多层螺旋CT对浸润型胃癌的诊断价值研究

李元

【摘要】 目的 研究多层螺旋CT对浸润型胃癌的诊断价值。方法 86例浸润型胃癌患者， 均进行多层螺旋CT检查， 以病理诊断结果作为金标准， 比较多层螺旋CT与术后病理的诊断结果。结果 多

层螺旋CT检出率为100.00%（86/86）， 其中肿块型12例（13.95%）， 浸润溃疡型31例（36.05%）， 局限溃疡型34例（39.53%）， 弥漫浸润型9例（10.47%）;术后病理诊断检出率为100.00%（86/86）， 其中肿块型13例（15.12%）， 浸润溃疡型32例（37.21%）， 局限溃疡型35例（40.70%）， 弥漫浸润型6例（6.98%）。两种检查方法检出率、胃癌分型诊断结果比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。两种检查方法胃癌分期诊断结果比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 采用多层螺旋CT检查法对浸润型胃癌患者进行检查， 不仅胃癌检出率高， 而且可以明确胃癌的分型与分期， 可为临床选择合适的方案治疗胃癌提供依据。

【关键词】 多层螺旋CT;浸润型胃癌;检出率;胃癌分型;胃癌分期

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.18.019

胃镜和钡餐造影是临床上传统的用于诊断胃癌的方法， 但是存在漏诊率、误诊率高等不足之处， 不利于疾病的早期诊断和及时治疗[1]。而多层螺旋CT具有扫描速度迅速、空间分辨率高、后处理功能强大等特点， 目前已经被广泛应用于临床。本文主要通过分析本院收治的86例浸润型胃癌患者的临床资料探究多层螺旋CT对浸润型胃癌的诊断价值， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2017年3月～2018年3月本院收治的86例浸润型胃癌患者作为研究对象， 其中男42例， 女44例;年龄29～76岁， 平均年龄（46.66±10.43）岁。临床表现多为上腹疼痛、腹部包块、消瘦、食欲不振以及柏油样大便及呕血等。排除严重感染或因急、危、重症而不宜进行CT检查者， 严重心、肝、肾、肺等脏器功能异常者以及不能配合检查、治疗者[2]。

1. 2 方法 患者均进行多层螺旋CT检查。患者在检查前均要禁食8～10 h， 并尽量禁饮。CT扫描仪采用GE lightspeed UItra CT99 多层螺旋CT机以及AW4.6图像后处理站。扫描前10～20 min需肌内注射阿托品10 mg， 依次采用空气检查法和水充盈法进行检查。采用空气检查法进行检查时， 先让患者吞服2包产气粉， 以便使患者胃内产气， 检查时以气向高处升的原则以及胃镜可见到的病变让患者分别采用仰卧位-左侧卧位-左前斜卧位-右侧卧位-右前斜卧位。检查完毕后让患者下床走动， 并嘱家属轻拍患者后背部使患者胃内剩余气体排出， 同时可口服500 ml温开水协助气体排出;采用水充盈法检查时， 检查前让患者口服温开水以充盈胃腔， 检查时根据水往低处流的原则， 在增强扫描时让患者分别采取左或右侧卧位， 延时期则采取仰卧位。扫描范围为膈顶及以下， 脐部及以上， 部分患者可适当扩大范围至盆腔。三期增强扫描时， 先以3～4 ml/sec的速率注射非离子造影剂90 ml， 在注射完成后25～35 s、60～70 s以及150～180 s分别进行扫描， 扫描层厚为5 mm， 视野为380 mm。全部扫描完成后进行后处理， 即将原始采集图像按照层厚1.25 mm， 间隔0.625 mm的标准窗进行图像重建并传送至工作站进行图像分析和处理， 观察患者病灶情况。扫描的结果由2名工作经验丰富的影像学医师进行分析， 有异议的地方协商处理。

1. 3 观察指标 以病理诊断结果作为金标准， 比较多层螺旋CT与术后病理的诊断结果， 包括检出率、胃癌分期及分型。胃癌分期[3]：T1：肿瘤已侵犯黏膜固有层至黏膜下层;T2：肿瘤侵犯固有肌层;T3：肿瘤穿透浆膜下层结缔组织， 但未侵犯脏层腹膜或邻近结构;T4：肿瘤侵犯浆膜或邻近组织结构。胃癌分型有肿块型、浸润溃疡型、局限溃疡型和弥漫浸润型。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验;等级计数资料采用秩和检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 多层螺旋CT、术后病理的胃癌分型诊断结果及检出率比较 多层螺旋CT检出率为100.00%（86/86）， 其中肿块型12例（13.95%）， 浸润溃疡型31例（36.05%）， 局限溃疡型34例（39.53%）， 弥漫浸润型9例（10.47%）;术后病理诊断检出率为100.00%（86/86）， 其中肿块型13例（15.12%）， 浸润溃疡型32例（37.21%）， 局限溃疡型35例（40.70%）， 弥漫浸润型6例（6.98%）。两种检查方法检出率、胃癌分型诊断结果比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 多层螺旋CT、术后病理的胃癌分期诊断结果比较 两种检查方法胃癌分期诊断结果比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

胃癌是起源于胃黏膜上皮的恶性肿瘤， 其发病率居恶性肿瘤的首位。且近年来， 随着人们生活节奏的加快， 饮食习惯的改变， 胃癌发病率呈现不断上升的趋势[4]。早期诊断和治疗胃癌， 对促進患者预后， 延长患者生存率具有重要意义。临床医师在对胃癌患者进行手术治疗时， 常采用胃镜和钡餐检查法来做术前诊断。但由于这两种检查方法无法观察胃癌周围淋巴结转移和胃壁浸润深度情况， 因此这两种诊断方式对临床诊断胃癌还有一定的局限性。

多层螺旋CT检查是近年来临床上新引进的诊断方式， 因具有安全、无创、快速、诊断准确率高等优点而被临床广泛应用[5-7]。本文通过研究发现， 两种检查方法检出率、胃癌分型及分期诊断结果比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。可见多层螺旋CT对胃癌的检出率、胃癌分期、分型的诊断均具有较高的准确率， 利于对手术方案做出指导。考虑是因为通过胃内对比剂、胃周围脏器以及脂肪的衬托， 多层螺旋CT检查法可以较为清晰的显示出胃壁增厚的程度和范围。且相较于其他影像学检查法， 多层螺旋CT检查法在提示肿瘤对周围脏器的浸润和转移程度方面更具优势[8-10]。

综上所述， 多层螺旋CT对胃癌的诊断准确率高， 通过多层螺旋CT的检查， 可充分了解胃癌患者肿瘤对周围组织的侵犯程度以及肿瘤转移情况， 利于手术方案的确定， 临床应用价值高。

参考文献

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[收稿日期：2018-11-28]