马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床观察

欧永强　王维箭　赵鹏　林瑞珍　麦茂勇

【摘要】 目的：分析马来酸依那普利叶酸片治疗H型高血压的临床效果。方法：纳入研究对象为笔者所在医院2014年9月-2016年9月收治的100例H型高血压患者，均予以马来酸依那普利叶酸片治疗，连续用药2年，比较治疗前后动态血压平均值、血压变异性、血浆同型半胱氨酸（Hcy）、踝肱脉搏波传导速度（baPWV）。结果：治疗后患者动态血压平均值（nDBP、nSBP、dDBP、dSBP、24 h DBP、24 h SBP）、血压变异性（nDBPV、nSBPV、dDBPV、dSBPV、24 h DBPV、24 h SBPV）均显著低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗后患者血浆Hcy水平、baPWV均显著低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：马来酸依那普利叶酸片可有效降低H型高血压患者血压及血浆Hcy水平，改善血管内皮功能，值得借鉴。

【关键词】 马来酸依那普利叶酸片; H型高血压; 临床效果; 血压变异性; 血浆Hcy; baPWV

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.13.013 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）13-00-03

Clinical Observation of Enalapril Maleate Folic Acid Tablets in the Treatment of H-type Hypertension/OU Yongqiang，WANG Weijian，ZHAO Peng，et al.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（13）：-33

【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of Enalapril Maleate Folic Acid Tablets in the treatment of H-type hypertension.Method：From September 2014 to September 2016，100 patients with type H hypertension treated in our hospital were included in the study.They were treated with Enalapril Maleate Folic Acid Tablets for 2 years.The mean ambulatory blood pressure，blood pressure variability，plasma homocysteine（Hcy），and ankle-brachial pulse wave conduction velocity（baPWV） were compared before and after treatment.Result：After treatment，the mean dynamic blood pressure（nDBP，nSBP，dDBP，dSBP，24 h DBP，24 h SBP） and blood pressure variability（nDBPV，nSBPV，dDBPV，dSBPV，24 h DBPV，24 h SBPV） were significantly lower than those before treatment，the differences were statistically significant（P<0.05）.After treatment，the plasma Hcy and baPWV levels were significantly lower than those before treatment，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Enalapril Maleate Folic Acid Tablets can effectively reduce blood pressure and plasma Hcy level and improve vascular endothelial function in patients with H-type hypertension，which is worth learning.

【Key words】 Enalapril Maleate Folic Acid Tablets; H-type hypertension; Clinical efficacy; Blood pressure variability; Plasma Hcy; baPWV

First-authors address：Wuzhou Red Cross Hospital，Wuzhou 543002，China

H型高血壓是指血同型半胱氨酸（Hcy）浓度≥10 μmol/L[1]。临床有调查显示：将近75%的高血压患者均伴有Hcy升高[2]。Hcy血症及高血压被临床认为是心脑血管疾病的危险因素，H型高血压具有较高的发病率、致残率、致死率，现已引起临床高度重视[3]。单纯依那普利治疗H型高血压效果一般，现已不能满足临床需求。对于H型高血压的治疗，不仅要有效控制血压，还应降低Hcy水平。鉴于此，本文纳入笔者所在医院2014年9月-2016年9月收治的100例H型高血压患者进行研究，其目的在于为H型高血压患者提供一种有效、确切的治疗方法，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入研究对象均为笔者所在医院自2014年9月-2016年9月收治的100例H型高血压患者，纳入标准：（1）血浆Hcy提升幅度>10 μmol/L;（2）精神正常、意识清醒者。排除标准：（1）明确继发性高血压患者;（2）哺乳期、妊娠期女性;（3）合并甲状腺功能亢进者;（4）存在药物过敏禁忌证者;（5）合并恶性肿瘤者;（6）存在精神分裂症、老年痴呆者;（7）肾、肝功能不健全者。（8）合并免疫系统疾病者。其中女32例，男68例，年龄42～78岁，平均（60.05±5.14）岁;病程3～12年，平均（7.52±2.14）年;体重44～82 kg，平均（65.65±6.14）kg。本研究经医院伦理委员会批准。患者及家属均对本研究知情，且签署知情同意书。

1.2 方法

患者均予以马来酸依那普利叶酸片（国药准字H20103723;生产企业：深圳奥萨制药有限公司;规格：10 mg/0.8 mg×7片），口服，10 mg/次，1次/d，连续用药2年。

1.3 观察指标与评价标准

比较100例H型高血压患者治疗前后动态血压平均值、血压变异性、血浆Hcy、踝肱脉搏波传导速度（baPWV）。动态血压平均值包括夜间平均舒张压（nDBP）、夜间平均收缩压（nSBP）、昼间平均舒张压（dDBP）、昼间平均收缩压（dSBP）、全天平均舒张压（24 h DBP）、全天平均收缩压（24 h SBP）。血压变异性包括夜晚舒张压变异性（nDBPV）、夜晚收缩压变异性（nSBPV）、白天舒张压变异性（dDBPV）、白天收缩压变异性（dSBPV）、24 h舒张压变异性（24 h DBPV）、24 h收缩压变异性（24 h SBPV）。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 25.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后动态血压平均值比较

治疗后患者nDBP、nSBP、dDBP、dSBP、24 h DBP、24 h SBP均显著低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 治疗前后血压变异性比较

治疗后nDBPV、nSBPV、dDBPV、dSBPV、24 h DBPV、

24 h SBPV均显著低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 治疗前后血浆Hcy水平、baPWV比较

治疗后血浆Hcy水平、baPWV均顯著低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

近年来，在我国人们生活、饮食结构不断变化的背景下，H型高血压发病率显著增高，加重了家庭及社会负担，现已引起临床高度重视[4]。大部分高血压患者均伴有高Hcy血症，如果机体中血浆Hcy水平不断升高，极易增加深静脉血栓、心肌梗死等疾病的发病率，对患者生命安全构成巨大威胁[5-6]。Hcy属于含硫氨基酸，属于蛋氨酸代谢产物，氧化过程中产生的过氧化物、自由基会损伤人体血管内皮细胞，加重血小板凝聚程度，如果Hcy代谢异常，极易导致血清生化指标、炎症因子发生变化，因此H型高血压发病率与心脑血管疾病发病率呈正相关性[7-8]。

本研究显示：治疗后动态血压平均值、血压变异性、血浆Hcy、baPWV水平均显著低于治疗前（P<0.05）。在宋开翠[9]研究中，观察组治疗3个月后血浆Hcy显著低于对照组（P<0.05），与本文研究结果接近，说明马来酸依那普利叶酸片在H型高血压治疗中的有效性较高。分析如下：马来酸依那普利叶酸片属于复方制剂，主要由叶酸及马来酸依那普利组成，前者属于B族维生素，是细胞繁殖及生长的必要物质，会直接参与到人体氨基酸循环、细胞甲基化反应、蛋白质合成等;后者属于血管紧张素转换酶抑制剂，有效抑制醛固酮、肾素、血管紧张素等，起到调节血压的作用[10]。马来酸依那普利叶酸片通过外援性方式及时补充了机体叶酸，促进血浆Hcy甲基化，起到降低血浆Hcy水平，将其用于H型高血压治疗中，可取得显著疗效，患者预后普遍较好[11-13]。

综上所述，H型高血压患者采纳马来酸依那普利叶酸片治疗，可有效降低血浆Hcy、baPWV水平与血压，疗效显著，值得临床信赖并将该治疗方法大力推广。

参考文献

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