白内障住院患者焦虑现状及影响因素研究

李晓文 赵 平 王 灿 刘 嵘△

【提 要】 目的 了解白内障患者焦虑状态及影响因素，为进一步对白内障患者提供及时的心理干预和健康教育，提高其生存质量提供理论依据。方法 整群抽取沈阳某眼视光医院2014年6月1日至2014年12月1日的303例白内障住院患者作为研究对象，描述其一般人口学特征和焦虑状态，采用t检验、单因素方差分析及多元线性回归分析法研究白内障患者焦虑状态的影响因素。结果 纳入分析的300例白内障患者中，52例(17.33%)存在焦虑状态。不同性别、家庭关系、职业状态、社会压力以及家庭人均月收入分组的白内障患者间，SAS标准分的差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示：性别、家庭关系和社会压力是白内障患者焦虑状态的影响因素。结论 女性、家庭关系差和有社会压力是白内障患者出现焦虑的危险因素，对特定白内障患者进行心理干预具有社会意义。

白内障是一种眼球器官退行性疾病，已成为我国视力残疾的首要原因[1]。白内障造成的视功能损害可严重影响患者心理健康，产生焦虑状态，进而对患者生存质量产生不良影响。本研究着重分析白内障患者的焦虑现状及其影响因素。

对象与方法

1.研究对象

整群抽取沈阳某眼视光医院2014年6月1日至2014年12月1日的303例白内障住院患者作为研究对象。纳入标准：①门诊确诊为白内障的患者；②意识清楚，认知力完好，能正确回答问题者；③自愿配合调查，知情同意者。排除标准：①有智力或认知障碍者；②有精神疾病或精神疾病家族史者；③合并除焦虑之外的其他严重精神疾病者；④合并严重的心、肝、肺功能衰竭或其他严重器质性疾病者；⑤不能配合调查者。调查共发放问卷303份，回收有效问卷300份，有效回收率为99.01%。

2.调查方法

①一般情况调查：釆用自制的一般情况调查问卷，内容包括患者的性别、年龄、文化程度、伴侣状况、家庭关系、职业状态、社会压力以及家庭人均月收入等。②焦虑状态调查：应用Zung焦虑自评量表(SAS)，该量表共包括20个条目，其中15个条目正向评分，5个条目反向评分。每个条目采用1～4级评分法，20个条目所得分数相加为粗分，将每题得分及粗分乘以1.25即得到每题及总的标准分。按标准规定：SAS总标准分<50分为无焦虑症状，总标准分≥50分为有焦虑症状，其中轻度焦虑症状标准分为[50，59]，中度焦虑症状标准分为[60，69]，严重焦虑症状为标准分>69分[2]。

3.统计学方法

用SPSS 20.0对数据进行统计分析。采用Cronbach′s α系数对量表的信度进行评价。采用t检验与单因素方差分析对不同分组白内障患者SAS标准分作差异比较。采用多元线性回归模型进行多因素分析。检验水准取α=0.05。

结 果

1.焦虑自评量表的信度

信度是评价量表可信程度的指标，目前国际上使用较多的是内部一致性信度，通常用Cronbach′s α系数描述；Cronbach′s α系数>0.80表示内部一致性极好，介于0.6～0.8之间表示较好，<0.6表示内部一致性较差[3]。本研究中，焦虑自评量表的Cronbach′s α系数为0.85，具有很好的信度。

2.白内障患者的一般情况及焦虑现状

调查分析结果显示：300例患者中，男女性别比为1∶1.31；平均年龄70.45±11.23岁；患者的文化程度普遍不高，小学及以下者占41.33%；72.00%的患者有伴侣；与家庭成员关系差的患者占4.67%，58.00%的患者家庭关系好；极少数患者在职，73.67%的患者已离退休，19.67%的患者失业；35.00%的患者感受到社会压力；家庭人均月收入在1000～3000元之间的患者居多，占63.67%。300例白内障患者的焦虑现状分析结果显示：52例存在焦虑症状；其中轻度36例，中度14例，重度2例。

3.白内障患者焦虑状态的单因分析

结果显示(表1)：不同性别、家庭关系、职业状态、社会压力以及家 庭人均月收入分组的白内障患者间，SAS标准分的差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 单因素分析结果

3.白内障患者焦虑状态的多因素分析

以SAS标准分为因变量，将单因素分析中差异有统计学意义的变量引入模型，通过stepwise法(变量入选标准为0.05，剔除标准为0.10)构建白内障患者焦虑状态多因素的线性回归模型[4]。分析结果显示(表2)，最终进入回归方程的是患者的性别，家庭关系，社会压力。

表2 多因素分析结果

*：变量赋值：性别(1=女，0=男)；家庭关系(1=差，2=一般，3=好)；社会压力(1=有，0=无)

讨 论

本研究结果显示，300例白内障患者中52例(17.33%)存在不同程度的焦虑状态，说明焦虑是白内障患者普遍存在的心理障碍，与相关文献报道一致[2]。

本研究发现：性别、家庭关系及社会压力是影响白内障患者产生焦虑的主要因素。女性患者SAS平均分值远高于男性患者，这一结果与张礼礼[5]和李玉梅[6]等人的研究结果一致。可能是因为中国社会女性在家庭生活中的角色使其承担更多的家务劳动，患有白内障而导致的视力下降会对其生活的方方面面产生更大的影响，因此女性患者比男性有更高的焦虑评分。家庭关系是影响心理健康的重要因素[1]。本研究也显示，患者家庭关系越好，焦虑水平越低。这可能因为白内障患者由于视力受损，认知能力与活动能力均受到限制，家庭关系和睦可以在一定程度上弥补以上功能缺失，有效帮助患者减少焦虑状态的发生。本研究还显示，有社会压力的患者，焦虑水平更高，这可能由于社会压力会导致个体在知觉和认知上出现安危、急缓、轻重的判断，而后在心理和生理上出现不同程度的反应，进而引发焦虑。

针对白内障患者的以上特点，我们除了不断提高全社会关爱白内障患者的共识外，相关机构更应加强对此类患者的心理干预，为白内障患者提供强有力的社会支持，减轻其社会压力；另外家庭成员间应该发扬尊老爱老，男女平等的美德，努力营造和睦的家庭氛围，以此预防白内障患者焦虑的发生，进而提高患者的手术成功率，降低不良反应的发生率[7]。