舒阴汤联合ATP-I治疗仪治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效研究

杨建新 天津市蓟州区人民医院妇产科 （天津 301900）

内容提要： 目的：探讨舒阴汤联合ATP-I治疗仪治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效及安全性。方法：选取本院妇科2017年9月～2018年8月收治的外阴阴道假丝酵母菌病患者74例为研究对象。随机分为对照组和观察组，各37例。对照组患者给予达克宁栓治疗，观察组对照组基础上给予舒阴汤联合ATP-I治疗仪治疗。比较两组临床疗效、不良反应及随访6个月复发情况。结果：观察组治愈23例，总有效36例，总有效率为97.30%；对照组治愈14例，总有效29例，总有效率78.38%，观察组总有效率明显更高（P＜0.05）；观察组不良反应发生情况3例（8.11%）明显少于对照组10例（27.03%），P＜0.05；随访6个月，观察组复发率为0明显少于对照组复发率10.81%，P＜0.05。结论：舒阴汤联合ATP-I治疗仪治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效显著，用药安全，随访复发率低。

外阴阴道假丝酵母菌病是由假丝酵母菌感染引起的一种外阴阴道炎症性妇科常见疾病，临床以外阴瘙痒、白带增多以及灼热灼痛为主要症状，病情严重者甚至可出现阴道溃疡、糜烂等，对患者身心健康造成严重影响[1]。因此，及时有效的治疗至关重要。目前，临床主要通过抗炎、杀菌抑菌对该病进行治疗，多数患者经治疗后病情能得到有效好转，但停药后复发率较高[2]。本研究探讨了舒阴汤联合ATP-I治疗仪治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效及安全性，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取本院妇科2017年9月～2018年8月收治的外阴阴道假丝酵母菌病患者74例为研究对象。所有患者阴道分泌物病原学检测确诊为外阴阴道假丝酵母菌病，且具有典型的临床症状[3]，自愿接受本次研究并签署同意书。排除具有严重肝肾功能障碍、药物过敏、妊娠或哺乳期妇女等患者。随机将患者分为对照组和观察组，各37例。对照组年龄20～49岁，平均年龄（28.77±4.37）岁；病程：14d～10个月，平均病程（5.36±1.43）个月；婚姻状况：未婚4例，已婚33例。观察组年龄19～49岁，平均年龄（28.24±4.31）岁；病程：14d～11个月，平均病程（5.53±1.47）个月；婚姻状况：未婚5例，已婚32例。本研究经院伦理会批准，两组患者年龄、病程及婚姻状况等资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

于非月经期进行治疗，对照组患者给予达克宁栓（西安杨森制药，国药准字：H10930214）治疗，外用，用时患者平躺，弯曲双膝，将栓剂尽可能送入阴道深处，200mg/次，1次/d，2周为1个疗程；观察组在对照组基础上给予舒阴汤治疗，舒阴汤组成：蒲公英、旱莲草、茯苓、熟地各20g，龙胆草、丹皮、知母各15g，茵陈、栀子、黄柏各10g，加水适量，常规水煎后分早晚2次口服，1剂/d，连续治疗4周。ATP-I治疗仪（北京爱特普医疗器械），治疗时使用生态调节液冲洗外阴及阴道，每天对阴道黏膜及皮肤进行保护1次，波长3～7μm，根据病设定功率及时间，于每月月经前及月经结束后各治疗1次，治疗期间禁止夫妻生活。

1.3 疗效评价[3]

根据病原体转阴情况及症状改善结果进行评价。治愈：治疗后病原体检测结果为阴性，临床症状及体征消失，阴道pH＜4.5；显效：治疗后病原体检测结果为阴性，临床症状及体征显著改善但未全部消失；有效：治疗后临床症状及体征有所好转，但未达到显著标准；无效：患者治疗后达不到上述标准或病情加重。总有效率=[(治愈+显效+好转)/总例数]×100%。统计两组临床不良反应及6个月复发情况。

1.4 统计学分析

本研究中的临床疗效及不良反应情况以例数或%表示，行χ2检验；统计学软件为SPSS21.0版本，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效情况

观察组治愈23例，总有效36例，总有效率为97.30%；对照组治愈14例，总有效29例，总有效率78.38%，观察组总有效率明显更高（χ2=6.198，P＜0.05），差异有统计学意义，见表1。

2.2 两组临床不良反应及复发情况

观察组出现2例呕吐、1例瘙痒；对照组出现4例呕吐、3例瘙痒、3例食欲不振，观察组不良反应发生情况3例（8.11%）明显少于对照组10例（27.03%），χ2=4.573，P＜0.05。随访6个月，观察组无复发情况，对照组复发4例，复发率10.81%，两组复发率比较差异有统计学意义（χ2=4.229，P＜0.05），见表2。

3.讨论

外阴阴道假丝酵母菌病又称念珠菌性阴道炎，是由假丝酵母菌引起的一种临床常见妇科疾病，临床报道显示，20%～30%左右的妇女阴道中均寄生有该菌株，但数量不多，正常情况下因受到阴道乳酸杆菌所抑制而不宜发病，但当机体免疫或阴道局部细胞免疫力出现退化或下降时，假丝酵母菌便会大量繁殖，导致阴道环境平衡遭到破坏，患者便会出现瘙痒、白带增多以及灼痛等症状，进而引发阴道炎症[4,5]。临床通常通过应用内服和外用抗生素对该病进行综合性的治疗，以达到抑菌杀菌的目的。

达克宁栓是临床常用抗真菌药物之一，广泛应用于治疗由念珠菌、假丝酵母菌等引起的阴道感染以及革兰氏阳性细菌引起的重复感染，其作用机制是通过抑制真菌细胞膜组成蛋白的合成而起到抑菌抗菌的作用效果。胡利霞等[6]研究证实，达克宁栓用于治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效确切，

临床复发率低且安全性高。舒阴汤由蒲公英、旱莲草、茯苓、熟地、龙胆草、丹皮、知母、黄柏等多味中药组成，具有清热解毒、滋阴润燥、燥湿杀虫之功效[7]。ATP-I红外线治疗仪是治疗复发性真菌性阴道炎的医学仪器，其作用机制是通过红外线照射提供的生物效能替代阴道内细胞产生ATP释放的能量，起到抗炎抗菌的作用。本研究应用ATP-I红外线治疗仪联合中药舒阴汤治疗外阴阴道假丝酵母菌病的结果显示，观察组临床疗效优于对照组，临床不良反应及复发率均低于对照组（P＜0.05）。结果提示，由中西结合方法治疗外阴阴道假丝酵母菌病的疗效满意。

综上所述，舒阴汤联合ATP-I治疗仪治疗外阴阴道假丝酵母菌病的临床疗效显著，用药安全，随访复发率低。

表1. 两组临床疗效情况比较[n(%)]

表2. 两组临床不良反应及复发情况[n(%)]