分析探讨血液灌流(HP)联合透析(HD)治疗重症胰腺炎的临床效果

郝志明 盘锦市中心医院 （辽宁 盘锦 124000）

内容提要： 目的：探究对重症胰腺炎患者治疗时，使用血液灌流（HP）联合透析（HD）治疗的效果。方法：将2016年1月～2018年1月作为本次研究时间段，选择对应时间段内80例重症胰腺炎患者作为研究对象，按照患者所接受的治疗方法不同将其分为对照组（常规治疗）和观察组（血液灌流联合透析治疗）；观察两组患者治疗前后相关生化指标水平、临床恢复时间等情况，并在组间统计其相关数据后实施对比。结果：观察组患者恢复时间快于对照组，且在无差异的基础上分组治疗，观察组患者的各项指标改善明显优于对照组，组间对比均有显著差异（P＜0.05）。结论：HP联合HD治疗重症胰腺炎的临床效果良好。

重症胰腺炎是一种十分常见的危重症，血液灌流、透析等治疗在近年来的临床中得到了较为广泛的应用，本次研究则基于笔者工作实际情况，在2016年1月～2018年1月之间展开本次研究，主要对血液灌流联合透析治疗重症胰腺炎的效果做出探讨，目的在于总结其实际情况，为有关治疗工作的开展提供思路，现将本次研究情况做出整理报道，具体如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

将2016年1月～2018年1月作为本次研究时间段，选择对应时间段内80例重症胰腺炎患者作为研究对象，按照患者所接受的治疗方法不同将其分为对照组和观察组，每组分别包括40例患者。对照组40例患者年龄为21～67岁，平均（43.16±2.14）岁，患者中男女分别为29例和11例，其中有16例患者为胆源性、有24例患者为非胆源性。观察组40例患者年龄为22～67岁，平均（43.52±2.08）岁，患者中男女分别为28例和12例，其中有15例患者为胆源性、有25例患者为非胆源性。两组患者均接受了上腹部增强CT检查，检查可见患者胰腺存在不同程度的坏死现象，研究前均对患者或家属说明了研究概况，入选者均在知情的基础上同意参加本次研究；两组患者基本情况均相近（P＞0.05），因此组间可做统计学对比。

1.2 方法

对照组患者实施常规治疗，即对患者实施持续胃肠减压干预，禁食禁饮同时合理给予抗生素，使用奥曲肽0.6mg对患者持续静脉输注给予，每天用药1次，此外结合患者的中心静脉压和身体状态等给予其水电解质平衡的纠正，给予积极补液干预[1]。

观察组患者实施血液灌流联合透析治疗，即首先使用股静脉穿刺留置单针双腔导管对患者建立血管通路，利用HA330型大孔树脂灌流器将血管通路和透析器进行串联，对患者实施血液灌流联合透析治疗，治疗过程中血流量应该控制在每分钟200mL，首剂肝素使用0.8～1.0mg/kg，同时以每小时12～14mg的剂量进行追加，观察患者有无出血倾向，并合理对其使用低分子肝素，每次对患者持续2～3h的治疗，治疗中密切观察其情况，必要时给予对症药物的使用[2]。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前、治疗后2周相关生化指标水平，包括其ALT（丙氨酸转氨酶）、AST（天冬氨酸转氨酶）、CRP（C-反应蛋白）、TBil（总胆红素）、AMY（淀粉酶）、BUN（尿素氮）、Cr（肌酐）；

此外观察两组患者临床恢复时间，包括其大便通畅时间、饮食恢复时间、腹痛消失时间等，在组间统计其相关数据后实施对比。

1.4 统计学分析

2.结果

2.1 两组相关症状恢复时间比较

观察组患者恢复时间快于对照组，组间对比差异显著，其数据见下表1。

2.2 两组患者治疗前后生化指标比较

在无差异的基础上分组治疗，观察组患者的各项指标改善明显优于对照组（P＜0.05），组间对比详情见下表2。

表1. 两组相关症状恢复时间比较(±s)

表1. 两组相关症状恢复时间比较(±s)

组别 腹痛消失(d) 大便通畅(d)血象正常(周)饮食恢复(周)观察组 2.3±0.2 2.4±0.6 0.8±0.1 2.5±0.3对照组 4.6±0.6 7.5±0.8 2.1±0.2 4.6±0.2 t 8.73 6.41 9.57 2.36 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3.讨论

重症胰腺炎病发后进展往往较快，且容易在短时间内恶化，其可能导致患者出现多器官功能衰竭现象，危及其生命安全，故临床需要及时采用有效办法对该类患者实施有效治疗。目前临床对于重症胰腺炎患者最为常用的办法即给予水电解质平衡的纠正、保留灌肠、积极补液等干预，虽然可起到一定效果，但是仍然难以帮助患者的各方面情况得到较好改善，故而需探究有效的治疗办法进行替代[3]。血液灌流和透析是较为常见的血液净化方法，其主要是利用血液净化装置将患者的血液引出体外，通过吸附和净化除去血液中杂质或毒性细胞因子，再将其血液导入患者体内，实现免疫平衡的重塑[4]。将透析和血液灌流联合应用于相关患者的治疗中，则能够对其不同大小的分子和物质进行较为全面的净化，对于患者水电解质平衡的维持具有重要意义[5]；故而本次研究结果显示：观察组患者恢复时间快于对照组，且在无差异的基础上分组治疗，观察组患者的各项指标改善明显优于对照组，组间对比均有显著差异（P＜0.05）；结果证实了观察组所用治疗方法的优势。

综上所述，对重症胰腺炎患者治疗时应用HP联合HD，可获得良好效果且可显著净化患者血液。

表2. 两组患者治疗前后生化指标比较(±s)

表2. 两组患者治疗前后生化指标比较(±s)

组别 时期 ALT(U/L) AST(U/L) CRP(mg/L) TBil(mmol/L) AMY(U/L) BUN(mmol/L) Cr(umol/L)观察组 治疗前 278.1±17.3 475.2±22.6 119.1±11.8 229.6±20.3 1285.3±214.2 24.3±7.3 183.2±29.8治疗后 12.1±2.3 32.1±5.8 8.9±2.2 13.8±3.6 66.1±7.4 4.3±1.5 67.1±8.8对照组 治疗前 278.3±16.9 475.1±21.9 119.2±10.9 229.5±20.1 1286.1±213.1 24.1±6.9 183.1±28.4治疗后 82.1±9.6 111.3±15.4 32.7±8.5 33.6±7.5 122.1±22.6 7.2±2.1 101.9±8.7