分析超声弹性成像鉴别甲状腺良恶性肿瘤的临床价值

焦婷婷 联勤保障部队第904医院 （江苏 常宁 213003）

内容提要： 目的：探讨超声弹性成像在甲状腺良恶性肿瘤诊断和鉴别方面的应用价值。方法：研究对象为本院2016年9月～2018年10月收治并确诊的60例甲状腺良恶性肿瘤患者，回顾分析所有患者应用常规超声诊断与超声弹性成像诊断的相关资料。结果：超声弹性成像较常规超声诊断方法，其诊断准确率、特异性以及灵敏度更高，差异存在统计学意义（P＜0.05）；甲状腺良性肿瘤和恶性肿瘤在弹性成像评分方面存在差异性（P＜0.05）。结论：超声弹性成像较常规超声诊断对甲状腺良恶性肿瘤具有较好地诊断与鉴别价值，可作为甲状腺疾病诊断和鉴别的重要方法。

甲状腺疾病良恶性肿瘤的有效诊断与鉴别是进行早期干预的前期，常规超声诊断方法存在一定的局限性。随着影像学技术的发展，超声弹性成像技术在乳腺良恶性肿瘤诊断与鉴别方面得到了重要应用，同时也为甲状腺良恶性肿瘤应用超声弹性成像诊断提供了依据[1]。为明确超声弹性成像在甲状腺良恶性疾病诊断与鉴别中的应用价值，并为甲状腺疾病的诊断提供参考。本研究以本院2016年9月～2018年10月收治并确诊的60例甲状腺良恶性肿瘤患者作为研究对象，回顾分析其应用超声弹性成像诊断与鉴别的相关资料。

1.资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为本院2016年9月～2018年10月收治并确诊的60例甲状腺良恶性肿瘤患者，男23例、女37例，年龄26～68岁，平均年龄（43.69±5.16）岁，手术病理证实共有病灶84个，其中良性病灶58个，包括甲状胰腺瘤20个+结节性甲状腺肿19个+甲状腺增生结节19个；恶性病灶26个，包括甲状腺乳头癌14个+甲状腺滤泡癌12个。所有患者各项检查资料完整，研究经本院伦理委员会批准。

1.2 方法

检查仪器为日本日立AVIUS彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为5.5～12.0MHz，使用上述仪器对患者实施常规灰阶超声检查，体位为仰卧位，检查过程中主要了解检查区域内病灶的大小、形态、边界情况、内部回声以及钙化等。常规超声检查完成后，对患者实施超声弹性成像检查，确定出病灶区域的感兴趣区，要求正常甲状腺素组织超过病变区域，然后对探头进行按压，按压频率为2次/s，持续进行5s，在获取较为满意的弹性成像资料后保存。

由工作经验超过5年的临床医师对常规超声检查、超声弹性成像检查结果进行评价和分析。

1.3 观察指标

观察指标：（1）不同方法诊断准确率、特异性和灵敏度；（2）良性与恶性甲状腺肿瘤病灶的超声半定量评分。

1.4 评价标准

使用超声弹性成像5分评分法进行评价，主要从病灶形态、边界、内部回声、钙化情况、结节周边表现、结节纵横比以及颈部淋巴结状态等做出评价。

1.5 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件进行数据分析，计数资料使用百分率形式表示，差异性χ2检验，计量资料使用±s表示，差异t检验，P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2.结果

2.1 诊断结果对比

超声弹性成像方法与普通超声诊断方法相比较，对应的诊断准确率、特异性更高，存在统计学意义（P＜0.05），在敏感性方面差异性较小（P＞0.05），见表1。

2.2 良性与恶性甲状腺肿瘤弹性成像评分

甲状腺良性病灶超声弹性评分为（1.83±0.47）分，甲状腺恶性肿瘤超声弹性评分为（4.28±0.42）分，差异性对比t=22.797，P=0.000，差异对比具有统计学意义。

3.讨论

甲状腺疾病在临床较为常见，其中既包括良性病变，同时也包括恶性病变，对甲状腺良性病变与恶性病变的有效诊断是进行规范治疗的前期。常规超声诊断方法在甲状腺疾病诊断方面具有一定的参考价值，比如明确病灶大小、形态、病灶周边血流信号等，但是无法了解病灶区域的硬度。现代研究指出，病灶内部病理结果与组织硬度有着密切关系，因而对不同病灶区域硬度的评价有助于病灶的良恶性鉴别[2]。

超声弹性成像技术属于一种新型超声诊断技术，与传统超声技术方法相比，超声弹性成像技术能够获取病灶区域的组织硬度图像，而硬度图像能够反映出病变区域的内部结构特点。良性病灶与恶性病灶在组织弹性系数方面存在差异，诊断中通过外力按压作用，不同病变产生的变形也会存在差异[3]。通过对病灶区域按压前后的弹性信息变化，为病灶的鉴别提供依据。总之，超声弹性成像是基于生物组织在弹性信息方面的差异性进行疾病诊断。

本文研究中对甲状腺良性肿瘤与恶性肿瘤诊断中分别采用常规超声诊断、超声弹性成像技术，研究结果表明，超声弹性成像较常规超声诊断，其以97.61%的诊断准确率、100.00%的诊断特异性高于常规超声诊断后82.14%的诊断准确率、84.48%的诊断特异性，表明超声弹性成像技术在甲状腺疾病诊断方面具有重要的应用价值。与此同时，甲状腺良性病变与甲状腺恶性病变在超声影像弹性评分方面存在差异，良性病变超声弹性评分小于3分，而恶性甲状腺病变超声弹性评分超过3分。根据这种超声弹性评分差异性可用于甲状腺良性与恶性病变的诊断。

王宏学者报道中指出超声弹性成像、常规超声可用于良恶性甲状腺结节的诊断与鉴别，但是单一检查手段诊断价值有限，认为在鉴别甲状腺结节良恶性过程中可采取超声弹性成像联合常规超声诊断方法[4]。杨舟等学者在文献指出超声弹性成像可用于甲状腺肿瘤性质的判断，在提高甲状腺肿瘤良恶性诊断准确性方面具有重要意义[5]。上述学者的部分研究结果与本文研究结果较为相似。

结合上述学者与本研究结果，超声弹性成像方法在甲状腺良性病灶、恶性病灶诊断与鉴别方面具有重要价值。实际应用中应不断进行总结，掌握不同甲状腺良性病变、恶性病变的弹性成像特点，同时以常规超声诊断为基础，通过多种诊断方法的结合，提高对甲状腺疾病的有效诊断与鉴别。

综上所述，超声弹性成像较常规超声诊断对甲状腺良恶性肿瘤具有较好地诊断与鉴别价值，可作为甲状腺疾病诊断和鉴别的重要方法。

表1. 不同方法诊断结果对比(n=84)