医院经济管理中成本效益分析的运用研究

韦 妙

在医院经营发展中，一直存在着重医疗管理、轻经济管理的问题，导致医院运营成本难以得到有效控制，阻碍了医院经济效益目标和社会效益目标的实现。成本效益分析是通过比较项目的全部成本和效益对项目价值进行评估的一种经济决策方法，以求利用最小的成本投入获取最大的收益。该方法经常被用于公共事业项目和非公共行业项目的价值分析中，主要包括净现值法、现值指数法、内含报酬率法三种方法。为改善医院经济管理现状，医院应将成本效益分析方法应用到各项经济活动的分析评价中，为医院制定经济管理政策提供可靠依据。

一、成本效益分析法在医院经济管理中的应用价值

成本效益分析方法是一种科学、先进的经济评价方法，将其应用到医院经济管理中，对提高医院经济管理水平有着重要意义，具体表现在以下方面：

1.有利于强化医疗成本控制

医院经济管理通过整合利用医院财务、会计、医疗服务以及医疗资源等方面的信息，对医院经济活动进行分析评价，可以为医院经济管理提供可靠依据和适用性建议。在医院经济管理中应用成本效益分析方法，能够摒弃传统的以创收为最终目的的成本控制做法，从考虑资源利用率、医疗服务质量等多个因素入手，提出更加合理的成本控制建议，不断提高医院医疗成本控制水平。

2.有利于掌握医院部门科室发展情况

在医院经济管理中引入成本效益分析方法，可对各部门的成本与效益进行核算，其中效益既包括经济效益，也包括社会效益，使其能够客观反映出部门科室的发展情况，为制定部门科室工作计划提供依据。如，医院ICU、急诊科等科室的经济效益不明显，但是社会效益却十分显著，通过成本效益分析能够更加全面地反映这些科室的效益，让医院领导认识到科室的重要性，进而在经济管理中为这些科室投入更多的资源。

3.促进医院落实绩效考核制度

在医院管理评价中，医院绩效是重要组成部分，同时也是医院经济管理的重要手段。将成本效益分析应用到医院经济管理中，能够从社会效益、工作效率、经济运行状态等方面入手对医院部门科室绩效进行客观评价，避免出现以单一经济结余指标作为绩效考核指标的情况，从而有利于引导医院部门科室在保证医疗服务质量的前提下减少医院运行成本，用最低的医疗资源投入提供最好的医疗服务，提高医院医疗服务的社会效益。在医院绩效考核中，医院可将成本效益分析结果作为部门科室考核的重要内容，构建起财务指标与非财务指标相结合绩效考核指标体系，提高绩效考核的科学性。

二、医院经济管理中成本效益分析的运用

1.在社会效益目标管理中的运用

医院经济管理不仅要考虑医疗经济成本、经济效益目标，而且还要兼顾社会效益的创造。所以，医院在考核医疗经济项目的过程中，应运用成本效益分析法，从项目成本与效益两方面去综合评定。如，在项目成本分析中需要将科研投入成本、医疗设备折旧成本、试剂支出成本等与项目相关的各项成本要素都纳入到成本分析范围内；在项目效益分析中，要将社会效益纳入到评估分析范围内，从而综合考量医院的实际经营状态，促使医院更好地履行公共卫生服务职责，提高医疗服务效率。

2.在成本管理中的运用

成本管理是经济管理的重点，医院应将成本效益分析方法纳入到成本管理中，充分发挥出成本效益分析法的应用价值。在成本管理中应明确以下内容：一是信息数据收集。医院经济管理人员要及时收集各个部门科室的项目活动数据，确保成本效益分析覆盖到医院各项经济运行环节，保证成本效益分析的全面性。二是合理选择评价标准。医院医疗服务项目的成本效益分析要针对项目资源使用情况进行预测，并选用医疗行业认同的评价标准对医疗项目的效益进行评价，如实反映医疗项目的成本情况。三是评价项目成本效益。医院要从固定成本与变动成本、部门工作效率与效益以及科室投入与产出等方面进行分析评价，以便于系统性地掌握医院运营情况。

3.在基建项目管理中的运用

随着患者就医诊疗的需求不断扩大，医院在固定资产建设方面投入了越来越多的资金，以提高医疗服务设施设备水平，为患者提供高质量的医疗服务。在此情况下，医院资金管理成为了经济管理必须关注的关键环节，为了提高资金使用效率，医院应运用成本效益分析法强化资金管控，实现对医院经济运行的实时监控。医院经济管理部门要及时获取医院运营数据，对投资建设项目进行成本效益分析，并将分析结果与部门科室的绩效考核挂钩，增强全体医务人员的成本意识，杜绝出现资金浪费现象。同时，医院还要根据建设项目的成本效益分析结果建立起反馈机制，采取有效的开源节流措施。

4.在医疗资源管理中的运用

医院医疗资源是医院开展各项工作的重要物质基础，也是医院成本控制的重点。在医院医疗资源管理中，医院要从维护医患双方合法利益的层面出发，采取有效措施提高资源利用率，减轻患者经济负担。一是优化医疗方案。医院可结合患者的实际情况制定医疗方案，在保证治疗质量和治疗效果的前提下，适当削减药品、检查项目等支出，节省患者的医疗费用，提高患者对医疗服务的满意度。二是加强医疗资源监管。医院可采用成本效益分析法对医疗项目的资源耗用情况进行分析，严格控制不必要的资源耗费，降低医疗项目的成本支出，从而减轻患者就医诊疗的经济负担，同时提高医院医疗资源利用率。

5.在医疗设备管理中的应用

医院医疗设备管理关系到医院的正常运营，在医疗设备管理中，医院要应运用成本效益分析方法对医疗设备进行绩效评价，掌握各科室使用医疗设备的情况，不断强化各科室的设备管理意识，为医疗设备投资决策提供可靠依据。从科室角度来讲，医疗设备的成本效益分析要从设备完好率、设备回报率、运行成本等方面进行综合性分析评价，并且医院还要设定指标数值，一旦实际的设备成本效益指标超出该数值，则判定为科室对设备的使用率较高。从设备本身角度来讲，成本效益分析可从设备服务量、投资效益、投资回收期等角度进行分析评价，判定设备利用情况是否达到预期，为医院制定经济管理决策提供依据。

结论

医院经济管理要合理运用成本效益分析方法，构建完善的绩效考核评估机制，将社会效益纳入到考核评价中，保证考核评价结果的全面性。同时，医院要将成本效益分析运用到成本管理、医疗资源管理、基建项目管理和医疗设备管理等经济管理内容中，不断提高医院经济管理水平。