胎心监护联合脐血流检测对胎儿宫内窘迫的诊断效果

马忠芳　张柱海　王娟

【摘要】 目的：探讨胎心监护以及脐血流检测联合使用对胎儿宫内窘迫的诊断效果。方法：选取2015年10月至2018年10月在本院分娩的60例产妇，按照其脐血流检测以及胎心监护的结果，把60例产妇分成以下四组：甲组产妇的脐血流检测结果异常，并且胎心监护结果异常;乙组产妇的脐血流检测结果正常，但是胎心监护结果异常;丙组产妇的胎心监护结果正常，但是脐血流检测结果异常;丁组产妇的脐血流检测结果正常，并且胎心监护结果正常。结果：丁组胎儿宫内窘迫发生率为26.47%（9/34），明显低于丙组的宫内窘迫发生率36.36%（4/11），乙组的宫内窘迫发生率40.00%（4/10），甲组的宫内窘迫发生率60.00%（3/5），丁組的宫内窘迫发生率明显低于均明显高于丙组、乙组和甲组（均P<0.05）;甲组和丙组分别有1例胎儿出现新生儿窒息，乙组和丁组胎儿未发生新生儿窒息，其他胎儿的Apgar评分值均高于8分。结论：胎心监护以及脐血流检测联合使用对胎儿宫内窘迫具有较高的诊断准确率，可以为胎儿的预后提供有效的依据。

【关键词】 胎心监护;脐血流检测;诊断效果;胎儿宫内窘迫

胎儿宫内窘迫是一种在孕产妇临产过程中极为常见的胎儿严重并发症，其发生是由于子宫内缺氧而致，若未及时发现以及进行有效的处理，极易引发新生儿神经功能严重损伤以及新生儿窒息，甚至会导致围生期死亡[1]。准确的诊断胎儿宫内窘迫可以促进优生优育和降低围生期的病死率[2]。本研究主要探讨了胎心监护以及脐血流检测联合使用对胎儿宫内窘迫的诊断效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1资料

选取2015年10月至2018年10月在本院分娩的60例产妇，按照其脐血流检测以及胎心监护的结果，把60例产妇分成以下四组：甲组5例，产妇的脐血流检测结果异常，并且胎心监护结果异常;年龄22～42岁，平均（32.75±10.04）岁;孕周35～41周，平均（37.14±1.53）周。乙组10例，产妇的脐血流检测结果正常，但是胎心监护结果异常;年龄22～42岁，平均（32.43±10.12）岁;孕周35～41周，平均（37.27±1.46）周。丙组11例，产妇的胎心监护结果正常，但是脐血流检测结果异常;年龄22～43岁，平均（32.59±10.27）岁;孕周35～41周，平均（37.06±1.34）周。丁组34例，产妇的脐血流检测结果正常，并且胎心监护结果正常;年龄22～42岁，平均（32.56±10.13）岁;孕周35～41周，平均（37.09±1.14）周。四组的基线资料具有可比性（P>0.05）。

1.2研究方法

指导孕妇先将膀胱排空，取左侧卧位或者头高斜坡仰卧位，采取飞利浦的胎儿监护仪进行胎心监护。将探头放在产妇腹部中胎心音最为清楚的部位，反复扫描其胎心率，胎心监护的时间应当超过20min，若未发现胎动，可以将胎心监护的时间适当延长。脐血流检测采取多普勒胎儿脐动脉血流监测仪，首先确定胎位，然后在胎儿腹侧的上、下之间采取探头测定血流声像图，得到血流阻力指数、血流阻力指数以及快速血流比等数据指标。比较四组胎儿的胎心异常率以及羊水污染率;并且比较四组胎儿的Apgar评分值。

1.3统计学分析

采用SPSS 18.0软件分析数据，组间对比用t检验，组间率的比较用χ2检验，以P<0.05表明差异有统计学意义。

2结果

2.1四组胎儿的胎心异常率以及羊水污染率比较

丁组胎儿宫内窘迫发生率为26.47%（9/34），明显低于丙组的宫内窘迫发生率36.36%（4/11），乙组的宫内窘迫发生率40.00%（4/10），甲组的宫内窘迫发生率60.00%（3/5），丁组的宫内窘迫发生率明显低于均明显高于丙组、乙组和甲组（均P<0.05）。见表1。

2.2四组胎儿的Apgar评分值比较

甲组和丙组分别有1例胎儿出现新生儿窒息，乙组和丁组胎儿未发生新生儿窒息，其他胎儿的Apgar评分值均高于8分。见表2。

3讨论

诊断胎儿宫内窘迫主要观察羊水污染情况、胎心、酸中毒和胎动等。任何可以阻碍胎儿与母体之间的气体交换或血液循环的因素均会引起胎儿宫内窘迫，例如胎盘异常、羊水性状改变和胎膜早破等因素[3]。胎心监护可以通过观察胎儿胎心率和胎动的改变情况，判断胎儿的功能状况，操作较为方便，是目前临床上用于评估胎儿宫内缺氧情况最为普遍的一种检测分法[4]。脐血流检测可以有效判断胎盘的循环情况，其作为一种无创性检查手段，能评估是否存在妊娠高血压以及胎儿宫内窘迫等疾病，胎儿在宫内的生长发育是否受到限制，从而决定是否需要采用终止妊娠措施[5]。常常采取脐动脉S/D比值判断脐动脉的血流状况。本研究结果发现，丁组的宫内窘迫发生率明显低于丙组、乙组和甲组;而丁组产妇的脐血流检测结果正常，并且胎心监护结果正常，证实了胎心监护以及脐血流检测联合使用在胎儿宫内窘迫诊断中的应用价值。

综上所述，胎心监护以及脐血流检测联合使用对胎儿宫内窘迫具有较高的诊断准确率，可以为胎儿的预后提供有效的依据。

参考文献

[1] 郑燕燕，吴敏华，陈巧敏.胎儿宫内窘迫采用彩色多普勒与三维超声联合诊断的临床价值[J].中国医药科学，2016，06（09）：174-177.

[2] 彭娟.彩色多普勒超声监测胎儿RA血流指标对胎儿宫内窘迫的临床诊断作用分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（19）：3626-3627.

[3] 王玲敏.妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清碱性磷酸酶、甘胆酸、总胆汁酸预测胎儿宫内窘迫的价值[J].浙江实用医学，2016，21（05）：351-352.

[4] 王秀玲，贯国京，宋学婷，等.胎心监护联合脐动脉、大脑中动脉及静脉导管分流率预测胎儿宫内窘迫的价值[J].海南医学，2016，27（18）：3010-3012.

[5] 顾晓霞.探讨B超脐血流测定与胎心监护诊断胎儿宫内窘迫的临床价值[J].中国医药指南，2017，15（04）：83.