择期剖宫产产妇的心理特点及护理干预措施效果

2019-07-11邓秀梅

中外医学研究 2019年8期

邓秀梅

【摘要】目的：探讨择期剖宫产产妇的心理特点及护理干预措施效果。方法：选取102例在笔者所在医院妇产科行择期剖宫产的产妇随机分为干预组和对照组，分析其心理特点，干预组给予护理干预措施，对照组给予常规护理措施，比较两组产妇入院时、术前1 d、术后1 d、出院时SAS、SDS评分。结果：入院时两组产妇SAS、SDS评分差异无统计学意义（P>0.05），术前1 d、术后1 d、出院时干预组产妇SAS、SDS评分均显著低于对照组产妇，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：择期剖宫产产妇术前、术中、术后存在不同程度的焦虑、抑郁、依赖等不良心理情绪，给予针对性的干预措施可改善产妇焦虑、抑郁的心理情绪，减轻产妇的应激反应，树立产妇成功分娩的信心，从而提高剖宫产手术的成功率，值得推广。

【关键词】择期剖宫产; 心理特点; 护理干预; 效果分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.08.039 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）08-00-02

近年来伴随着社会经济水平的不断发展，医疗技术的不断发展，社会因素的影响增多，剖宫产率逐年上升[1]。剖宫产可以提前结束妊娠，但是也是危险应激源的一种，产妇会出现不同程度的焦虑和顾虑，实施择期剖宫产的产妇一方面担心自身的安危，另一方面担忧胎儿的健康和安全，诱发其出现焦虑、抑郁等负性心理情绪，影响手术的顺利进行和术后的康复[2]，本文旨在探讨择期剖宫产产妇的心理特点及护理干预措施效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院妇产科2017年1月-2018年6月102例行择期剖宫产的产妇作为研究对象，所有患者均符合剖宫产的适应证，无手术禁忌证。排除标准：无剖宫产手术适应证，恶性肿瘤，血液免疫系统疾病，精神障碍产妇。随机数字表法分为干预组和对照组，各51例，其中干预组产妇年龄22～41岁，平均（27.90±6.88）岁;孕周32～42周，平均（39.23±2.54）周;经产妇21例，初产妇30例;内科疾病：高血压12例，糖尿病10例;文化程度：初中及以下15例，中专或高中24例，大专及以上12例。对照组产妇年龄21～45岁，平均（27.67±6.81）岁;孕周32～42周，平均（39.34±2.17）周;经产妇19例，初产妇32例;内科疾病：高血压15例，糖尿病9例;文化程度：初中及以下17例，中专或高中23例，大专及以上11例。两组基本情况差异无统计学意义（P>0.05），有可比性，符合科研设计均衡性原则。

1.2 方法

对照组给予产科常规护理。

干预组分析产妇心理特点，（1）术前心理特点：择期剖宫产的产妇术前往往担心手术出现意外，加之欠缺对手术的正确认识，惧怕手术可能产生的疼痛，害怕手术对躯体造成影响、麻醉意外、手术医生的技术等，降低依从性，产妇不能积极配合手术，尤其是合并高血压、糖尿病等内科疾病的产妇极易出现焦虑、抑郁等不良心理情绪，增加并發症的发生率和手术的危险性，手术过程中容易增加出血量，延缓手术切口愈合[3];（2）术后心理特点：与阴道分娩的产妇相比，剖宫产产妇所经受的创伤更大，恢复较慢，身体虚弱，需要其他人的帮助，产妇往往还会担心新生儿的健康状况，手术是否留下瘢痕，且术后疼痛剧烈，产妇的应激反应增强，给予产生焦虑、烦躁等负性心理情绪[4]。针对择期剖宫产产妇的心理特点给予针对性的护理干预，具体实施内容如下：（1）术前护理。首先是为患者提供安静、舒适、清洁的分娩和住院环境，让患者保持愉悦的心态，其次给予积极的健康教育，向产妇详细的讲解剖宫产的适应证、禁忌证、术式等，让产妇对剖宫产有一个基本的认识，尤其是后期的性生活、新生儿的素质和智力的影响，告诉产妇术后常见的并发症和预防干预措施，消除产妇心中的顾虑和担心，主要采用宣传册、影像资料等方式进行健康教育，目的是调节产妇的不良心理情绪，提高其对手术的应激能力，为手术的成功进行提供必要的保障[5]。（2）术中护理。协助产妇取仰卧位，对产妇的心率、血压、呼吸、血氧饱和度等生病体征进行严密监测，保护产妇的隐私，减少不必要的暴露，手术是环境要控制稳定，湿度控制在40%～60%，室温控制在22 ℃～25 ℃，护士询问产妇不适，握住产妇的手，缓解产妇因环境的陌生产生孤寂感和恐惧感，可以播放适当的音乐转移注意力，缓解紧张的氛围，待胎儿免出后及时告诉产妇婴儿的状况，并及早与产妇接触，促进其紧张情绪的缓解[6]。（3）术后护理。术后护理人员严密观察产妇的心理状态，指导产妇哺乳，积极指导产妇进行放松训练和活动，为术后的康复提供必要的条件，产妇的心理状态与乳汁的分泌密切相关，调节产妇的心理情绪可促进乳汁的分泌，护理人员适时与产妇进行交流，充分了解产妇的心理情绪和思想动静，促进产妇心中疑虑的消除，告诫产妇抗生素的使用不会影响胎儿喂养和毒性反应，促进母乳喂养依从性的提高，剖宫产产妇术后的疼痛是影响其心理情绪的重要因素，与患者交流转移注意力，减轻患者的疼痛和镇痛剂的使用，指导产妇与婴儿同步睡觉，延长白天睡觉时间，尽可能在夜间进行哺乳，消除影响泌乳的因素，并且术后要为产妇提供安静、舒适、整洁的环境，提高母乳喂养的依从性，并且促进喂养质量的提高[7]。

1.3 观察指标及评价标准

SAS评分：焦虑自评量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）标准分为50分，轻度焦虑50～59分，中度焦虑60～69分，重度焦虑70分以上[8]。

SDS评分：抑郁自评量表（Self-Rating Depression Scale，SDS）标准分为53分，轻度抑郁53～62分，中度抑郁63～72分，重度抑郁73分以上[8]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，行重复测量的方差分析及t检验，计数资料以率（%）表示，行字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇SAS评分比较

入院时两组产妇SAS评分差异无统计学意义（P>0.05），术前1 d、术后1 d、出院时干预组产妇SAS评分均显著低于对照组产妇，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组产妇SDS评分比较

入院时两组产妇SDS评分差异无统计学意义（P>0.05），术前1 d、术后1 d、出院时干预组产妇SDS评分均显著低于对照组产妇，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年来伴随着社会因素的影响，经济不断发展，越来越多的产妇选择择期剖宫产终止妊娠，虽然伴随着医疗技术的不断提高，剖宫产手术的成功率也逐渐提高，但是剖宫产对于从未经历过手术的产妇而言，极易产生焦虑、不安、抑郁等不良负性心理情绪，医疗技术和器械的发展与改进不能改善产妇的心理状况，需要医护人员、家属共同努力来促进产妇心理状态的改善，提高剖宫产手术的成功率，促进产妇术后的恢复[9-12]，本文主要探讨分析择期剖宫产产妇的心理特点，给予针对性的护理干预措施，产妇术前、术中、术后均给予有效的护理干预措施，研究结果显示：术前1 d、术后1 d、出院时实施护理干预产妇SAS评分均显著低于常规护理的产妇，充分了解择期剖宫产产妇术前、术中、术后的心理特点，提出具有针对性的措施，可改善产妇焦虑、抑郁的心理情绪，减轻产妇的应激反应，树立产妇成功分娩的信心，从而提高剖宫产手术的成功率。

综上所述，择期剖宫产产妇术前、术中、术后存在不同程度的焦虑、抑郁、依赖等不良心理情绪，给予针对性的干预措施可改善产妇焦虑、抑郁的心理情绪，减轻产妇的应激反应，树立产妇成功分娩的信心，从而提高剖宫产手术的成功率，值得推广。

参考文献

[1]孙逊.人性化全面护理在剖宮产护理中的效果分析[J].中外女性健康研究，2018（6）：163，172.

[2]刘瑞香.术前护理干预对剖宫产术后作用的影响[J].中国误诊学杂志，2016，6（6）：1062-1063.

[3]谢幸，苟文丽.妇产科学[M].第8版.北京：人民卫生出版社，2013：172.

[4]段晓艳.舒适护理对择期剖宫产产妇疼痛程度及舒适度的影响[J].中国冶金工业医学杂志，2018，35（1）：45-46.

[5]詹翠金.比较妇产科术前术后不同的心理护理特征[J].当代医学，2015，14（23）：136-137.

[6]林春艳.心理护理在择期剖宫产手术护理中的应用[J/OL].实用临床护理学电子杂志，2017，2（5）：113-114.

[7]周艳妮，吕艳.择期剖宫产产妇应用舒适护理对其疼痛程度与护理满意度的改善作用[J].临床合理用药杂志，2018，11（8）：150-151.

[8]彭金香，吴沛琴.临床护理路径在择期剖宫产患者优质服务中的效果评价[J].江西医药，2017，52（9）：908-910.

[9]金铮铮，吕亚儿.舒适护理对择期剖宫产产妇术后舒适度及疼痛的影响[J].中国现代医生，2016，54（2）：145-148.

[10]高小燕.临床护理路径在择期剖宫产产妇中的应用[J].中西医结合护理：中英文，2017，3（9）：145-148.