脑电生物反馈结合认知功能训练干预对精神分裂症患者的影响

赵红菊 沈阳医学院附属第二医院 （辽宁 沈阳 110013）

内容提要： 目的：研究和探讨脑电生物反馈结合认知功能训练干预对精神分裂症患者的影响。方法：收集本院住院治疗的184例精神分裂症患者。将所有患者随机分为对照组和观察组，对照组患者采用认知功能训练，观察组患者在认知功能训练的基础上介入脑电生物反馈治疗，并比较两组患者认知功能的变化。结果：治疗后在认知功能训练的基础上介入脑电生物反馈治疗的观察组患者β波、SMR波明显高于采用认知功能训练的对照组，另外，观察组患者的θ波、白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）明显低于对照组。两组患者差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：在认知功能训练的基础上介入脑电生物反馈治疗可有效改善精神分裂症患者的认知功能。

临床上，精神分裂症患者均存在接受到外界信息后无法转换为正常的心理活动等认知功能的损害，其中包括记忆、语言、判断力等多方面，其发病原因多是由于患者的大脑受损[1]。脑电生物反馈治疗可以对患者的大脑状态进行检测，并给予回馈[2]。本文对本院自2017年6月～2018年10月住院治疗的184例精神分裂症患者的情况进行策略分析，并深入研究和探讨脑电生物反馈治疗对精神分裂症患者的临床疗效和价值。

1.资料和方法

1.1 临床资料

收集本院自2017年6月～2018年10月住院治疗的184例精神分裂症患者，其中，男98例，女86例，年龄19～54岁，平均（36.7±4.2）岁，平均受教育年限（9.49±2.36）年，利培酮药量（3.45±0.26）mg/d，病程（3.71±0.86）年，将所有患者随机分为两组，一组为对照组，一组为观察组，每组92例。对照组：男52例，女40例，年龄19～53岁，平均（36.5±4.1）岁，平均受教育年限（9.48±2.35）年，利培酮药量（3.46±0.25）mg/d，病程（3.68±0.84）年；观察组：男46例，女46例，年龄20～54岁，平均（36.8±4.3）岁，平均受教育年限（9.51±2.37）年，利培酮药量（3.44±0.28）mg/d，病程（3.74±0.88）年。运用整理和分析统计学手段，将两组患者的性别、年龄、受教育年限、利培酮药量和病程等一般资料进行分析对比，不存在统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组。患者采用认知功能训练，包括：①记忆训练：护理人员指导患者对1～100的数字进行背诵，随着训练难度的增强，可为患者朗诵50～100字的短文并要求患者复述。②注意力训练：让患者对一个移动的物体进行观察，并在5min后描述其运动轨迹。③计算力训练：模拟购买物品，培养患者的计算力。④执行能力和解决能力的训练：要求患者做一些如清扫垃圾，擦地等日常任务。⑤失用症和失认证训练：利用感觉和语音的刺激，对患者辨别物品颜色、形状等能力进行培养。

1.2.2 观察组。患者在认知功能训练的基础上介入脑电生物反馈治疗，采用由南京伟思医疗科技公司制造的Infiniti 3000A多参数反馈治疗仪，用1个脑电电极和2个耳极，记录患者脑电波，包括β波、θ波和SMR 波，护理人员引导患者在治疗过程中集中注意力，放松肢体，按照脑电波调整动画和音乐，当患者脑电功率水平升高时，给予正性刺激治疗；当脑电功率降低时，给予负性刺激。治疗的总疗程为2个月，每周4次，每次20min。

表1. 两组患者手术前后β波、θ波、SMR 波、IL-6和TNF-α评分的比较

1.3 观察指标

1.3.1 脑电波频率变化根据相关量表对患者进行相关评分，取其均值作为患者的该项评分。

1.3.2 白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）：采用空腹静脉抽取5ml血液，3000r/min离心后取上层血清，使用酶联免疫吸附法检测血清中IL-6和TNF-α水平。

1.4 统计学方法

2.结果

选取的184例精神分裂症患者经过分组比较，治疗前，两组患者的β波、θ波、SMR波、IL-6和TNF-α评分基本一致，在治疗之后，两组患者的β波、SMR波均有所升高，但是在认知功能训练的基础上介入脑电生物反馈治疗的观察组患者的评分数据上升幅度明显高于采用认知功能训练的对照组患者，且两组患者的θ波、白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）均有所下降，且观察组患者的评分数据下降幅度明显高于对照组患者。两组患者存在统计学意义（P＜0.05），见表1。

3.讨论

临床上，多种因素的影响会导致精神分裂的发生，临床表现多种多样，对患者的思维、情感和认知能力造成影响，对患者的生命质量和预后造成巨大的影响[3,4]。目前，脑电波对人体的影响被广泛的应用在神经学、心理学等方面，作为一种新型的治疗仪，脑电生物反馈治疗仪可对患者的β波、θ波、SMR波进行测定，其可以检测精神分裂患者大脑状态并给予相应的反馈，从而改善患者认知功能[5,6]。本文研究结果显示，在184例精神分裂症患者中，与采用认知功能训练的对照组患者相比，在认知功能训练的基础上介入脑电生物反馈治疗的观察组患者β波、SMR波升高，θ波降低，当人心情愉快的时候，β波、SMR 波占优势，学习效率高，当人注意力无法集中，易出现多动、冲动时，θ波占优势，故可根据治疗仪的反馈情况提高患者的注意力，明确造成患者烦躁不安的原因。此外，本文研究显示，脑电生物反馈治疗降低白介素-6（IL-6）和肿瘤坏死因子α（TNF-α）水平，根据相关研究显示，患者体内的慢性炎症与精神神分裂症有一定的关联，故可通过降低体内炎症因子水平改善精神分裂症。

综上所述，在认知功能训练的基础上介入脑电生物反馈治疗可有效改善精神分裂症患者的认知功能。