经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床效果分析

刘显辉 盖州市中心医院 （辽宁 营口 115200）

内容提要： 目的：探讨经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床效果。方法：纳入2016年1月～2018年1月90例输尿管结石患者根据手术分组。对照组开展气压弹道碎石方法，观察组开展经尿道输尿管镜钬激光碎石手术。分析效果；手术开展的平均时间、结石排净的平均时间；施术前后患者情感生活质量、社会功能、生理健康、生理疼痛；施术过程和术后血尿等的发生率。结果：观察组效果、情感生活质量、社会功能、生理健康、生理疼痛、手术开展的平均时间、结石排净的平均时间、施术过程和术后血尿等的发生率均显著和对照组比较有优势，P＜0.05。结论：输尿管结石患者行经尿道输尿管镜钬激光碎石手术效果确切。

输尿管结石是泌尿科中非常常见的疾病。对人们的健康构成了巨大威胁[1]。因此，特别需要寻求治疗，合理的手术方法对于降低严重感染等严重后果非常关键[1]。本研究纳入2016年1月～2018年1月90例输尿管结石患者根据手术分组。对照组开展气压弹道碎石方法，观察组开展经尿道输尿管镜钬激光碎石手术，分析经尿道输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石的临床效果，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

纳入2016年1月～2018年1月90例输尿管结石患者根据手术分组。观察组45例，男性患者实施手术27例，女性患者实施手术18例；年龄31～77岁，平均（46.21±2.21）岁。输尿管左侧结石34例，右侧结石11例，结石的直径为0.5～2.3cm，平均（1.22±0.21）cm。输尿管中段结石12例，输尿管下段结石33例。在对照组45例，男性患者实施手术28例，女性患者实施手术17例；年龄31～76岁，平均（46.74±2.35）岁。输尿管左侧结石33例，右侧结石12例，结石的直径为0.5～2.4cm。平均（1.26±0.26）cm。输尿管中段结石13例，输尿管下段结石32例。两组一般资料可比性好。

1.2 方法

对照组开展气压弹道碎石方法，观察组开展经尿道输尿管镜钬激光碎石手术。在手术前对患者采取全身麻醉的方式，截石位，给予冲水灌注充盈输尿管，输尿管镜沿导丝达到结石部位。灌注冲水工作结束后，经输尿管镜通道插入钬激光光纤碎石。手术后放置输尿管双J管8周左右。

1.3 观察指标

分析比对两组效果；手术开展的平均时间、结石排净的平均时间；施术前后患者情感生活质量、社会功能、生理健康、生理疼痛；施术过程和术后血尿等的发生率。

显效：病灶消失，未在术中和术后出现严重血尿等的发生率；有效：症状改善，患者自觉症状好转；无效：不满足显效、有效标准。效果=显效率+有效率[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS21.0软件，分别进行t、χ2检验，P＜0.05表示差异显著。

2.结果

2.1 两组效果分析比对

观察组效果相对对照组更高，P＜0.05，见表1。

表1. 两组效果分析比对

2.2 施术前后情感生活质量、社会功能、生理健康、生理疼痛分析比对

施术前两组情感生活质量、社会功能、生理健康、生理疼痛相似，P＞0.05；施术后观察组情感生活质量、社会功能、生理健康、生理疼痛优于对照组，P＜0.05，见表2。

2.3 两组手术开展的平均时间、结石排净的平均时间分析比对

观察组手术开展的平均时间、结石排净的平均时间优于对照组，P＜0.05，见表3。

2.4 两组施术过程和术后血尿等的发生率分析比对

观察组施术过程和术后血尿等的发生率3例（6.67%）低于对照组10例（22.22%），P＜0.05。

3.讨论

输尿管结石是泌尿科中非常常见的疾病，并且在一般人群中具有非常高的发病率。根据目前的临床治疗情况，输尿管镜下钬激光碎石术和气压弹道碎石术是治疗输尿管中下段结石有效方法。气压弹道碎石术相比，输尿管钬激光碎石技术效果更显著，一次破碎的成功率更高，术后结石的引流时间更短，同时，使用钬激光碎石术。与气压弹道碎石术相比，该方法手术时间短，可减少手术引起的疼痛。其中，气压弹道碎石术可达到碎石的目的。它的优点是设备简单，成本低，并且相对容易压碎大尺寸的结石[3,4]。然而，不可能同时治疗患者结石的息肉，并且不利于排出结石。而输尿管钬激光碎石术可以同时治疗输尿管息肉。钬激光技术可以在实施过程中通过光纤传输，因此即使患者的输尿管在输尿管下部变形，也可以通过输尿管镜进行输尿管镜检查，这种方式也提高了取石的成功率[5-7]。

本研究中，对照组开展气压弹道碎石方法，观察组开展经尿道输尿管镜钬激光碎石手术。结果显示，观察组效果、情感生活质量、社会功能、生理健康、生理疼痛、手术开展的平均时间、结石排净的平均时间、施术过程和术后血尿等的发生率均显著和对照组比较有优势。

综上所述，输尿管结石患者行经尿道输尿管镜钬激光碎石手术效果确切。

表2. 施术前后情感生活质量、社会功能、生理健康、生理疼痛分析比对(±s)

表2. 施术前后情感生活质量、社会功能、生理健康、生理疼痛分析比对(±s)

组别 例数 时期 情感生活质量 社会功能 生理健康 生理疼痛观察组 45 施术前 45.85±5.24 45.11±5.24 56.11±4.88 6.55±2.65施术后 84.21±11.22 84.63±13.11 90.15±8.22 1.24±0.21对照组 45 施术前 45.53±5.55 45.85±5.02 56.13±3.24 6.52±2.45施术后 67.01±9.25 64.88±9.25 75.13±10.11 3.11±0.55

表3. 两组手术开展的平均时间、结石排净的平均时间分析比对(±s)

表3. 两组手术开展的平均时间、结石排净的平均时间分析比对(±s)

组别 例数 手术开展的平均时间(min) 结石排净的平均时间(w)对照组 45 35.14±10.24 3.15±1.57观察组 45 24.02±2.12 2.01±1.02 t 8.221 9.321 P 0.000 0.000