观察门诊无痛肠镜中应用地佐辛的麻醉效果

徐红

【摘要】目的：观察地佐辛注射液在门诊无痛肠镜检查中的麻醉效果。方法：选择门诊择期100例做无痛肠镜检查的患者，进行随机分组，选对照组50人采用单纯丙泊酚麻醉;实验组采用地佐辛联合丙泊酚麻醉。结果：对照组和实验组在HR、SpO2和清醒时间、不良反应等方面有明显差异。实验组应用地佐辛后在肠镜检查方面的效果比单纯使用丙泊酚更为理想。结论：地佐辛在肠镜检查中联合丙泊酚实施麻醉效果更好，具有很好的临床应用价值。

【关鍵词】地佐辛;肠镜检查;丙泊酚

【中图分类号】R766.04

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2019）10-22.1-01

无痛肠镜全名是无痛苦胃肠镜检查的新技术， 它是通过使用药物引起中枢抑制，从而使患者安静、不焦虑、遗忘、行动迟缓;它可提高患者的耐受力，降低应激反应，从而消除恐惧感和不适感，使内镜检查与治疗操作得以顺利进行，具有并发症少、恢复快等优点。 据不完全统计，无痛胃肠镜，术后完全遗忘占30%左右，部分遗忘占40%左右，完全遗忘者术后对整个胃肠镜检查过程完全没有记忆，大部分患者术中及术后自我感觉良好，大受患者欢迎，预约无痛胃肠镜检查者越来越多。

肠镜检查在临床上应用非常普遍，本次研究旨在了解地佐辛配合丙泊酚在肠镜检查中的麻醉效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料 在门诊100例无痛肠镜检查患者中，对照组50人采用单纯丙泊酚麻醉，实验组采用丙泊酚联合地佐辛麻醉。男女比例随机，年龄在30-60岁之间。

1.2 方法 两组患者在术前空腹，进行肠道准备，入室后测量患者的心率、血压、脉搏氧饱和度、鼻导管给氧。对照组采用静脉注射丙泊酚。先行2mg/Kg麻醉诱导，肠镜检查过程中适当追加05mg/Kg丙泊酚。实验组应用地佐辛与丙泊酚联合麻醉[1]。静脉注射地佐辛003mg/Kg，然后给与丙泊酚2mg/kg麻醉诱导，在肠镜检查过程中适当给与丙泊酚给药。在患者脉搏低于55次/min的时候静脉注射阿托品05mg，收缩压下降超过30%或80mmHg给与静脉注射麻黄碱10mg，若脉搏氧饱和度低于90%则给与手控辅助呼吸。

1.3 观察项目[2] 记录患者在检查前、检查中和检查后的平均动脉压、心率、脉搏氧饱和度和呼吸频率;记录手术中丙泊酚和地佐辛用量、清醒时间、苏醒时的恶心程度等内容。采用视觉模拟评分方式进行评分，从0到10恶心程度递增。

14 统计学处理 进行统计学分析，以t进行检验，以p<005为差异有统计学意义。

2 结果

心率减慢血氧饱和度<90%呼吸频率减慢恶心呕吐

丙泊酚26人14人1.1人无

丙泊酚+地佐辛5人2人8人2人

3 讨论

肠镜检查中发生痛感的情况比较多见，容易引起患者的不良反应，影响肠镜检查效果。无痛肠镜检查主要是通过麻醉达到止痛的作用。在临床上肠镜检查的痛感部位多为结肠后、脾曲和肝曲部位，分析与肠内系膜被肠镜牵拉和肠镜充气内压增高引发交感神经痉挛有关[3]。临床上单纯用丙泊酚治疗的话见效较快，但是有效时间较短，在肠镜检查中发挥效果的时间过于短暂，镇痛效果较弱，因此常见无痛肠镜检查过程中患者后期痛感强烈的情况。若加大丙泊酚剂量则容易引发呼吸系统功能抑制，产生不良反应。

地佐辛作为一种阿片受体混合激动-拮抗剂，对K受体和μ受体有良好的激动作用且不产生μ受体依赖，具有较强的镇痛作用，副作用非常轻微，因此是一种比较理想的镇痛药物。地佐辛的优势在于起效时间较长，能够维持较为稳定的药物浓度，在临床上表现出更高的可靠性。地佐辛在实行无痛肠镜检查的过程中发挥镇痛作用，比丙泊酚的可靠性更高，患者的痛感反应微弱，肠内痉挛微弱，不良反应情况更低。地佐辛可能通过以下几方面作用预防呛咳发生：地佐辛是一种阿片K受体激动剂，能与舒芬太尼竞争阿片受体，降低其结合率;在与K受体作用的过程中可能抑制芬太尼和μ受体之间的相互作用，从而控制咳嗽发生;地佐辛使组胺释放减少，减少组胺刺激的咳嗽发生。因此，在全麻诱导中用地佐辛安全性更高，无明显呼吸抑制，小剂量使用安全性高，临床使用有优越性。

参考文献：

[1] 李婷 刘纪文 何剑琴等.地佐辛符合丙泊酚用于无痛肠镜诊治100例.[J].中国药业，201.3年，第2.3期

[2] 陈钊军 李显华 陶永胜.地佐辛符合丙泊酚麻醉在老年患者无痛肠镜术中的应用.[J].现代医药卫生，201.3年，第1.2期

[3] 李春艳 梅英杰.地佐辛符合丙泊酚用于无痛肠镜检查的疗效观察.[J].中外医疗，201.3年，第28期