硫辛酸对糖尿病足患者的辅助治疗价值及对全身氧化应激、局部炎症反应的影响分析

谭静

（经济开发区陈集中心卫生院，山东菏泽 274108）

糖尿病足属于慢性的一种严重并发症，基础疾病为糖尿病，周围神经病变以及周围血管病变是主要的发病原因，导致残疾或者是死亡，降低其生活质量。该病最常用的治疗方式是常规保守治疗，即全身支持与局部创面换药治疗，但疗效较差。糖尿病足患者局部创面愈合的一个关键病理因素是氧化应激反应的过度激活，生成大量的局部氧自由基会损伤成纤维细胞、血管内皮细胞以及上皮细胞等，对创面的愈合以及修复造成影响。该文中对该院2018年1—12月收治的72例糖尿病足患者服用硫辛酸治疗，以下是详细情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对该院72例糖尿病足患者随机分组，常规组：男性25例，女性11例，年龄在42～69岁，平均年龄为（60.5±1.9）岁，病程为 3～12 年，平均病程为（8.2±0.9）年，硫辛酸组：男性23例，女性13例，年龄在41～70岁，平均年龄为（60.9±2.2）岁，病程为 4～13 年，平均病程为（8.4±1.1）年，纳入标准：经检查均为糖尿病足，自愿签署知情同意书，排除标准：含有全身感染、肝肾功能不全以及Ⅰ型糖尿病的患者。对比常规组和硫辛酸组的性别、病程以及年龄等基础资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进行组间分析。

1.2 方法

常规组进行常规治疗，包括有抗感染、降糖、每天更换创面药物以及改善微循环等，硫辛酸组进行常规与硫辛酸联合治疗，避光给患者静脉滴注加有0.6 mL硫辛酸注射液的250 mL生理盐水注射液，1次/d，治疗时间为1周。

1.3 评价指标

显效是患者全身氧化应激指标（SOD、GPx、MDA、CAT、AOPP）以及局部炎症反应指标（TLR9、TLR2、ⅠL-1、ⅠCAM1、TNF-α 以及ⅠL-6）明显改善，其他症状明显改善；有效是患者以上指标以及其他症状有所改善，无效是患者以上指标没有变化甚至是加重。总有效率为显效率加上有效率。

1.4 统计方法

借助SPSS 19.0统计学软件分析数据，计数资料用[n（%）] 表示，进行 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

相比两组患者显效率、有效率以及总有效率，硫辛酸组显著较高，常规组显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 常规组和硫辛酸组患者的临床治疗效果比较[n（%）]

3 讨论

糖尿病足在临床上较为常见，属于糖尿病的一种慢性并发症，病情较为严重，需要及早给予控制，防止病情的恶化。临床上通常给患者降糖、抗炎等常规治疗[1]，但是疗效不明显，硫辛酸术B组维生素的一类化合物，属于一种辅酶，存在于线粒体，对致病以及加速老化的自由基可进行消除，该药经肠道吸收后进入细胞，具有水溶性以及脂溶性。糖尿病足患者治疗的关键环节是氧化应激反应的过度激活，临床多用硫辛酸治疗，其原因是硫辛酸可直接清除掉氧化应激反应中的氧自由基，提升抗氧化酶的再生能力，同时还可螯合金属离子。此过程中，SOD、GPx、CAT作为抗氧化机制的重要抗氧化酶，SOD、GPx可还原氧自由基为过氧化氢，CAT还原为水分子排出。若氧自由基的再生能力高于抗氧化酶清除能力，则抗氧化酶的状态是持续消耗，MDA、AOPP是由局部组织内脂质、蛋白质氧化而成[2]，可损伤相应的细胞结构以及功能。糖尿病足患者的氧化应激情况与炎症反应之间存在一定的促进关系，糖尿病足创面内细菌的定植是病情恶化的关键因素，细菌会大量浸润创面内炎症细胞，激活氧化应激反应以及炎症反应。TLR9、TLR2被作为病原模式分子的细菌所识别，同时可对ⅠL-1、ⅠCAM1、TNF-α以及ⅠL-6这些炎症细胞因子进行调控，ⅠL-1和TNF-α是大量合成与释放在炎症反应早期的促炎因子，对炎症反应的启动造成影响，即提高其级联，ⅠCAM1对细胞间的黏附进行介导，对创面内炎症细胞的运动以及黏附有促进作用，ⅠL-6是一种细胞因子[3]，具有多种生物学效应，可招募炎症细胞浸润，提高炎症反应。创面内多种类型细胞的生长影响着创面的修复效果，创面的氧化应激以及炎症反应采用促进细胞凋亡的方式对细胞生长进行影响，会延长创面的修复时间。机体内两种常见的细胞凋亡方式是线粒体和死亡，前者关键分子是AIF，后者关键分子是FasL。因此，临床上采用硫辛酸对糖尿病足患者进行治疗，调节患者的炎症反应，促进机体氧化应激指标水平的恢复。该文中对该院收治的72例糖尿病足患者进行治疗，结果显示，相比两组患者显效率、有效率以及总有效率，硫辛酸组显著较高，常规组显著较低，差异有统计学意义（P＜0.05）。证明硫辛酸治疗糖尿病足患者具有一定的疗效，可改善患者的局部炎症反应以及全身氧化应激情况。

综上所述，糖尿病足患者服用硫辛酸进行辅助治疗可有效改善患者的全身氧化应激以及局部炎症反应，建议在临床上应用。