糖尿病足介入治疗后临床护理观察

张春燕（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471009）

糖尿病足是危害人类健康与生活质量的常见疾病，并发症多且病情复杂，这是人们恐惧糖尿病的重要原因，糖尿病足作为糖尿病最主要的慢性并发症之一，近年来致残率与致死率不断攀升，给患者及家庭都带来了巨大的压力[1]。临床护理是糖尿病足患者介入治疗中的重要环节，为观察临床护理方法及效果，以2017年2月—2018年3月该院收治的60例糖尿病足患者为研究对象，给予精心细致的护理，效果良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择在该院治疗的60例糖尿病足患者，所有患者入院后经血管检查、实验室检查及影像学检查，证实符合糖尿病足诊断标准，患者自愿配合介入治疗及护理，治疗前签署知情协议书。采取抽签法将60例患者随机分为观察组与对照组，每组30例，观察组中男性17例，女性13例，年龄43～67岁，平均年龄（62.14±3.89）岁，糖尿病病程 6～22 年，平均病程（18.29±4.56）年，糖尿病足病程 1～6个月，平均病程（2.69±1.55）个月，糖尿病足溃疡Wanger分级：1～2级7例，3～4级10例，5级13例，对照组中男性16例，女性14例，年龄45～66 岁，平均年龄（63.14±4.10）岁，糖尿病病程 5～23年，平均病程（17.40±5.13）年，糖尿病足病程 1～5 个月，平均病程（2.70±1.43）个月，糖尿病足溃疡Wanger分级：1～2级6例，3～4级12例，5级12例。两组患者基础资料间比较，均差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

两组均行糖尿病常规药物治疗，辅以局部清创换药及介入治疗，介入治疗方法：经股动脉血管造影后，根据狭窄程度进行相应治疗，狭窄＜70%者经导管分批注入尿激酶、罂粟碱、山莨菪碱及复方丹参注射液进行溶栓治疗。狭窄≥70%或完全闭塞者动脉高压泵灌注尿激酶溶栓治疗。对照组仅给予常规护理，观察组给予综合护理，具体措施：（1）心理护理：介入治疗是一种安全性较高的微创治疗技术，有利于改善患肢血液循环，因此疗效比较理想。由于糖尿病足患者长期受病痛困扰，容易产生焦虑、抑郁等负性情绪，严重时会产生悲观情绪，对生活失去乐趣，对介入治疗持怀疑态度甚至拒绝治疗。此时护理人员需要耐心与患者沟通，细致讲解介入治疗的原理、方法及优势，对介入治疗稳、准、精确的优势解释清楚，减轻患者心理负担，树立信心。同时解释介入治疗中可能出现的不适症及相应处理方法，使患者能够积极配合治疗。（2）术前准备：在介入治疗前进行血糖、血尿常规、肝肾功能等常规检查，备皮，记录对侧肢体的足背动脉搏动以便术后对照。注意监测血糖变化，使血糖控制在8.0 mmol/L以下。（3）体位护理：介入治疗结束后将患者安全送回病房，病房内需保持良好温湿度，采取平卧位或者低半卧位，绝对卧床12 h，患肢制动6 h。（4）患肢护理：密切观察患者术后反应，监测生命体征，监测尿量及血糖。密切观察患肢足背动脉波动情况，及时发现患肢皮温降低、皮肤苍白等情况。观察穿刺点有无渗血、有无皮下瘀血、血肿，术后需弹力绷带压迫4～6 h。鼓励患者术后早期在床上进行肌肉伸缩活动，以便能够早日下床活动。（5）用药护理：术后坚持进行抗凝溶栓治疗，连续7～12 d皮下注射低分子肝素注射液，同时进行抗感染治疗。（6）出院宣教：为维护手术效果，防止复发，促进患肢康复，需要重视出院前宣教工作，指导患者合理饮食，注意低脂肪、低糖、低胆固醇饮食，注意粗细搭配，戒烟限酒。经常监测血糖，适当运动，增强身体素质。每晚睡前使用37～40℃水泡脚10 min，之后使用柔软毛巾擦干，促进足部血液循环。

1.3 观察指标

观察两组术后并发症发生率。按照糖尿病足溃疡Wanger分级法对足部溃疡进行分级评估[2]。

1.4 统计方法

采用SPSS 19.0统计学软件建立数据库并处理数据，计数资料采用[n(%)] 表示，采用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术后并发症发生率对比

经对比，观察组术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者术后并发症发生率对比[n（%）]

2.2 两组患者糖尿病足溃疡Wanger分级对比

经对比，观察组糖尿病足溃疡Wanger分级以1～2级为主，无5级病例，明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表 2。

表2 两组患者糖尿病足溃疡Wanger分级对比[n（%）]

3 讨论

足部是糖尿病的一个重要靶器官，糖尿病患者因周围神经病变，可导致足部软组织及骨关节破坏或形成畸形，从轻度神经症状到严重溃疡、感染不等，病情严重时需要截肢，给患者带来了巨大痛苦。因此针对足部问题开展早期预防和治疗具有重要的临床意义[3-4]。介入治疗是治疗糖尿病足的主要技术，具有高效、便捷、安全性高等特点，能够迅速改善患肢供血，降低疾病所致截肢率，使患者在短期内恢复健康[5]。依该文数据可知，观察组在介入治疗过程中应用综合护理后，术后并发症发生率明显低于对照组，而且糖尿病足溃疡分级明显降低，效果优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，该结果提示在糖尿病足患者介入治疗过程中加强临床护理有利于进一步提升疗效，降低并发症概率，使患者尽早恢复健康[6]。

介入治疗是治疗糖尿病足的首选方法，该技术的应用大大减轻了患者的痛苦，降低了截肢率，通过完善临床护理能够保证手术成功，减少并发症的发生，达到满意效果。