米非司酮与左炔诺孕酮治疗异常子宫出血的效果对比

鲁龙梅

【摘要】 目的：探索米非司酮与左炔诺孕酮治疗异常子宫出血的效果。方法：使用动态化随机颜色球抽取的方式将2016年7月至2018年8月在本院接受治疗的62例异常子宫出血患者分成两组，31例/组（对照组-米非司酮、观察组-左炔诺孕酮）。比较两组相关临床指标情况、不良反应发生情况。结果：观察组月经量：（29.54±5.55）g、子宫内膜厚度：（3.12±1.02）mm、Hb：（124.58±15.55）g/L、不良反应发生例数：3例，明显优于对照组，P<0.05。结论：左炔诺孕酮治疗异常子宫出血效果较佳。

【关键词】 米非司酮;左炔诺孕酮;异常子宫出血;效果对比

异常子宫出血主要是指与正常月经的周期频率、规律性等产生的一项不符子宫腔的出血现象[1]，在进行诊断的时候需要排除妊娠或产褥期的相关出血或绝经出血等情况，之后再对患者进行对症治疗。本文作者就62例异常子宫出血患者分别选择不同手段进行治疗，比较差异性，见下文。

1资料和方法

1.1一般资料

使用动态化随机颜色球抽取的方式将2016年7月至2018年8月在本院接受治疗的62例异常子宫出血患者分成两组，每组31例。

本研究符合医学实验伦理学原则，经医院伦理学委员会批准，且两均符合纳入及排除标准，纳入标准：1）经临床综合检查，证实为异常子宫出血;2）无器质性病变现象;3）对药物治疗并无过敏史;4）对研究知情同意。排除标准：1）不配合研究者;2）在进组前已经服用药物治疗者;3）临床资料不全者;4）进组后退组者。

对照组平均年龄：（44.74±3.87）岁，病史2个月～3年，青春期功血4例，围绝经期功血10例，子宫肌瘤10例，子宫腺肌症5例，子宫内膜异位症2例;观察组平均年龄为（45.55±3.87）岁，病史3个月～3年，青春期功血5例，围绝经期功血10例，子宫肌瘤9例，子宫腺肌症4例，子宫内膜异位症3例。通过SPSS 21.0系统分析，两组上述资料无明显差异性（P>0.05）。

1.2方法

对照组：米非司酮治疗。选择米非司酮（北京紫竹药业有限公司、国药准字H20010633、10mg）口服治疗，每天1次，每次10mg。

观察组：左炔诺孕酮治疗。在宫内放置左炔诺孕酮宫内缓解系统，剂量为52mg;两组治疗60d。

1.3观察指标

观察两组相关临床指标情况、不良反应发生情况。

相关临床指标情况：以月经量、子宫内膜厚度、Hb（血红蛋白）作为评估指标，月经量均根据图示应用出血评分（PBCA）法进行评估，子宫内膜厚度根据彩色多普勒超声进行测量，并将测量数据进行填写备案、分析;每个月对患者进行血常规、B超检查等，观察患者的血红蛋白是否出现上升现象，并将数据进行填写分析。

不良反应发生情况：以胃肠道反应、乳房胀痛、下腹痛作为评估指标，即在治疗期间观察患者的各项不良反应发生情况，并将其记录在案，进行分析。

1.4统计学处理

使用统计学SPSS 21.0软件包处理，用P>0.05表示对比值不具有统计学意义，P<0.05表示对比值具有统计学意义。

2结果

2.1相关临床指标情况

观察组月经量：（29.54±5.55）g、子宫内膜厚度：（3.12±1.02）mm、Hb：（124.58±15.55）g/L;对照组月经量：（55.54±12.65）g、子宫内膜厚度：（5.87±2.45）mm、Hb：（105.54±12.36）g/L;两组进行对比，P<0.05。

2.2不良反应发生情况

观察组：1例胃肠道反应、1例乳房胀痛、1例下腹痛;对照组：存在11例不良反应例数，其中有4例胃肠道反应、3例乳房胀痛、3例下腹痛;两组进行比较，P<0.05。

3讨论

异常子宫出血是妇科中比较常见的一种疾病，其一般好发于患者围绝经期，发生此种情况的原因比较复杂，可能会因为患者自身的内分泌失调而导致此类疾病。另外，异常子宫出血的临床表现也多种多样，其最为基本的原则是在出血阶段能够较为迅速的止血以及纠正患者的贫血情况，适当的止血使得患者的病情能够起到相應的稳定效果，而选择合适药物进行治疗是我国现今临床中正在不断的研究课题之一。

米非司酮是常见药物，其虽然能够达到一定的应用效果，但是长期使用效果并不佳，甚至可能还会导致患者的病情逐渐严重[2]，影响患者后续的治疗效果，较多临床资料也曾经表示，米非司酮具有一定的抗孕酮作用，因此也存在一定的止血效果，但是对于部分患者并不能够完全止血，甚至还容易出现复发的情况，因此，临床逐渐选择其他药物进行治疗，左炔诺孕酮能够直接作用于患者的子宫内膜，可以起到相应的抑制子宫内膜增生的效果[3]，还能够有效促进子宫内膜组织的萎缩，进一步减少月经出血量的作用，其在临床上也作为一种避孕药物，可达到相应的应用效果，对患者的创伤也较小，耐受度较高。另外，在进行治疗的过程中，还能够有效对患者的症状进行缓解[4]，病情得到相应的稳定效果，改善患者的临床指标数据，在不良反应发生率中数据也较低，说明安全有效。

上述结果显示，观察组月经量：（29.54±5.55）g、子宫内膜厚度：（3.12±1.02）mm、Hb：（124.58±15.55）g/L、不良反应发生例数：3例，明显优于对照组，P<0.05。说明，左炔诺孕酮可有效发挥孕激素的作用，降低子宫内膜对血循环中的雌二醇敏感性[5-6]，抑制子宫内膜，有效降低患者的出血量，同时还能够有效增加血红蛋白的浓度，防止患者的内膜增生情况[7-8]，减少患者的月经量，改善患者的子宫内膜厚度、Hb，在治疗期间安全有效。从而使得患者的病情能够逐渐趋于稳定，提升对患者治疗的治愈效果，为后续治疗恢复奠定较佳的基础性，存在一定的应用效果。

总而言之，左炔诺孕酮治疗异常子宫出血效果较佳。

参考文献

[1] 姜欣，曾银花.左炔诺孕酮宫内节育系统与米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效和安全性比较[J].中国药房，2016，27（21）：2901-2903.

[2] 姜艳萍，张青冬，王楚平，等.左炔诺孕酮宫内缓释系统与小剂量米非司酮在子宫腺肌病治疗中的疗效比较研究[J].中国全科医学，2017，20（s1）：111-113.

[3] 沙红兰，孙海翔.妇科止血灵与米非司酮联用治疗更年期功能性子宫出血的疗效分析[J].西北药学杂志，2016，31（05）：509-511.

[4] 程丽君，苏英花.腹腔镜下腺肌瘤切除术及左炔诺孕酮联合米非司酮治疗子宫腺肌病的临床效果探讨[J].中国妇幼保健，2015，36（11）：1766-1768.

[5] 杜宝英，王晓.左炔诺孕酮宫内缓释系统在围绝经期功能失调性子宫出血中的临床应用和观察[J].实用预防医学，2015，22（03）：324-325.

[6] 陈甦，金松，郑小妹.3种方法治疗围绝经期DUB的疗效与安全性评价[J].西南国防医药，2015，25（12）：1319-1322.

[7] 郭晨，江如，肖静，等.米非司酮与左炔诺孕酮治疗异常子宫出血效果的比较[J].江西医药，2016，51（10）：1087-1089.

[8] 程丽君，苏英花.腹腔镜下腺肌瘤切除术及左炔诺孕酮联合米非司酮治疗子宫腺肌病的临床效果探讨[J].中国妇幼保健，2015，36（11）：1766-1768.