老年重症肺炎的床旁超声影像特点及临床价值分析

王春霞 蒋荷娟 刘海涛 高翰林 张玲莉 天津北大医疗海洋石油医院超声科 （天津 300452）

内容提要： 目的：分析老年重症肺炎的床旁超声影像特点及临床价值。方法：选取本院2017年2月～2018年2月收治的60例开展床旁超声检查的老年重症肺炎患者为研究对象开展回顾性分析，基于床旁超声检查结果不同的影像学特征将其分为对照组和试验组，对照组患者24例，胸部CT影像学特点为条索、斑片状或磨玻璃样影，试验组患者36例，胸部CT影像学结果为肺内致密阴影，观察两组患者超声影像学检查结果的差异。结果：试验组老年重症肺炎患者实变者为35例，占97.22%，对照组患者实变者为1例，占4.17%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者胸膜下病灶数量和胸膜肋间病灶数量分别为（1.31±0.94）和（3.16±1.73），均低于对照组患者的（3.87±1.65）和（10.68±3.52），差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者中存在胸腔积液的患者占88.89%（32/35），对照组患者中存在胸腔积液的患者占91.67%（22/24），差异没有统计学意义（P＞0.05）。结论：对于老年重症肺炎患者床旁超声影像学特点明显，具有较高的应用价值。

老年重症肺炎具有较高的致死率，严重威胁老年患者的生命安全。相关数据统计显示目前我国老年肺炎患者病死率约为5%～13%，而且病死率随着患者年龄的增加而增大，80岁以上的老年患者病死率高达15.4%，同时老年人感染肺炎的概率为青年的10倍左右[1,2]。因此老年重症肺炎的诊疗受到人们越来越多的关注。对老年重症肺炎患者尽早进行准确地诊断对于后续的治疗和保障患者预后均具有积极作用。目前临床主要采用CT以及胸部X射线正侧位片对重症肺炎患者进行检查，并通常将CT检查结果作为诊断标准[3,4]。但是由于老年重症肺炎患者主要在重症监护室或者诊断室，活动不方便，因此在对老年重症肺炎患者检查时就需要应用更加方便的检查工具[5]。基于此，本文选取本院老年重症肺炎患者为研究对象，分析了床旁超声影像特点及临床价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2017年2月～2018年2月收治的60例开展床旁超声检查的老年重症肺炎患者为研究对象开展回顾性分析，基于床旁超声检查结果不同的影像学特征将其分为对照组和试验组，对照组患者24例，胸部CT影像学特点为条索、斑片状或磨玻璃样影，试验组患者36例，胸部CT影像学结果为肺内致密阴影。对照组患者中男性和女性患者分别为20例和16例，年龄范围为60～78岁，平均年龄为（68.56±7.17）岁；试验组患者中男性和女性患者分别为20例和16例，年龄范围为60～78岁，平均年龄为（68.56±7.17）岁；两组患者就基本信息差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有老年重症肺炎患者均采用床旁超声进行检查，在双侧脊线、双侧锁骨中线、双侧腋前以及双侧腋中线等位置处对肺尖及膈肌之间的肋间部位进行探查[6]。对患者肺内以及肋间的病变情况进行认真观察，主要包括肺内病变程度以及范围，气体反射，血管分布，支气管影以及胸膜积液等。

1.3 观察指标

观察两组重症肺炎患者的实变情况、胸膜下病灶数量、胸膜肋间病灶数量以及积液情况。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0统计学软件，采用平均数加减标准差形式表示计量资料，采用t检验；采用百分比表示计数资料，采用χ2检验。

2.结果

统计两组老年重症肺炎患者的病变情况进行对比分析，见表1。结果显示试验组老年重症肺炎患者实变者为35例，占97.22%，对照组患者实变者为1例，占4.17%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者胸膜下病灶数量和胸膜肋间病灶数量分别为（1.31±0.94）和（3.16±1.73），均低于对照组患者的（3.87±1.65）和（10.68±3.52），差异具有统计学意义（P＜0.05）；试验组患者中存在胸腔积液的患者占88.89%（32/35），对照组患者中存在胸腔积液的患者占91.67%（22/24），差异没有统计学意义（P＞0.05）。

3.讨论

床旁超声仪相比传统超声仪器移动更为灵活方便，对于重症患者以及不方便移动患者具有重要的应用价值，目前其已经在临床疾病诊断中得到了广泛的应用[7,8]。重症肺炎在老年人群中发病率较高，具有巨大的危害，对患者的身体健康和生命安全构成严重威胁，如果不及时进行治疗，可以导致病情快速恶化。因此及时可靠的诊断对于保障患者的治疗效果及预后具有重要作用[9,10]。老年重症肺炎患者通常难以灵活移动，故本文对这些患者应用床旁超声仪进行诊断。结果显示老年重症肺炎患者病灶部位超声影像学特征表现为肺实变、胸膜下病变、胸膜改变及肺炎旁积液，实变组（24例）肺部超声影像表现为肺实变明显高于CT非肺实变组，并且两组患者之间的胸膜下病灶数量以及胸膜肋间病灶数量均存在统计学意义差异。

综上所述，床旁超声在老年重症肺炎患者诊断中具有较高应用价值。

表1. 两组老年重症肺炎患者的病变情况对比