血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病的诊断效果分析

张国红

[摘要] 目的 探索血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病的诊断效果。 方法 在2016年10月—2017年10月期间方便选取对照组118例健康体检者、观察组118名疑似糖尿病患者为试验对象，且均进行血清C肽、糖化血红蛋白检验。 结果 观察组血清BUN为（5.79±1.42）mmol/L、Cr为（62.35±2.43）μmol/L、HbAlc为（9.12±1.65）%、FPG为（8.95±1.75）mmol/L、2 hPG为（18.75±2.35）mmol/L、CysC为（0.86±0.85）mg/L高于对照组（t=11.897 6、14.677 1、20.023 8、29.639 1、50.237 0、15.831 5、9.561 0;P<0.05），血清C肽水平为（0.43±0.32）μg/L低于对照组（P<0.05），同时血清C肽联合糖化血红蛋白诊断的敏感性（98.00%）、特异性（94.44%）高于单方面诊断结果（χ2=28.979 9、9.500 0;P<0.05），误诊率（5.56%）、漏诊率（2.00%）低于单方面诊断结果（χ2=9.500 0、28.979 9;P<0.05）。 结论 对糖尿病患者实施血清C肽联合糖化血红蛋白诊断价值较高。

[关键词] 血清C肽;糖化血红蛋白;检验;糖尿病;效果

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）02（a）-0190-03

[Abstract] Objective To explore the diagnostic effect of serum C-peptide and glycosylated hemoglobin in the diagnosis of diabetes. Methods From October 2016 to October 2017， 118 healthy subjects in the control group and 118 suspected diabetic patients in the observation group were selected as test subjects， and serum C-peptide and glycosylated hemoglobin were tested. Results The serum BUN of the observation group was （5.79±1.42） mmol/L， Cr was （62.35±2.43） μmol/L， HbAIc was （9.12±1.65）%， FPG was （8.95±1.75） mmol/L， and 2 hPG was （18.75±2.35） mmol/L， CysC was （0.86±0.85） mg/L higher than the control group （t=11.897 6， 14.677 1， 20.023 8， 29.639 1， 50.237 0， 15.831 5， 9.561 0; P<0.05）， serum C-peptide level was （0.43±0.32） ug/L lower than the control group （P<0.05）， and the sensitivity （98.00%） and specificity （94.44%） of serum C-peptide combined with glycosylated hemoglobin were higher than the unilateral diagnosis （χ2=28.979 9， 9.500 0; P<0.05）. The misdiagnosis rate （5.56%） and the missed diagnosis rate （2.00%） were lower than the unilateral diagnosis results （χ2=9.500 0， 28.979 9; P<0.05）. Conclusion The diagnostic value of serum C-peptide combined with glycosylated hemoglobin is higher in diabetic patients.

[Key words] Serum C-peptide; Glycated hemoglobin; Test; Diabetes; Effect

糖尿病发病率可受家族史、饮食习惯、生活方式、疾病等因素影响，经研究统计，60%的糖尿病可引起合并症，其中较为常见的为神经病变、糖尿病足等，其不仅可对患者生活质量造成影响，还可增加治疗难度性 [1]，由于早期症状不具有特异性，且发病较为隐匿，若仅凭借症状、体征评估，无法与真实状态达到一致，因此还需加强临床实验检查工作[2]。早期以糖化血红蛋白最为常用，也是评估糖尿病发生、发展最常用的指标，但单方面检查，不具有特异性，因此还需配合血清C肽检查，其是心血管事件的一个独立的预测因子，属于半胱氨酸蛋白酶抑制剂，能够反映机体周围病变和肾功能状态，了解患者是否存在合并症[3]。而该文旨在探索2016年10月—2017年10月期间收治的118名健康体检者和118例疑似糖尿病患者为实验对象，且均进行了血清C肽、糖化血紅蛋白检验，随后对比两组受检者此项检查结果，具体的内容可见下文描述。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选择118例疑似糖尿病患者（观察组）、118名健康体检者（对照组）为此次研究对象，观察组平均体重（59.63±8.73）kg，男性62例，女性56例，平均年龄为（62.83±3.52）岁，对照组平均体重（59.19±8.56）kg，男性63名，女性55名，平均年龄为（62.54±3.39）岁，两组资料差异无统计学意义（P>0.05）。

入选标准：①受检者临床资料齐全，且自愿加入该次试验;②受检者年龄≥30岁，<90岁;③受检者均存在糖尿病家族史;④该次实验已经过伦理委员会批准。排除标准：①排除近期长期服用激素类药物或使用过大剂量糖皮质激素治疗;②排除近3个月内服用过西咪替丁等影响神经传导速度药物患者;③排除存在严重神经内科疾病患者;④排除存在周围血管疾病或严重心脑血管疾病患者;⑤排除长期大量饮酒患者;⑥排除存在严重肝肾功能不全患者;⑦排除合并各种急性感染性疾病患者;⑧排除存在酮症酸中毒患者。

1.2  方法

检查方式：为了保证检验工作的顺利进行，还需避免3 d的剧烈运动，且避免食用咖啡、茶等有色饮料，保持素食状态，而在试验前1 d进食12 h左右，在第2天空腹状态下，抽取静脉血5 mL，用于检测各项指标，包括糖化血红蛋白（HbAlc）、餐后2 h C肽（PC-P）、空腹C肽（FC-P）、餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹血糖（FPG），必要时，可配合低密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（CHO）、尿素氮（BUN）、Cr（血肌酐） [4]。

试剂盒选择：双光径免疫浊度分析仪由美国贝克曼库特有限公司生产的Immage 800型号，试剂盒来自美国公司提供，在检测尿白蛋白时，选用散色比浊法检测。糖化血红蛋白分析仪选择BIO-RAD D10型号，试剂盒选择伯乐生命医学产品有限公司，并选用高液压相法检测糖化血红蛋白。生化分析仪选择雅培公司提供的Aerosetc 8000型号，试剂盒来自雅培制药有限公司北京办事处，选用脲酶法检测尿素氮，选用氧化酶法检测血肌酐。由上海景源医疗器械有限公司提供血清胱抑素C试剂。

糖尿病诊断标准：①服用75 g葡萄糖，在2 h后检测的血清葡萄糖浓度≥11.1 mmol/L;②空腹静脉血葡萄糖浓度≥7.0 mmol/L;③随机静脉血清葡萄糖≥11.1 mmol/L [5]。

1.3  观察指标

对比两组血清CysC、2 hPG、FPG、HbAlc、Cr、BUN、血清C肽水平。以病理检查为金标准，分析血清C肽联合糖化血红蛋白诊断的价值性。

1.4  统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件处理，计量资料（x±s）行t检验，计数资料[n（%）]行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组各项实验室指标

观察组血清CysC、2 hPG、FPG、HbAIc、Cr、BUN高于对照组（P<0.05），血清C肽水平低于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2  分析各项检查方式的价值性

118例疑似糖尿病患者中，确诊的有100例，联合诊断的敏感性、特异性高于单方面诊断结果（P<0.05），误诊率、漏诊率低于单方面诊断结果（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病属于代谢性疾病，可因为人们饮食习惯、生活方式、疾病、遗传等因素 [6]，导致糖尿病发生率呈上升趋势，早期主要表现为胰岛素分泌代谢障碍或缺乏，引起机体水电解质代谢紊乱以及蛋白质、糖蛋白、脂肪代谢紊乱，进而导致一系列并发症出现 [7]，严重时，可对机体健康造成严重影响，引起脑、肾、足等严重并发症，甚至可危及生命安全，因此还需尽早发现、诊断、干预，降低临床病死率[8]。

血清C肽在人体内表达较为稳定，全部来源于有核细胞，是半胱氨酸蛋白酶抑制剂超家族中的一员，属于低分子量的碱性非糖化蛋白质[9]，是目前发现对组织蛋白酶B抑制作用最强的抑制物，从生理角度分析，血清C肽能够明显对内源性的半胱氨酸蛋白酶活性起到抑制作用[10]，随着研究深入，可发现血清C肽与糖尿病发生、发展存在密切关联性，且参与了神经病变、血管病变的病理过程，可作为糖尿病评估的独立危险因素 [11]。同时血清C肽是反映肾功能减退的重要指标之一，能够代替生肌酐清除值用于判断肾小球过滤率，其水平值与糖尿病病情发展呈负相关性 。血清C肽虽然不受外源性胰岛素影响，但可受到胰岛素影响，因此不可用于实施胰岛素治疗的糖尿病患者中，但目前临床上，大部分患者需依借胰岛素控制血糖[12]，对此还需配合糖化血红蛋白检测，其能够提高糖尿病确诊率，正确反映出胰岛素B细胞的分泌功能，对胰岛B细胞功能做出准确的评价，但不良的饮食习惯和环境，可造成糖化血红蛋白水平值的影响，对此还需选用联合诊断方式，从而降低误诊率和漏诊率[13]。王荔等[13]学者在《血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在2型糖尿病诊断中的临床价值》一文中，和该院相同，对照组选用健康体检者为对象，观察组选用糖尿病为对象，结果中发现观察组餐后2 h血糖为（15.97±1.16）mmol/L，空腹血糖为（10.12±1.65）mmol/L，糖化血红蛋白为（9.54±1.07）%，血清C肽为（0.39±0.22）μg/L，其与对照组存在差异性（P<0.05），而该次实验中观察组餐后2 h血糖为（18.75±2.35）mmol/L，空腹血糖为（8.95±1.75）mmol/L，糖化血红蛋白为（9.12±1.65）%，血清C肽为（0.43±0.32）μg/L，其与对照组存在差异性（P<0.05）。由此說明，血清C肽联合糖化血红蛋白在糖尿病患者中具有一定的诊断价值，且可随着机体代谢状态变化，而改变。

综上所述，血清C肽联合糖化血红蛋白诊断能够为治疗方案拟定提供科学依据，用于糖尿病患者评估中，能够对病情进展、发生起到一定评估左右，发挥较高的特异性和敏感性。

[参考文献]

[1]  赵喜新，张东艳，张真真，等.透穴埋线对2型糖尿病大鼠血脂、糖化血红蛋白及血清C肽的影响[J].针刺研究，2014，39（5）：358-361，381.

[2]  陈思.血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在糖尿病诊断中的临床价值[J].糖尿病新世界，2015，16（6）：1-2.

[3]  Meng Xiaodong.Application value of glycosylated hemogl obin combined with serum C-peptide detection in clinical diagnosis of diabetes[J].Chinese National Folk Medicine，2015，22（9）：142.

[4]  郭建军.血清C肽与糖化血紅蛋白联合检测在糖尿病患者临床诊断中的临床价值[J].糖尿病新世界，2015，17（11）：16-17.

[5]  龙婷.探讨血清C肽和糖化血红蛋白联合检验在诊断糖尿病 方面的临床价值[J].中医临床研究，2018，10（6）：65-66.

[6]  陈明云，李婷婷，张蓉，等.成人隐匿性自身免疫性糖尿病合并非酒精性脂肪肝的临床特征及其与血清C肽水平的关系[J].中华医学杂志，2015，95（44）：3575-3578.

[7]  徐龙京.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床价值探析[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：110-111.

[8]  薛福平，刘春江，刘咏菊，等.血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在糖尿病患者诊断中的临床价值[J].山西医药杂志，2016，45（12）：1472-1473.

[9]  周梅.血清C肽、糖化血红蛋白联合检验在糖尿病诊断中的临床价值[J].糖尿病新世界，2017，20（6）：68-69.

[10]  鲁惠.血清C肽与糖化血红蛋白联合检验对糖尿病诊断的临床价值分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（2）：1-2.

[11]  吴孟水，宁翠利，刘宽芝，等.2型糖尿病周围神经病变的危险因素分析及与血清C肽水平的相关性研究[J].中风与神经疾病杂志，2016，33（3）：234-237.

[12]  朱伟.糖化血红蛋白检测和血清C肽检测在诊断糖尿病肾病中的应用效果[J].当代医药论丛，2018，16（2）：177-178.

[13]  王荔，林飞.血清C肽与糖化血红蛋白联合检测在2型糖尿病诊断中的临床价值[J].糖尿病新世界，2015，34（17）：101-102，105.

（收稿日期：2018-11-01）