2011—2016年山东省学生肺结核发病情况分析

王倩 骆斌 张修磊 郭肖岩

学校是人群高度集中的场所，人群密度大，相互间接触频繁，一旦有肺结核患者出现，很容易传播蔓延。因此，做好学校结核病防控是开展结核病防治工作的重点之一。为进一步了解山东省学生结核病疫情变化形势，分析山东省近年开展学校结核病防治工作的成效，为制定有关政策提供依据，笔者收集2011—2016年山东省学生肺结核报告数据并进行分析。

资料和方法

1.资料来源：2011—2016年山东省学生肺结核报告发病数、学生涂阳肺结核报告发病数、各年龄组学生患者数、不同职业肺结核报告发病数均来源于《中国疾病预防控制信息系统 结核病信息管理系统》。2011—2016年山东省各地市学生肺结核报告发病数来源于《山东省结核病监测报告》。

2.统计学分析：采用SPSS 16.0软件进行数据处理，对2011—2016年山东省学生肺结核的流行病学特征进行描述性分析，计数资料的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

1.时间分布：2011—2016年山东省学生肺结核报告发病率呈下降趋势，差异有统计学意义(χ2=42.94，P<0.05)。2011年学生肺结核报告发病率为9.68/10万，学生涂阳肺结核报告发病率为2.41/10万；2016年分别为7.87/10万和1.29/10万，肺结核报告发病率和涂阳肺结核报告发病率分别下降了18.70%和46.47%(表1)。

2.人群分布：不同年龄组学生肺结核报告发病构成比，各年度均以15～24岁组最高，平均为89.84%；其次为5～14岁组，平均为7.82%，25～34岁年龄组居第三，平均为2.34%(表2)。各年度不同性别学生肺结核报告发病构成比均男性高于女性(表3)。

3.地区分布： 2011—2016年部分地区学生肺结核报告例数比较，济南、滨州、临沂、聊城下降；烟台、济宁、德州、东营、日照先下降后上升；淄博、潍坊、威海、莱芜、菏泽近几年存在波动。学生报告年发病平均例数最多的4个地区为济南 (184例)、潍坊(166例)、烟台(98例)、临沂(81例)，年平均构成比分别为9.03%、6.60%、4.82%、1.72%(表4)。

讨 论

2011—2016年，山东省学生肺结核报告发病率呈下降趋势，与全省结核病疫情的总体变化趋势一致，这种疫情现况，与山东省近几年不断强化学校结核病防控工作有关。山东省自2007年启动“构建无结核病和谐校园”项目开始，全省各地逐步建立卫生与教育部门、学校与结核病防治机构联席会议制度，举办学校结核病防治知识培训班，开展形式多样的结核病防治知识宣传活动[1]；之后系列项目的启动，促进了学校与结核病防治机构、高校之间、高校与中学之间合作，形成以点带面的宣传方式，更重要的是形成了教育、卫生等部门联防联控的工作机制。

表1 2011—2016年山东省学生肺结核报告发病情况

表2 2011—2016年山东省学生肺结核报告发病患者各年龄组构成情况

表3 2011—2016年山东省不同性别学生肺结核报告发病情况

表4 2011—2016年山东省部分地区学生肺结核报告发病情况

续表4

研究表明，中国80%以上的学校突发事件为传染病流行事件[2]，学生在学校内接触时间长、接触地点集中，一旦发生结核病疫情，如处理不及时，极易造成暴发流行[3]。本次研究显示，2011—2016年山东省学生肺结核报告发病患者均以15～24岁组所占构成比最高，主要集中在中学和大学，大部分均住校。由此可见，需要高度关注学生结核病，严格按照《学校结核病防控工作规范(2017版)》要求，形成规范的学校结核病防控流程，预防学校结核病疫情的暴发和流行，保障教师、学生的身心健康。

2011—2016年，济南、潍坊、烟台、临沂学生平均报告发病数居前4位，这些地区的人口数量也居省内前几位，学生报告发病数高与人口基数多有关。山东省自2007年启动学校结核病防控项目以来，临沂、泰安、济南、淄博参加省级活动时间最久、项目最多，临沂、泰安学生肺结核报告发病构成比明显低于其他地区。临沂市自2011年以来，要求各乡镇每年最少1次对驻地学校落实宣传教育，对0～18岁人群疫情主动监测，坚持新生入学查体，这些措施可及时发现学校患者，减少校园内传播。泰安市自2007年以来，特别重视市区高校和县(区)中学的新生入学查体工作，对筛查出来的患者及时进行规范治疗；济南市学生报告数、构成比呈下降趋势；淄博市学生报告数和构成比存在波动，与淄博市活动性肺结核报告总数的变化情况不一致，可见，具体工作的落实，会直接影响到学生患者数的变化。

综上，2011—2016年山东省学生肺结核疫情稳中有降，学校结核病防控工作发挥了有效作用，各市应提高重视程度，加强具体工作落实。学校结核病防控工作应以教育系统和学校作为责任主体，在教育和卫生行政部门的领导下，按照要求开展。学校要建立健全“因病缺勤、缺课”的病因追查制度，及时掌握学生中结核病患病情况，并按相关要求，及时向属地的疾控机构和教育行政部门报告[4]。针对不同年龄层次的学生开展形式多样的结核病防治知识宣传，能收到事半功倍的效果。