评估患者病情， 有利于转运过程中对病情的观察， 能及时分辨病情变化、快速分析及反应， 不至于耽误急救时机。同时， SBAR方便核实双方沟通是否含糊或缺漏， 往后又可以作为临床资料进行回顾性分析研究[3]， 有助于转接单的优化。在国际上， 执行标准化的沟通交流， 可有效提高交接质量， 减少、消除安全隐患[4]。SBAR模式具有结构性、一致性、优先性、综合性的特点， 可以提高急诊护士的评判思维和预见思维[5]。在SBAR的使用满意度上， 急诊护士大多认为交接单简单实用， 条理清晰， 可操作性强， 避免了大量的文字书写， 可操作性强。病房护士认为交接单条目简洁， 逻辑性强， 有利于接收患者病情信息， 交接过后可作为存档反复阅读。从患者及家属的角度上看， 传统口头交接因沟通内容零散、沟通双方的文化理解差异、沟通方式等常常呈现出专业性不足的印象， SBAR模式就很好地规避上述现象， 使得交接过程更加流畅， 体现职业专业性， 达到更好的满意度[6-8]。

基于SBAR沟通模式拟定的转接单在急诊患者的转运中的意义不言而喻， 但其也有一定的局限性。如转接单为纸质材料， 存档、易损、遗失、查找受限等问题仍待完善并解决， 电子版转接单的建立、查阅是今后探讨和研究的方向。

综上所述， 急诊患者转运交接中使用SBAR沟通模式有效缩短交接时间， 规范交接流程， 保证了患者安全， 提高了满意度。

参考文献

[1] Singh R， Roberts AC， Singh A， et al. Improving transitions in inpatient and outpatient care using a paper or web-based journal. Journal of the Royal Society of Medicine Cardiovascular Disease， 2011， 2（2）：6.

[2] 张军花， 钟奕， 冯岚. 手术室及病房护士共同参与骨科手术患者皮肤管理的效果. 护理学杂志， 2016， 31（16）：16-17.

[3] 费杏珍， 孙丽丽， 邓仁丽， 等. 基于SBAR交接模型的急诊患者转运交接单的设计和应用. 护士进修杂志， 2016， 31（3）：229-232.

[4] Riesenberg LA， Leitzsch J， Little B W. Systematic review of handoff mnemonics literature. American Journal of Medical Quality， 2009， 24（3）：196-204.

[5] Willingham M， Eden T. Can You Hear Me Yet？The importance of effective communication in healthcare. Oncology Nursing Forum， 2007， 34（2）：517-518.

[6] 孙迟. SBAR沟通模式在急诊危重病人转运交接中的应用. 全科护理， 2017， 15（18）：2247-2249.

[7] 王海燕， 沙玲， 马济芬. MEWS评分联合SBAR沟通方式在急诊科患者院内安全转运交接中的应用. 当代护士旬刊， 2016（10）：

124-126.

[8] 蒋国娥， 范志红， 赵辉， 等. 自制SBAR式交接表用于急诊患者转运. 护理学杂志， 2015， 30（5）：53-55.

[收稿日期：2019-01-08]