对产后抑郁症患者进行帕罗西汀联合米氮平治疗的效果分析

薛淑萍

【摘要】 目的：探讨在产后抑郁症患者中米氮平+帕罗西汀的治疗效果。方法：选2015年6月至2018年6月本院医治的产后抑郁症患者（54例）做研究对象，随机分为对照组（27例）、治疗组（27例）。对照组采取帕罗西汀治疗，在此基础上治疗组加米氮平治疗，总结疗效、睡眠质量、抑郁状况、不良反应。结果：治疗组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异显著，P<0.05。治疗组患者的睡眠质量评分低于对照组患者，差异显著，P<0.05。治疗组患者的抑郁评分低于对照组患者，差异显著，P<0.05。治疗组患者不良反应的总发生率低于对照组患者，差异显著，P<0.05。结论：在产后抑郁症患者中，米氮平+帕罗西汀的治疗有效率高，明显改善睡眠质量和抑郁状况，并且安全性高。

【关键词】 产后抑郁症;米氮平;帕罗西汀;抑郁状况;睡眠质量

临床中，产后抑郁症是产后产妇出现抑郁症状，有情绪低落、注意力不集中、孤独、悲观、罪恶感、食欲减退、易激惹、疲乏感等表现存在，甚至有自杀倾向，并伴神经功能紊乱[1]。产后抑郁症严重影响到产妇身心健康，还会影响到母婴关系、家庭婚姻。为探讨在产后抑郁症患者中米氮平+帕罗西汀的治疗效果，笔者对本院医治的产后抑郁症患者（54例）做研究，具体研究见下文。

1资料与方法

1.1一般资料

本次抽选2015年6月至2018年6月在本院医治的产后抑郁症患者（54例）做研究对象，随机分为对照组（27例）、治疗组（27例）。治疗组年龄21～38岁，平均为（29.10±1.27）岁;7例是经产妇、20例是初产妇;18例是剖宫产、9例是阴道分娩。对照组年龄22～37岁，平均为（29.11±1.25）岁;6例是经产妇、21例是初产妇;17例是剖宫产、10例是阴道分娩。两组资料比较，差异不明显（P>0.05）。

1.2方法

本次患者均实施心理治疗，对照组帕罗西汀治疗：每次口服20mg的盐酸帕罗西汀片（国产药品，批准文号：国药准字H20040533，浙江尖峰药业有限公司，20mg），每天1次。在此基础上治疗组加米氮平治疗：每次口服15mg的米氮平片（国产药品，批准文号：国药准字H20080101，山西康宝生物制品股份有限公司，15mg），每天1次。兩组均持续一个半月。

1.3观察指标

记录便秘、呕吐恶心、视力模糊、嗜睡等不良反应。

1.4评价标准

经HAMD量表评估抑郁状况，分数高则抑郁明显。经匹兹堡睡眠质量指数量表评估睡眠质量，分数低则睡眠质量好。无效：HAMD评分下降不足25%;有效：HAMD评分下降在25%～75%之间;显效：HAMD评分下降超过75%[2]。

1.5统计学分析

采用SPSS 20.0软件分析数据，由（±s）表示睡眠质量、抑郁状况，行t检验，由%表示疗效、不良反应，行χ2检验，如P<0.05，那么两组间差异就存在统计学意义。

2结果

2.1比较疗效

治疗组患者治疗的总有效率高于对照组患者，差异显著（χ2=4.418，P=0.036）。详见表1。

2.2比较睡眠质量、抑郁状况

治疗组患者的睡眠质量评分低于对照组患者，差异显著（t=7.288，P=0.000）。治疗组患者的抑郁评分低于对照组患者，差异显著（t=7.911，P=0.000）。详见表2。

2.3比较不良反应

治疗组患者不良反应的总发生率低于对照组患者，差异显著（χ2=4.113，P=0.032）。详见表3。

3讨论

临床中，产后抑郁症同产妇的心理变化、性激素分泌、社会角色改变等有关。不仅严重影响到患者身心健康，还会致使其生活质量降低，对家庭、社会等造成负担。以往主要是通过心理疗法对患者进行治疗，按产后产妇心理变化情况实施心理疏导，经语言、肢体运动等引导产妇对心理压力进行释放，而改善抑郁状况。但是单纯心理疗法无法完全的缓解

其抑郁状况，所以用联合药物进行治疗[3]。本次研究经米氮平+帕罗西汀治疗患者，其中帕罗西汀可对5-羟色胺神经元突触前膜再吸收5-羟色胺进行抑制，而提高突触间隙5-羟色胺浓度，有效发挥出抗抑郁作用。而米氮平是拮抗中枢突触前膜α2受体，提高肾上腺素能神经传导，并阻断5-羟色胺受体，特异性拮抗5-羟色胺受体[4]。上述两种药物的联合使用，可阻断再吸收5-羟色胺，提高5-羟色胺在突触间隙浓度，并有效抑制去甲肾上腺素受体，提高肾上腺能神经传导，有效发挥出抗抑郁作用。而且产后抑郁症患者大都伴睡眠障碍，抑郁和睡眠障碍交互作用同病情发展、自杀倾向等相关。而米氮平对5-羟色胺受体可选择性作用，对5-羟色胺受体进行阻断，在抗抑郁作用发挥的同时，能改善患者的睡眠结构，提高睡眠质量[5]。为探讨在产后抑郁症患者中米氮平+帕罗西汀的治疗效果，笔者选本院医治的产后抑郁症患者（54例）做研究对象，研究结果是：治疗组患者治疗的总有效率高于对照组患者。治疗组患者的睡眠质量评分低于对照组患者。治疗组患者的抑郁评分低于对照组患者，差异显著。治疗组患者不良反应的总发生率低于对照组患者。

总之，在产后抑郁症患者中，米氮平+帕罗西汀的治疗有效率高，明显改善睡眠质量和抑郁状况，并且安全性高。

参考文献

[1] 姚万青，朱佩华，王瑜，等.帕罗西汀联合米氮平对产后抑郁症患者抑郁状况、睡眠质量及临床疗效的影响[J].中国药业，2018，27（22）：70-72.

[2] 郭雅蕾.帕罗西汀联合米氮平治疗产后抑郁症的临床效果分析[J].北方药学，2018，15（03）：62-63.

[3] 董金凤.帕罗西汀联合米氮平在产后抑郁症患者中的 临床效果观察[J].当代医学，2018，24（01）：134-136.

[4] 吕素英.帕罗西汀联合米氮平治疗产后抑郁症的临床效果分析[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（06）：113-115.

[5] 刘伟杰，陈永新，张瑞岭.解郁丸联合米氮平对产后抑郁症患者神经内分泌功能的影响[J].南京中医药大学学报，2018，34（04）：353-356.