彩超在糖尿病足患者下肢动脉病变中的应用效果探讨

姜自彩

（临沂市兰山区柳青街道社区卫生服务中心，山东临沂 2760002）

糖尿病足，是糖尿病疾病患者的一种常见并发症，主要由溃疡、感染、Charcot关节病以及足趾畸形等因素所诱发，在临床中糖尿病足患者主要的临床表现为足部疼痛、间歇性跛行、感觉减退以及皮肤干燥等。[1-2]为了改善糖尿病足患者的生活质量，需采取及时有效的诊疗方案。此次一共纳入该院在2017年2月—2018年2月收治的60例糖尿病足患者作为研究的对象，其目的是分析评价彩超在糖尿病足患者下肢动脉病变中的应用效果进行分析探讨，具体研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次一共纳入糖尿病足患者60例，均符合世界卫生组织（WH0）制定的有关“糖尿病”的诊断标准，且均知情签署相关诊疗同意书，均经医学伦理委员会审批通过；将合并其他严重脏器疾病及严重精神障碍者排除在外。以Wagner分级为标准，分为坏疽组28例，男性16例、女性12例；年龄跨度为43～78岁，平均年龄为（59.7±1.2）岁；病程为 2～16 年，平均为（6.7±0.3）年。非坏疽组32例，男性18例、女性14例；年龄跨度为44～76岁，平均年龄为（59.6±1.1）岁。在一般资料方面，两组比较差异无统计学意义（P＞0.05），后续数据具备可比意义。

1.2 方法

该次入选的两组糖尿病患者均采取彩超检查，彩超检查方法为：选用HP-5500彩色多普勒超超声诊断仪，由美国惠普公司生产，将该超声诊断仪的探头频率设定为7.5 MHz，然后指导并协助患者行平卧位，下肢保持外旋外展，然后对患者的股总动脉、股浅动脉、股深动脉以及胫前动脉进行扫描；进一步将患者的足端垫高，指导并协助患者行仰卧位，进行胫后动脉及腘动脉的扫描。扫描操作完成之后，对获取的二维图像进行观察，分析判断患者的血管内膜、管壁形态以及腔内异常回声情况了此外，经彩色多普勒显像，对患者的各动脉段内径、收缩期峰值流速指标情况进行分析观察。

1.3 评价标准

比较两组下肢动脉闭塞情况，统计闭塞率（%）；比较两组各下肢动脉病变内径，包括左右股动脉、股浅动脉、股深动脉、胫后动脉、腘动脉以及足背动脉；比较两组坏疽组神经潜伏期异常率、波幅异常率以及传导速度异常率。

1.4 统计方法

该次使用SPSS 21.0统计学软件处理该次涉及的计量资料和计数资料；其中，计量资料使用（±s）表示，并用t检验；计数用百分率表示，并用χ2检验；此外，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组下肢动脉闭塞发生情况比较

坏疽组28例患者，下肢动脉闭塞13例，下肢动脉闭塞率为46.43%；非坏疽组则无下肢动脉闭塞发生，发生率为0.00%。由此可见，在下肢动脉闭塞率方面坏疽组与非坏疽组对比显著更高，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组各下肢动脉病变内径对比

坏疽组，股动脉，左为（6.75±0.25）mm、右（6.55±0.34）mm；股 浅动脉左为 （4.71±0.23）mm、右（4.54±0.07）mm；股深动脉，左为（4.73±0.03）mm、右（5.15±0.35）mm；胫后动脉，左为（3.15±0.08）mm、右（3.02±0.38）mm；腘动脉，左为（3.96±0.19）mm、右（4.52±0.29）mm；足背动脉，左为（1.63±0.25）mm、右（1.54±0.67）mm。 非坏疽组，股动脉，左为（7.64±0.04）mm、右（7.70±0.52）mm；股浅动脉左为（5.37±0.36）mm、右（5.13±0.35）mm；股深动脉，左为（5.45±0.32）mm、右（6.33±0.28）mm；胫后动脉，左为（4.68±0.40）mm、右（4.02±0.74）mm；腘动脉，左为（5.12±0.38）mm、右（5.35±0.29）mm；足背动脉，左为（2.18±0.15）mm、右（1.94±0.12）mm。

由数据可知，坏疽组和非坏疽组比较，在各下肢动脉病变内径方面均明显更低，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组坏疽组神经潜伏期异常率、波幅异常率以及传导速度异常率比较

坏疽组神经潜伏期异常率、波幅异常率以及传导速度异常率方面，分别为71.43%、100.00%、100.00%；均显著高于对照组的53.13%、78.13%、81.25%，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组坏疽组神经潜伏期异常率、波幅异常率以及传导速度异常率比较[n（%）]

3 讨论

近年来，有学者表示，根据Wagner分级，结合糖尿病足患者是否存在溃疡、足部感染、脓肿等症状，可将糖尿病足分为0～V级，其中0～III级为非坏疽组，IV～V级为坏疽组[3-4]。而对于非坏疽组糖尿病足和坏疽组糖尿病患者来说，在下肢动脉闭塞、各下肢动脉病变内径等方面均存在明显差异[5-6]；此次得出了与之较为相似的研究成果。

此次研究针对非坏疽糖尿病足患者和坏疽糖尿病足患者均采取彩超检查，结果显示：一方面，在下肢动脉闭塞率方面，坏疽组为46.43%与非坏疽组的0.00%对比显著更高；另一方面，坏疽组和非坏疽组比较，在各下肢动脉病变内径方面均明显更低。此外，坏疽组神经潜伏期异常率、波幅异常率以及传导速度异常率方面，分别为71.43%、100.00%、100.00%；均显著高于对照组的53.13%、78.13%、81.25%。

结合该次研究结果可知：在临床中针对糖尿病足患者，采取彩超检查能够了解患者的下肢动脉病变严重程度，为进一步的临床诊疗工作提供客观、科学的依据，因此，值得采纳及应用。