核磁共振用于膝骨关节炎诊断的临床效果分析

于浩 康健 蒋娜

1 沈阳医学院附属中心医院 （辽宁 沈阳 110024）

2 沈阳市肛肠医院 （辽宁 沈阳 110002）

内容提要： 目的：分析膝骨关节炎运用核磁共振诊断的临床应用价值。方法：本文将以2013年4月～2015年8月本院收治的膝骨关节炎患者100例为研究对象，患者先采取关节镜检查后实施核磁共振诊断，以病理学诊断结果为金标准，比较患者临床诊断效果。结果：病理学诊断结果显示，100例膝骨关节炎患者中17例患者为半月板裂痕性损伤，25例为韧带拉伤、28例患者为韧带断裂、30例患者为骨挫伤，患者经关节镜诊断，漏诊率为18%，诊断准确率为82%；患者采取核磁共振诊断，漏诊率为4%，诊断准确率为96%，数据差异显著（P＜0.05）。结论：将核磁共振运用到膝骨关节炎患者中可提高临床诊断效果。

膝骨关节炎作为一种常见的骨科疾病类型，该疾病是由于关节软骨面出现了退行性变而导致，是一种慢性疾病。由于该疾病常见于老年患者中，又被称之为老年性关节炎。随着老龄化程度的加深，膝骨关节炎发病率逐渐上升，严重影响到患者的实际生活[1]。本文将对膝骨关节炎患者中核磁共振的诊断效果进行分析探讨，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择本院2013年4月～2015年8月收治的100例膝骨关节炎患者为研究对象，所有患者中64例为男性患者，36例为女性患者，患者临床症状包括：关节僵硬、关节疼痛、活动度下降等。排除标准：精神疾病患者；膝骨关节炎合并血友病、关节感染患者。纳入标准：（1）年龄在45～75岁；（2）近期未接受其他药物治疗；（3）自愿签署知情同意书。排除标准：（1）哺乳期或妊娠期的患者；（2）不明原因引起的骨关节炎；（3）心肝肾多功能不全的患者；（4）依从度低的患者。在样本选择时患者刚开始药物治疗，若洗脱期后可满足纳入标准，则不将其排除。退出标准：（1）不可根据相关规定完成干预措施，不能对其疗效进行判定，视为退出；（2）出现严重不良反应和并发症，有特殊生理变化，不能维持正常治疗程序，视为退出；（3）治疗期间服用影响疗效的药物，不遵医嘱治疗，乱吃食，视为退出。退出病例和脱落病例将其退出或脱落时的疗效纳入疗效判定。

1.2 方法

患者同意后对其采取关节镜检查，可对患者选择2.7mm30˚关节镜[2]。

在临床诊断中需对患者进行硬膜外麻醉处理，以患者硬膜外髌上囊部位为穿刺点，将溢液清除干净后利用注射器将生理盐水注入到患者病变部位。当准备工作完成后以患者股骨外踝上缘前端以及髌腱外侧为穿刺点，沿着股骨外踝-髌腱外侧方向将患者表皮组织切开，对其进行钝性分离，并将匹配的套针刺入患者的软骨组织，对患者病变部位及组织黏连程度进行观察。

待关节镜诊断完成后便可开展核磁共振诊断，选择半开放式永磁0.35T核磁共振仪（生产企业：德国西门子公司）以及膝关节专用线圈。在临床诊断中需引导患者呈卧位，其膝关节微屈，将层距参数设定为1mm、层厚应设定为3.5mm[3]。

1.3 评价指标

统计对比两种方法的诊断结果；当患者进行手术治疗后10～20个月对患者进行随访，对患者不良症状改善情况、并发症发生率及关节评分等指标加以了解，在患者膝骨关节评分中可采用改良Mcguire膝骨关节评分系统[4]。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两种方式的诊断效果比较

100例膝骨关节炎患者中17例患者为半月板裂痕性损伤，25例为韧带拉伤、28例患者为韧带断裂、30例患者为骨挫伤，患者经关节镜诊断，漏诊率为18%，诊断准确率为82%；患者采取核磁共振诊断，漏诊率为4%，诊断准确率为96%，数据差异显著（P＜0.05），见表1。

2.2 比较患者膝骨关节评分

两组患者经不同方法诊断后，膝骨关节评分存在显著差异，患者治疗前Mcguire膝骨关节评分为（58.6±6.9）分，治疗后增加为（84.6±7.9）分，差异具有统计学意义，

3.讨论

膝骨关节炎患者因关节肿胀、软骨组织退行性变性、剧烈疼痛而饱受折磨，长此以往患者身心健康均会受到影响，且膝骨关节炎常发于老年患者中，根据相关数据显示，直至2014年年底我国60周岁以上人口增长至21242万人，在全国人口总数中占15.5%，65周岁人口数增长到13755万人，在全国总人口中占10.1%，按这个发展趋势老年人口数量上升趋势显著，使膝骨关节炎疾病治疗难度进一步提升。随着对膝骨关节炎疾病的临床研究，该疾病治疗方案进一步得到开发，促进了临床工作的有效开展，不可置否的是，临床诊断是确保临床效果的关键，据此诊断方法的应用与研究受到了广泛关注。

表1. 两种方式诊断效果比较

核磁共振作为一种应用广泛的诊断方式，利用磁场成像，无放射性危害，且其应用安全性较高。通过核磁共振成像可将微小病变症状，例如：骨挫伤辨别出来，为患者治疗提供科学的依据。在膝骨关节炎治疗中通过核磁共振技术可发挥出有效的作用，获取更多病灶信息，为手术治疗提供可靠的依据。

将核磁共振应用到膝骨关节炎患者中可获得更多全面准确的参数，为疾病治疗提供科学依据；此外还可充分反映出患者关节积液情况，实现全方位无死角扫描，进一步提高检查结果的有效性；具有较高的安全性，检查中应用的电磁波属于一种特殊射频脉冲，对人体的辐射比较小，不会对患者体造成危害。

在本次研究中，根据病理学诊断，结果显示：100例膝骨关节炎患者中17例患者为半月板裂痕性损伤，25例为韧带拉伤、28例患者为韧带断裂、30例患者为骨挫伤，患者经关节镜诊断，漏诊率为18%，诊断准确率为82%；患者采取核磁共振诊断，漏诊率为4%，诊断准确率为96%，数据差异显著（P＜0.05）；比较患者膝骨关节评分，治疗前，患者平均Mcguire膝骨关节评分为（58.6±6.9）分，治疗后，患者平均评分为（84.6±7.9）分，明显高于治疗前，差异对比有显著性（P＜0.05）。由此不难发现，将核磁共振扫描仪运用到膝骨关节炎患者中可提高临床诊断效果，为治疗提供科学依据。

综上所述，核磁共振检测准确率明显好于关节镜诊断的检测准确率，核磁共振检测的准确性高，可以给患者的病症提供准确和科学的判断及治疗依据。