共情护理对抑郁症患者满意度及睡眠质量的影响评价

冯 燕 黄雪兰 吕丹妮

广东省惠州市第二人民医院(广东 惠州 516001)

抑郁症(抑郁障碍)是一种具有高发病率、高致残率、高自杀率和高复发率的精神障碍疾病[1]。抑郁症不但摧残病人的精神状态，还会对病人的睡眠造成不良影响。本研究对抑郁症患者进行共情护理评价其对患者满意度及睡眠质量的影响，现报道如下。

1 资料和方法

1.1一般资料 选择我院2016年1月到2018年1月收治的62例抑郁症患者，将患者随机分为对照组和观察组每组各31例。对照组：男14例，女17例；年龄(18～70)岁，平均(52.0±11.0)岁。病程2个月～6年，平均(1.5±0.3)年。观察组：男13例，女18例；年龄(19～71)岁，平均(52.5±11.5)岁。病程3个月～6年，平均(1.6±0.5)年。2组的一般资料对比P>0.05。

1.2纳入标准 ①符合CCMD-3(中国精神障碍分类与诊断标准第三版)中心境障碍性抑郁发作的诊断标准[2]。②首次抑郁发作。③文化水平正常能够独立填写调查量表。④知情同意。

1.3排除标准 ①合并严重的躯体性疾病。②临床实验室检查出现明显异常。③具有高度自杀倾向。④正在接受其他护理干预性研究。

1.4方法 对照组患者仅接受常规的护理，包括健康教育、心理护理，为患者创造良好的睡眠条件，保持病房温度湿度舒适，尽量减少噪声干扰等。观察组在此基础上进行共情护理：

1.4.1 共情护理培训 对护理人员进行共情护理理念培训，要求护理人员掌握共情认知、人文关怀理念、沟通技巧等，提高护理人员对患者感受的理解，促使护理人员将被动的护理转化为主动的关怀行为。

1.4.2 实施共情护理 其一般过程包括如下几个步骤：

第一、聆听：积极倾听患者说的每一句话，在聆听的过程中避免进行价值判断。护理人员可以进行“点头”、“示意”等动作或简短的说“好的”等表示认同的话语来表明自己的参与，通过聆听了解患者情绪状态。

第二、换位思考：在护理过程中应注意换位思考，用患者或患者家属的眼光来看待问题，站在他们的角度思考体会患者与家属的痛苦与无奈。

第三、整理归纳：对患者说的话进行整理，结合患者的资料进一步进行归纳，深层了解患者的内心世界。

第四、信息反馈：采用(非)语言方式对适当患者进行信息反馈，如“我感觉到你”、“你继续说”等引导患者进一步思考和反馈。

第五、共情体验：重视患者给予的患者的语言、动作、表情等反馈信息，必要时可以询问患者是否感觉到被理解。

1.5评价指标

1.5.1 抑郁情绪 采用HAMD(汉密顿抑郁量表)来评价患者的抑郁情绪，量表通过患者的抑郁症状及变化抑郁情绪，评分越高表示抑郁程度越严重。

1.5.2 满意度 采用自拟《满意度评价表》评价，评价表共包括“技术与服务”、“人文和个体”、“环境与指导”3个维度20个子项目，每个项目均采用(0～3)分的三级评分法，分值越高表示满意度越高。

1.5.3 睡眠质量 采用PSQI(匹兹堡睡眠质量指数量表)评定，其中包括19个自我评定和5个他评问题，最低分为0分，最高分为21分，评分越高表示睡眠质量越差。

2 结果

2.1对比两组患者HAMD评分 护理后观察组患者的HAMD评分低于对照组，对比t=-6.073，P<0.05差异具有统计学意义(见表1)。

表1 2组护理前后HAMD评分对比

2.2对比两组患者满意度 观察组患者的满意度评分高于对照组，(t=14.336，P<0.01)(见表2)。

表2 2组满意度评分对比

2.3对比两组患者睡眠质量 护理后观察组患者的PSQI评分低于对照组，差异具有统计学意义(t=-5.157，P<0.05)(见表3)。

表3 2组PSQI评分对比

3 讨论

抑郁症是如今无法回避的社会问题，随着社会发展和信息时代对人的生理与心理上的强烈冲击，造成人们生活压力增大、价值观复杂、人际关系疏远、各种心理应激激增、认知误导等。当前对于抑郁症患者主要采用药物治疗和心理治疗，通过药物与心理疗法改善病人的抑郁情绪，为病人早日返回社会健康生活具有重要价值。

医学模式的转变促进护理工作由以“疾病”为中心转变为以“患者”为中心，要求护理人员不断更新护理知识提升操作技术，并强调了护理人员的沟通技巧、责任心以及综合素养。研究探索了共情护理对抑郁症患者的影响。共情理念由人本主义创始人罗杰斯提出。将共情理念应用于护理工作中强调护理人员对患者心理状况的认知、感知患者情绪、照顾关怀患者的能力[3]。共情护理要求护理人员借助患者的言行深入体验他们的情感和思维，借助自身的知识和经验和患者的经历进行深入分析并运用沟通技巧将自己的共情传达给患者并取得反馈[4]。实施共情护理应注意“聆听”和“换位思考”，护理人员务必以患者的角度来看待他们存在的问题，设身处地的理解患者的问题。在此基础上应考虑到患者的具体情况进行“整理归纳”，通过“信息反馈”验证“共情体验”。要求护理人员把握时机和合理表达，擅于使用躯体语言并不断验证是否共情，得到患者反馈后及时修正[5]。从结果来看护理后观察组患者的HAMD评分低于对照组(P<0.05)。卿利等报道称共情护理能改善抑郁症患者抑郁情绪与本研究结论相符[6]。临床关于共情护理对抑郁症患者睡眠质量和满意度的报道较少。抑郁症对睡眠的影响除了与疾病自身有关外还与患者的个人认知、行为方式具有密切联系[7]。研究发现护理后观察组患者的PSQI评分高于对照组(P<0.05)。反映出共情护理有利于提升患者的睡眠质量，该项结果产生的主要机制为共情护理能够更好的建立护患关系并提供及时、恰当的心理疏导，纠正患者对睡眠的错误认知并改善其不良的睡眠行为模式，降低患者交感神经和迷走神经张力，缓解病人的心理和精神压力，缓和应激作用从而降低机体的紧张水平促进睡眠。而观察组患者的满意度评分高于对照组(t=14.336，P<0.01)其一说明患者对护理工作表示高度认可。其二说明患者与护理人员获得了良好的情感共鸣，反映出共情护理的适应性和有效性[8]。

综上所述，共情护理有利于缓解患者抑郁情绪，提升患者满意度及睡眠质量，值得推广。