进一步了解增强CT，减少检查对身体的伤害

周琼

【中图分类号】R766.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）10-2.42-01

造影检查对于现如今的人们来说早已经不是一个陌生的词汇，无论是心脏造影、血管造影还是输卵管造影，都是较为常见的检查。并且，随着这些年的CT检查方式的发展，增强CT作为一种常见的检查方式也被越来越多的应用到了日常检查当中，其与普通CT的区别在于需要提前向人体中注入增强造影剂，这也是增强CT检查的特点。

普通CT与增强CT的区别在于：一个是普通的扫描又称平扫，是指不用对比增强和造影剂的扫描。一般检查开始都会首先选择平扫，而在CT扫描中，当病变组织、器官与正常组织的密度相接近时，形成的CT影像自然对比度低，病变组织不容易被发现，这时就要采取增强CT扫描了，即静脉注入造影剂后扫描，通过组织器官及病变对造影剂吸收的数量、分布特点及差异性，形成对比度增加、图像层次丰富的影像图片，有利于疾病的检出和病变的分析诊断。同时医生还可以根据病变显影及强化与否，判断病变的良恶性，是否好转或是进一步恶化，为疾病诊断过程做好铺垫，对治疗计划的制定有着重要意义。

普通CT起到筛查的作用，针对不同的器官可能起的作用不一样，比如胸部CT，一般平扫基本就可以发现早期的肺癌，而发现肺癌后，采取增强CT，可以查看肺癌与周围组织及血管的关系，血管是否受侵犯、病变累及的范围等等，对临床医生决定是否手术及手术治疗方案起到非常重要的作用，在治疗效果评价方面，比如肿瘤血供有无降低或治疗后病变有无变化，通过增强CT可以做更准确评估。同理，平扫检查到颅内有出血、梗塞或肿瘤性病变时，进一步做增强CT扫描，可进一步确定出血、梗塞部位，累及的范围，评估治疗效果，对愈后非常有价值。

在造影剂注入到人体后，其特性会引导其向着血供丰富的区域聚集，这既是造影剂的显著特点，也是造影剂在增强CT中发挥作用的主要方式[1]。在对患者进行增强CT检查时，也要随时注意观察被检查者的情况、反应，控制被检者的检查时间，扫描过程中病人的动态情况远比日常的观察更具有明显意义。

普通CT检查在进行时不需要向患者注入造影剂，这也就从根本上杜绝了造影剂引起人体过敏的现象产生。另外在做CT检查时会产生的辐射，是对人体有一定伤害的，因此应尽量避免做多次CT检查。在普通CT的检查中，只需要对人体进行一次扫描，就能够检查出器官及病变的大体情况;而在增强CT的检查过程中，需要在不同的时间段内对人体部位进行反复扫描，尤其是怀疑有病变的部位，更要重点检查，因此在这一过程中产生的辐射量要远远大于普通的CT检查[2]。这也是为什么普遍认为增强CT对人体造成的伤害比普通CT大的原因，也是为什么要尽量避免做CT的主要原因。

通过上述表述，已经大致了解了增强CT具有什么样的特点，那么做增强CT具体会带来哪些副作用呢？

需要注意的是，所说的副作用并不是必然会产生的，根据每个人的身体素质不同，对造影剂的反应、放射辐射的反应也不同，所对应的副作用也是不一样的，大多数人并不会在做增强CT后会有不舒服的表现。总结大部分的副作用，首先是过敏反应，轻者主要表现是瘙痒、皮疹或是皮肤潮红等，部分人还会有呕吐的现象产生，并伴有一定的皮肤水肿现象。严重的患者在出现喉头水肿之后可能会引起过敏性休克，对人们的身体健康有极大的威胁;其次是有可能会有肾功能损害的现象产生，这一现象在肾功能不全的患者身上体现的尤为明显，不仅可能会对检查者造成永久性的不可逆转的肾功能损害，还会引起迷走神经性反应，具体表现为脸色苍白、四肢僵硬无力甚至晕厥，多数伴有暴汗的症状;第三是可能会引发心绞痛或肺水肿，但这种现象比较少见;而穿刺部位的出血和疼痛，造影剂的渗漏和注射部位肿胀的现象较为常见，同时还可能会有感染等无法预知的情况。

增强CT有较大的辐射性我们已经通过上述表述知道了，那么在增强CT的检查过程中所用到的造影剂是不是对人体有着严重危害，以及应采取何种方式将增强CT可能带来的各种副作用降到最低，是人们在进行增强CT检查时应首先明确的问题。

1 在进行增强CT检查前向医生说明过往病史和用过哪些药物

在人体中注入造影剂的目的是为了将内部组织器官的情况完整的展现出来，并将其与正常的器官进行对比以判断是否有病变的现象产生，因此也被叫做对比剂。不仅仅是区分正常的组织器官，其还能够在进行增强CT的检查过程中观察到腔道病变的形态以及病变特征，为后续的治疗过程打好基础。

目前所使用的造影剂通常是以不同浓度的碘作为主要材料，因此也被叫做含碘对比剂。碘对比剂在用于增强CT检查过程中，可能会使人出现不良反应，因此应在检查前询问患者是否对碘剂过敏，以及了解经常服用的药物情况，避免出现药物相冲或身体排斥对身体健康带来不良影响[3]。另外，对于正在备孕或已经怀孕的被检查者应事先对其进行身体健康评估，根据检查数据判断其是否能够做增强CT，能否用普通CT替代，防止辐射对胎儿或人体产生影响。

在做完增强CT后，应及时补充水分，这一过程的主要目的是为了将身体内的碘对比剂迅速排出。多數情况下，碘试剂都可以自行排除，即使引起不良反应也是轻度的，不对身体健康产生影响，并能够在短时间内自愈，不需要自己处理。但凡事都有例外，部分患者也会因为碘对比剂的原因出现不良反应，以过敏性休克和糖尿病患者发生的乳酸性酸中毒的现象最为常见。为了避免这种情况的产生，应在检查前对被检者做扫描前的综合评估，并对有可能产生的过敏反应进行提前预防或是干预，优化对比剂的使用流程，并在使用对比剂后对被检查者的生活情况进行观察，尤其是要注意特殊病人，如糖尿病人等，避免出现严重的不良反应。碘对比剂通常情况下不超过一天的时间就会自行排除，想要加快排出速度，只需要多喝水，也不需要太过在意碘对比剂在身体内遗留问题。

2 留意检查中碘对比剂外渗的情况

若是发现患者在服用碘对比剂后出现发热、头昏以及恶心等症状，需要立刻告知医生。无论是在医院内还是家里，只要一发现可能是由于服用碘对比剂而产生的不良反应，就需要及时就医，并启动已经制定完毕的对比剂不良反应抢救流程，将被检查者受到的影响降到最低。

碘对比剂的外渗现象是一种不太常见的现象，但相比于其他不良反应或引起的严重不适，这种现象所占的比例就比较高了。尤其是老人和儿童，更容易产生此种现象。另外，有潜在血管性病变的患者在注入碘对比剂后，原本脆弱的血管就会再次受到冲击，压力增高，可能会使得碘对比剂与血液之间产生冲突，造成渗漏。因此，应在需要进行增强CT检查前，结合病人的实际情况判断增强CT是否不具有身体健康威胁性。对不符合做增强CT的患者，要选用其他的检查方式替代，避免造成不可逆的伤害。

参考文献：

[1] 李怡萱.增强CT用于临床诊断腹部肿瘤腹腔转移的价值研究[J].特别健康，2019，（15）：106-107

[2] 刘海霞.CT增强扫描碘造影剂不良反应的预防及护理体会分析[J].特别健康，2019，（15）：30

[3] 陶雨欣.CT增强检查的护理配合及放射防护[J].养生保健指南，2019，（2.3）：1.1.3