补阳还五汤配合中医针灸治疗中风后肢体功能障碍的疗效

温秀新 沈阳市浑南区中心医院中医科 （辽宁 沈阳 110015）

内容提要： 目的：探究补阳还五汤结合中医针灸治疗对中风后肢体功能障碍患者的临床疗效。方法：选取本院2017年10月～2018年10月收治临床诊断中风后肢体功能障碍患者100例作为本次研究对象。将患者随机分为对照组（n=50）与观察组（n=50），对照组患者予以西医基础治疗，观察组患者予以补阳还五汤结合中医针灸治疗。分别对比两组患者的临床治疗效果。结果：观察组治疗效果显著优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）；观察组患者经Fugl-Meyer与MAS评分对比对照组显著更高（P＜0.05），NIHSS评分对比对照组显著更低（P＜0.05）。结论：补阳还五汤结合中医针灸治疗中风后肢体功能障碍的疗效相比于常规西药治疗效果更佳。

在中风急性期过后，患者易发生口眼歪斜、半身不遂等症状，其中，中风后肢体功能障碍是最为常见的一种并发症状。此类症状往往表现为在患者的一侧肢体发生运动或者感觉障碍，对患者的生活严重造成严重影响[1,2]。临床研究提示，补阳还五汤与针灸等中医疗法在此类症状的治疗上具有一定的效果。本研究主要以探究补阳还五汤结合中医针灸治疗对中风后肢体功能障碍患者的临床疗效。

1.资料与方法

1.1 基础资料

选取本院2017年10月～2018年10月收治临床诊断中风后肢体功能障碍患者100例作为本次研究对象。将患者随机分为对照组（n=50）与观察组（n=50）。纳入患者均为本院收治诊断中风后肢体功能障碍，患者对于研究内容均知情同意，研究经过院伦理委员会的审批。对照组纳入男性26例、女24例，患者年龄范围53～75（65.1±6.4）岁，其中，脑出血26例、脑缺血24例，肢体功能障碍中，左侧肢体偏瘫25例、右侧肢体偏瘫25例；观察组纳入男性27例、女23例，患者年龄范围52～75（65.4±6.7）岁，其中，脑出血25例、脑缺血25例，肢体功能障碍中，左侧肢体偏瘫23例、右侧肢体偏瘫27例。纳入患者的基础资料对比上均未见显著差异，研究具可行性。

1.2 方法

对照组患者予以降压、降糖等常规西医基础药物治疗，通过静脉滴注125mL甘露醇，以1次/d；口服阿司匹林（国药准字：H43021814），以1片/d、复方丹参滴丸（国药准字：Z10950111），以8丸/次、3次/d，持续治疗26d。观察组患者予以补阳还五汤结合中医针灸治疗。补阳还五汤方由黄芪50、赤芍15、鸡血藤15、川芎10、秦艽15、当归尾10、地龙10、红花10、桃仁10组成。以水煎服，1剂/d，分早、晚服药。中医针灸治疗取百会、内关、合谷、人中、三阴交以及足三里作为主穴；取极泉、委中、尺泽、印堂、尺泽、极泉、手三里、血海、气海、太溪以及关元作为副穴。选用规格为0.30mm×50mm的一次性针灸针（由苏州医疗用品有限公司生产）施针；其中，百会与印堂穴平刺，进针约0.8～1.2寸，捻转30s；其余各穴直刺约0.5～1.2寸，以提插捻转泻法施针，得气运针30s。针灸治疗以1次/d、6次/w，以2周为1疗程，每疗程后间隔2d继续，持续治疗2疗程（26d）。

表1. 两组患者治疗前后的运动与神经功能评分情况对比

1.3 观察指标

分别观察2组患者的临床疗效，依据患者的症状改善情况分为显效、有效及无效三种情况，治疗总有效率=显效率+有效率；治疗后1个月应用Fugl-Meyer、MAS运动功能评分评价患者的运动障碍程度，应用美国国立卫生研究院制订的卒中量表NIHSS评价患者的神经功能。

1.4 统计学处理

通过SPSS16.0统计学软件对研究涉及数据进行统计分析，其中，患者的运动功能与神经功能评分应用均值±标准差进行数据描述，对比行t检验；疗效情况对比行χ2检验，P＜0.05表示对比差异存在统计学上的意义。

2.结果

2.1 两组患者的临床治疗效果对比

观察组患者治疗显效28例、治疗有效10例、治疗无效2例，总有效率为96.0%；对照组患者治疗显效19例、治疗有效18例、治疗无效13例，总有效率为74.0%。观察组治疗效果显著优于对照组，对比差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组患者治疗前后的运动与神经功能评分情况对比

观察组患者经Fugl-Meyer与MAS评分对比对照组显著更高（P＜0.05），NIHSS评分对比对照组显著更低（P＜0.05）。详细见表1。

3.讨论

中风是当前老年群体常见的一种多发疾病，该病的发病率、致残率及致死率均相对较高。中医理论当中，中风有外风与内风之分，其中，外风主要是因外感风邪导致，内风则是内伤病证，如脑卒中等疾病[3,4]。中风患者易因脑脉痹阻、气血逆乱以及血溢于脑等，而引发昏迷、肢体麻木、半身不遂以及口舌歪斜的症状[5,6]。对于脑中风患者而言，在经常规药物治疗之后，仍易发生半身不遂、肢体麻木、肢体障碍、口眼歪斜、语言障碍以及记忆力下降等后遗症。临床上需探寻对中风后肢体功能障碍更为有效的治疗方法。在本研究中选用的补阳还五汤该方主要由王清任所创，方中以补气药为主、以活血药为辅。诸主药中，黄芪性情甘温，其补气、改善血液循环之效，中医理论气为血之帅，气行，则血活。当归可起活血通络，改善心功能与心肌缺血缺氧的功效。桃仁、赤芍、川芎以及红花起活血祛瘀之效。辅药中菟丝子与枸杞子可补肝益肾。补阳还五汤全方诸药合奏补气活血、通络化瘀之效。结合针灸外治法可促进机体内血气通行，改善患者的肢体偏瘫症状。本研究结果显示，补阳还五汤结合中医针灸治疗的疗效更佳。

综上所述，补阳还五汤结合中医针灸治疗中风后肢体功能障碍的疗效相比于常规西药治疗效果更佳。