不同年龄心血管疾病患者的动态心电图情况研究

方喜波 卢德媛 孙丽红 辽宁省朝阳市第二医院 （辽宁 朝阳 122000）

内容提要： 目的：研究心血管疾病患者不同年龄的动态心电图情况。方法：根据不同年龄阶段将本院75例心血管疾病患者分为两组，A组42例（年龄≥60岁），B组33例（年龄＜60岁），对比两组动态心电图的监测资料，对其动态心电图的不同特征进行分析。结果：A组、B组缺血性ST段改变发生率分别为81.0%和72.7%，对比差异无统计学意义（P＞0.05）。A组缺血性ST段改变在出现时间00:00～08:00时段的患者构成比高于B组（P＜0.05）；A组各类型心律失常的发生率均高于B组（P＜0.05）。结论：心血管疾病患者年龄不同，其动态心电图特征也有不同差异。

近几年，我国人口老龄化趋势日益严重，心肌梗死、心律失常、心力衰竭等心血管疾病的患病人数也越来越多，给患者的日常生活及身心健康造成一定负担。心血管疾病一般多发于老年群体，实践证明，尽早明确诊断，积极有效治疗，对心血管疾病患者预后的改善十分关键。临床上，心电图是心血管疾病的重要检查手段，常规静态心电图检查存在明显局限性，但动态心电图在心血管疾病的检查中发挥着显著优势。因此，观察心血管疾病患者的动态心电图情况，总结不同类型患者动态心电图特征的差异，对疾病的有效诊治有着一定的指导意义。本研究以本院2016年6月～2018年4月收治的心血管疾病患者为对象，从年龄层面对心血管疾病患者的动态心电图情况进行了分析，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2016年6月～2018年4月收治的心血管疾病患者75例。纳入标准：符合心血管疾病的诊断标准[1]；患者均签署知情同意书；检查和治疗相关资料完整。排除标准：合并精神疾病、恶性肿瘤及心肝肾多脏器系统性疾病的患者。按照患者年龄的不同进行分组，年龄≥60岁者设为A组，42例；年龄＜60岁者设为B组，33例。A组：男14例，女28例；病程6个月～3年，平均（1.8±0.4）年。B组：男10例，女23例；病程6个月～3年，平均（1.9±0.3）年。除年龄外，各组性别、病程等一般资料的对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后，采用Philips全息十二导联动态心电图记录仪施行24h动态心电图监测。记录各类型心律失常发生情况及持续时间，经Holter系统软件进行数据分析。统计各组患者缺血性ST段改变的发生率，记录ST段改变出现时间00:00～08:00和08:01～23:59时段患者的构成情况；并对各类型心律失常的发生情况进行统计和比较。

1.3 诊断标准

心肌缺血的诊断标准[2]：ST段改变持续时间不低于1min；ST段下斜型或水平型下移至少1.0mV；前次ST段恢复基线超过1min再次发作。

1.4 统计学分析

采用统计学软件SPSS 23.0进行数据分析，采用t检验计量资料，采用χ2检验计数资料，P＜0.05说明组间对比存在统计学差异。

2.结果

2.1 缺血性ST段改变发生率及出现时间的对比

两组缺血性ST段改变发生率的对比无统计学差异（P＞0.05）；A组ST段改变出现时间以00:00～08:00为主，其患者所占的比例显著高于B组，对比存在统计学差异（P＜0.05），见表1。

2.2 各类型心律失常发生情况的对比

A组房性心律失常、室性心律失常、窦性心律失常、复杂性心律失常的发生率明显高于B组，对比差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

3.讨论

心血管疾病是临床常见的心内科疾病，对人们身心健康的危害较大，如何对其进行有效防治，一直是医疗领域研究的重点内容。研究发现，心血管疾病的起病隐匿，如心律失常、冠心病等，采用常规静态心电图检查均难以获得满意效果。与常规心电图相比，动态心电图检查心血管疾病的优势则更加明显。动态心电图能够对患者的心电变化进行长达24h的监测，所获取的各个时刻患者的心律变化情况十分完整，一些只在特定时间段出现异常的患者也能够被准确地检查出来。对于心肌缺血、心律失常等症状的明确，动态心电图检查有较高的诊断准确率，即便是患者年龄存在明显差异，通过动态心电图检查也能获得准确结果。但临床观察发现，不同年龄患者的动态心电图情况存在一定差异。此次研究分别对年龄≥60岁和年龄＜60岁患者的心电图情况进行了比较，结果显示：A组缺血性ST段改变异常的发生率高于B组，但二者对比统计学差异不显著（P＞0.05）；A组患者多在00:00～08:00时段出现缺血性ST段改变，且患者的构成比明显高于B组患者（P＜0.05）。在各类型心律失常发生情况的对比上，与B组患者相比，A组患者的房性心律失常、室性心律失常、窦性心律失常、复杂性心律失常的发生率较高（P＜0.05）。上述结果与相关研究报道的结论基本一致[3]，说明心血管疾病患者年龄不同，在动态心电图的表现上亦有不同，通过24h动态心电图监测，全面掌握患者疾病的进展状况，可为临床诊治提供重要的参考依据。由此可见，24h动态心电图检查可以帮助医师了解患者病情的变化特征，有助于提升不同患者早期诊治的针对性。

综上所述，心血管疾病不同年龄患者的动态心电图表现存在一定差异，其中老年患者心律失常、缺血性ST段改变的发生率较高，ST段改变出现时间主要集中在00:00～08:00时段。

表1. 缺血性ST段改变发生率及出现时间的对比[n(%)]

表2. 各类型心律失常发生情况的对比[n(%)]