双钢板固定结合植骨治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床价值分析

石峰

【摘要】 目的：探究双钢板固定结合植骨治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床价值分析。方法：选取2017年1月-2018年1月笔者所在医院收治的胫骨平台型骨折的患者90例为分析对象，使用随机数字表法将患者均分为试验组与对照组，每组45例。试验组患者采用双钢板固定结合植骨治疗，对照组患者采用单侧解剖钢板治疗，对比两组患者疼痛评分、膝关节功能恢复评分及并发症发生率。结果：试验组患者疼痛评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者膝关节功能恢复评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;试验组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：双钢板固定结合植骨治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果显著，能够对患者的康复起到促进作用，对改善患者的预后有着重要意义，该种治疗方式在临床中具有就较高的应用价值。

【关键词】 双钢板固定; 植骨; SchatzkerⅤ、Ⅵ型; 胫骨平台骨折

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.09.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）09-0-02

膝关节胫骨平台骨折是一种创伤性疾病，直接或者间接暴力因素是导致膝关节胫骨平台骨折发生的主要因素，针对膝关节胫骨平台骨折的患者，应使用有效的治疗方案进行治疗，否则会使患者的膝关节活动受到影响，例如，发生关节僵硬、活动受限等较为严重的并发症，能够严重影响患者的生活质量[1-2]。临床中常采用固定术进行治疗，常见的固定术为钢板固定术、螺钉固定术等，每一种治疗方式不同，治疗效果也存在一定性，经过大量临床实践证明，双钢板固定术在临床中治疗效果更为明显，因此，本文主要对双钢板固定结合植骨治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床价值分析进行探究，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本试验经过医院伦理委员会批准，将笔者所在医院收治的90例胫骨平台型骨折的患者作为试验对象，试验对象选取时间为2017年1月-2018年1月。纳入标准：患者均符合SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折诊断标准。排除标准：（1）排除合并其他部位骨折的患者;（2）排除不符合双钢板固定术手术指征的患者。根据随机数字表法对患者进行分组，试验组与对照组，各45例。试验组患者采用双钢板固定结合植骨治疗，对照组患者采用单侧解剖钢板治疗。试验组患者中，男25例，女20例，年龄18～69岁，平均（43.69±2.88）岁;其中，SchatzkerⅤ型患者25例，SchatzkerⅥ型患者20例。对照组患者中，男24例，女21例，年龄19～70岁，平均（44.02±3.05）岁，其中，SchatzkerⅤ型患者26例，SchatzkerⅥ型患者19例。试验组与对照组患者上述一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。患者均自愿加入本试验。

1.2 方法

对照组患者采用单侧解剖钢板治疗：患者使用硬膜外麻醉，麻醉完成后，帮助患者取平卧位，切口应从患者膝关节正中部位路入，将患者的膝关节囊切口，并对患者关节腔内进行清理，清理完成后，应使患者的胫骨内外踝充分暴露在医生的视野中，有医师对患者的骨折部位进行复位，固定使用克氏针。

试验组患者采用双钢板固定结合植骨治疗，先对患者的骨折部位进行消肿、消炎处理，麻醉方式与对照组相同，手术切口选择与患者的膝关节内侧与外侧，对骨折部位进行分析，同时，检查患者的韧带是否受到影响，并根据患者骨折情况进行复位，针对轻度患者骨折的患者，应对患者的半月板进行修复;中度骨折的患者，需要将患者的胫骨平台刨开，使用工具为骨刀，刨开的长度控制在6～10 cm，随后将软骨面转移到平衡面中，针对重度骨折患者，应对软骨面进行处理，应提前将其在平很面下抬高，抬高的具体在2 cm，并与X线指导下对骨折进行复位。并使用患者自体的髂骨对骨碎部位进行填充，并对填充部位加压，并将骨膜与双钢板紧贴，从而能够使骨膜始终能够保持较为的平衡的状态，钢钉的长度应根据骨折长度确定，使用常规负压引流方式进行引流，鼓励患者尽早下床活动，并与有效的护理方式相互配合。

1.3 观察指标

对比两组患者的疼痛评分、膝关节功能恢复评分、愈合率及并发症发生率。患者膝关节功能恢复评分总分为100分，得分越高患者关节恢复越好;患者疼痛评分根据医院自制评分表进行判断，总分为100分，得分越高患者疼痛感越明显。

1.4 统计学处理

本次研究患者所有数据均行SPSS 17.0软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2檢验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疼痛评分、膝关节功能恢复评分对比

试验组患者疼痛评分、膝关节功能恢复评分显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者并发症发生率对比

对照组患者并发症发生率显著高于试验组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

胫骨平台骨折多由外伤所致，临床中常采用传统治疗及手术方式进行治疗，但传统方式治疗效果不理想，容易导致患者发生膝关节僵硬等多种并发症，能够延长患者的住院时间，并对患者的日常活动能力造成影响，进而使患者的生活质量下降，同时，给患者的家庭带来较大的经济负担，并增加社会负担[3]。而手术治疗方案在临床中较为常用，手术方式有多种手术类型，例如，内固定术等，能够对胫骨平台骨折进行治疗，选择何种手术治疗过程中应根据患者的胫骨平台骨折类型、身体因素及手术时机的问题确定最佳的治疗方案，从而使患者的治疗效果得到保证[4-6]。

针对胫骨平台骨折，临床中常使用单侧解剖钢板固定以及双钢板固定结合植骨治疗，在临床中均取得了良好的效果[7-9]。双钢板固定结合植骨治疗胫骨平台型骨折效果良好，该种治疗方式主要能够运用内外联合切口，具有并发症少，创口愈合快的特点，因此在临床中被广泛应用，尤其针对SchatzkerⅤ和SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折治疗效果极为明显，通过双钢板固定与植骨治疗方法相互结合，能够对患者关节面起到平衡作用，并能够对固定起到促进作用，同时，能够有效降低关节僵硬等并发症的发生[10]。胫骨平台骨折手术完成后，应对患者实施有效的护理方式，从而能够对患者的康复及手术治疗效果起到促进作用，患者经过手术治疗后，应使用抗生素进行抗感染治疗，同时应根据患者的恢复情况，帮助患者制定合理的康复计划，从而能够使患者的机体处于平衡状态中，并对患者的膝关节恢复能够起到促进作用，改善患者的预后[11]。

本研究结果表明，试验组疼痛评分显著低于对照组，膝关节功能恢复评分显著高于对照组，由此可见，钢板固定结合植骨治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折能够使患者的膝关节功能得到有效恢复，并能够使降低患者的疼痛感，提高患者的治疗的舒适度;试验组患者的切口不愈合、关节僵硬、切口脓肿发生率显著较低，并发症发生率为6.67%，对照组患者并发症发生率相对较高，为22.22%，由此可见，钢板固定结合植骨治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折具有较高的安全性。蔡靖宇等[12]在探究双钢板结合外固定支架间接复位技术治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折中发现，双钢板结合外固定支架间接复位技术组患者的疼痛评分为（19.58±5.14）分，显著低于参照组的（38.97±5.64）分;双钢板结合外固定支架间接复位技术组患者感染等并发症发生率为6.69%，参照组患者并发症发生率为15.67%，使本文观点得到了进一步证实，钢板固定结合植骨治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折具有较高的应用价值。

综上所述，钢板固定结合植骨治疗SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折的临床效果确切，能够对患者的康复起到促进作用，并降低患者发生关节僵硬等并发症发生率，同时利于患者膝关节功能恢复，值得推广。

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