健康教育路径结合多媒体对肺癌患者肺叶切除围手术期的影响研究

彭东苓

课题：健康教育计划结合多媒体工具在肺癌患者围术期健康宣教的应用研究

合同号：Z20170927

【摘要】目的：对健康教育路径结合多媒体对肺癌患者肺叶切除围术期的影响进行研究。方法：選取2017年1月份至2019年1月份我院收治的符合入组条件的肺癌手术患者1.20例，根据患者住院号尾号单双号分为对照组（单号）与观察组（双号），每组60例患者，对照组患者采用常规护理与健康教育宣教，观察组患者在此基础上采用多媒体视频进行健康教育，对比两组患者的术后并发症发生率及术后依从性。结果：观察组患者的术后并发症发生率显然更低、依从性显然更高（P<005）。结论：对肺癌肺叶切除围术期患者在健康教育的基础上采用多媒体视频进行健康教育，临床意义显著，值得推广。

【关键词】健康教育路径;多媒体;肺癌患者;肺叶切除围术期;护理

【中图分类号】R181.3+2

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）10-206-02

肺癌是临床中常见的一种恶性肿瘤，对人们的身体健康及生命安全造成了严重威胁，人体长期大量吸烟、空气污染、电离辐射、遗传等因素为引发肺癌的主要病因[1-3]。就目前来看，对肺癌患者来说最有效的治疗方式便是手术治疗，但患者的免疫力较低，在术后极易引发各种并发症，以加剧患者的生理痛苦，为使促进患者术后康复，在常规护理基础上务必要采用相关健康教育，以提高患者的生存质量与总体护理效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月份至2019年1月份我院收治的符合入组条件的肺癌手术患者1.20例，根据患者住院号尾号单双号分为对照组（单号）60例，常规护理与健康教育宣教，观察组（双号）60例，在对照组基础上采用多媒体视频进行健康教育宣教。对照组患者男48例，女1.2例，平均年龄（5954±1.346）岁，观察组患者男50例，女10例，平均年龄（5756±1.344）岁。纳入标准：①符合陈孝平、汪建平《外科学》（第8版）肺癌诊断标准的择期手术患者、无精神障碍、内科合并疾病及同意本次研究患者。排除标准：患有精神疾病或有精神疾病家族史患者及体脂数小于185的患者。两组患者性别、年龄等资料差异不大，可进行下一步研究（P>005）。

1.2 方法

对照组患者采用常规健康教育，观察组患者在此基础上采用多媒体视频宣教，具体方法如下：

（1）入院后多媒体健康教育：在患者入院后，护理人员应立即对患者的病情进行评估，以了解患者的疾病情况，并询问患者想要了解的健康教育内容，评估完毕后，可通过查阅相关文献、书籍或通过上网查阅资料的方式，并根据护理人员自身的工作经验及患者的需求，来定制健康宣教内容，采用投影仪，将患者集中观看入院宣教视频，入院宣教视频主要包括病房环境及主管医生的介绍、常规呼吸训练操作方法、家属陪护制度等，对于患者提出的问题，护理人员应耐心解答，以将患者的自我认知水平提高。除此之外，护理人员可将肺癌相关知识制成宣传app，告知患者及家属下载方式，并告知患者按时进行呼吸训练的重要性，引导患者根据app中的宣传视频来进行呼吸训练。

（2）术前健康教育：在患者进行手术前一天，护理人员应再次将患者集中，采用多媒体宣教视频，向患者介绍我院的ICU病房环境，术前禁水、进食时间、术后活动、饮食等其他注意事项。同时责任护理人员应再次对患者进行肺癌相关知识宣教。

（3）术后多媒体健康教育：在手术结束后，护理人员应密切监测患者的各项生命体征，并根据多媒体视频来正确引导患者进行咳嗽、深呼吸等运动，同时做好患者切口的消毒工作，避免患者出现感染或其他并发症等情况，在患者出院前一天，护理人员应在此采用多媒体视频，视频内容主要包括定期复查、按时服药的重要性、如何正确换药及拆线时间。

1.3 疗效标准

采用我院自制患者术后依从性量表，满分10分，8-10分为非常依从、6-7分为较依从、5分以下视为不依从，对比两组患者的总依从率（非常依从患者例数+较依从患者例数/总共患者例数*100%），并对比两组患者的术后发生率（并发症发生例数/总患者例数*100%）。

14 统计学方法

将数据纳入SPSS220软件中分析，率计数资料采用χ2检验，并以率（%）表示，（P<005）为差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者依从率对比

观察组患者非常依从51例、较依从6例、不依从3例、总依从率为95%，对照组患者非常依从38例、较依从1.3例、不依从9例、总依从率为85%，观察组患者的总依从率显然更高（x2=5556，P=0018<005），详见表1：

2.2两组患者并发症对比

观察组患者出现咯血1例、阻塞性肺炎1例、并发症发生率为33%，对照组患者出现咯血2例、阻塞性肺炎3例、颅内压增高2例，并发症发生率为1.167%，观察组患者术后并发症发生率显然更低，（x2=5508，P=0025<005），详见表2：

3 讨论

随着我国经济条件的发展，医疗技术也在不断更新，肺癌患者通过手术治疗的方式，显著增高了肺癌患者的生存质量，但尽管如此，因肺癌患者的免疫力较低，导致增加了手术的危险性，且术后极易发生各种并发症，严重降低了患者的生活质量.有研究表明，对围术期肺癌患者采用相关的健康知识宣教，可有效保障患者的生命安全，降低患者术后并发症的发生率，由此可见，对于肺癌围术期患者采用健康知识宣教，尤为重要[4-5]。

在本次研究中，观察组患者在常规健康教育的基础上采用了多媒体视频宣教，研究结果表明，观察组患者的术后并发症发生率显然更低，依从性更高（P<005）。就目前来看，临床中对患者的健康教育只是单纯采用口头宣教的形式，因医学术语较为难懂，且患者的理解能力也不同，导致健康教育效果一般，也影响了患者的手术效果及预后，因此，根据患者的实际情况为患者定制健康教育计划并采用多媒体进行宣教，是非常重要的。

在健康教育的基础上，采用多媒体视频为患者进行宣教，通过文字、图片、影像等方式，可充分将患者的理解能力提高，且可有效减少护理人员的宣教时间，使患者在轻松、愉快的环境中，将自我认知能力提高，并主动参与功能训练，多媒体视频相对常规健康教育方式来说，更具有直观性、形象性、规范性。

综上所述，对肺癌围术期患者来说，在常规健康宣教的基础上采用多媒体视频宣教，临床意义显著，值得进一步推广。

参考文献：

[1] 卓蕊芳，游幼莲，陈韩华.胸腔镜下肺叶切除术的围手术期护理方式分析与研究[J]. 中外医学研究， 2017， 15（1.3）：100-101

[2] 颜世花. 健康教育路径在玻璃体切除术围手术期中的应用[J]. 中国继续医学教育， 2016， 8（8）：203-204

[3] 郭志斌. 简易呼吸功能锻炼对肺癌手术患者围手术期肺功能的影响[J]. 中国肿瘤外科杂志， 2018， 10（4）：225-227，2.32

[4] 朱文志，季新强，谭宏宇.围术期因素对肺癌术后远期生存影响回顾性分析[J]. 中华肿瘤防治杂志， 2017， 2.4（19）：1.387-1.391

[5] 严晓霞， 侯黎莉， 丁君蓉，等. 基于医护视角的老年肺癌患者围术期需求认知的质性研究[J]. 中华现代护理杂志， 2018， 2.4（8）：904-907