浅议儿科护理不良事件原因分析及防范对策

汪红梅 刘兰 梁雪爱

【摘要】护理不良事件是指在护理过程中发生，不在计划中、未预计到的或通常不希望发生的事件，包括患者在住院期间发生的跌倒、用药错误、走失、误吸或窒息、烫伤及其他与患者安全相关的非正常的护理意外事件。儿科护理服务对象及操作有其特殊性，因此儿科护理不良事件发生类型、原因及采取的防范措施有儿科的特点。

【关键词】儿科护理;不良事件;原因;防范对策

【中图分类号】R181.3+2

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）10-180-02

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我院儿科201.3年6月至2016年6月上报的42例护理不良事件，其中男性患儿25例，女性患儿17例，年龄6个月至5岁，平均年龄（2.1.2±029）岁。不良事件有以下几点：用药错误、误吸或窒息、烫伤，以及其他与患儿安全相关的护理意外;诊断或治疗失误导致患儿出现严重并发症、严重功能障碍;严重药物不良反应或输血不良反应;因医疗器械或医疗设备原因给患儿或医务人员带来的损害;因陪护人员的原因给患儿带来的损害。

1.2 研究方法

对我院儿科近三年上报的42例护理不良事件进行统计、分析。分析不良事件的类型，发生的原因、发生时的当班护士，运用头脑风暴法、五问法、鱼骨图等方法和工具寻找发生不良事件的主要要因。

1.3 统计学方法

应用SPSS1.30统计学软件分析处理数据，计数资料采用n/%表示，用χ2检验，以P<005为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 儿科不良护理事件分类

经分析，42例上报的护理不良事件分别为：①给药差错占2.10%。包括给患儿发放口服药时剂量错误，未按医嘱告知如何服用口服药，服用口服药注意事项，静脉输液药物加错药，为患儿更换液体未严格执行“三查七对”原则，造成换药错误。②烫伤占50%。患儿住院期间不慎被热水烫伤，造成患儿局部皮肤损伤。③坠床/跌倒占2.40%。责任护士入院宣教力度不够，家属安全防范意识欠缺，护士巡视病房不及时，导致患儿坠床或摔倒。④皮肤损伤占140%。护士为患儿拔针时，造成针头划伤患儿皮肤。⑤液体外渗占310%。输液过程中未及时检查输液部位;护士缺乏经验，未能及时发现输液有异常。⑥延误检查占50%。医生开具检查医嘱后，责任护士粗心大意未及时核对患儿检查项目，以至于漏掉检查，在查对医嘱发现后重新检查，延误了患儿的病情。见表1。

2.2儿科护理不良事件发生原因分析 将护士的年龄、工作时间、技术职称、学历等与护理不良事件发生情况进行统计分析，结果发现，护士的工作时间越长、年龄越大、技术职称越高、学历越高发生护理不良事件的次数越少，差异具有统计学意义（P<005，表2）。

3 讨论

31 加强儿科患者的风险评估，鼓励患儿家长参与安全管理

儿童自控能力差，对危险的认知及语言表达能力不足，护士需仔细观察患儿病情变化、情绪变化、疼痛感觉等等。在患儿入院时，护士对患儿进行全面评估，对高风险的患者，制定有效防范措施。并在床尾悬挂安全警示卡，如“防跌倒”“防坠床”“防压疮”“防烫伤”等，能随时提醒医护人员及陪护人员。液体外渗是儿科护理不良事件的首位，动静脉穿刺及输液过程存在的一定风险，家长签署《动、静脉穿刺及输液的知情同意书》，告知可能存在的风险及症状，取得家长的理解及配合，早发现早治疗。

32 预防患儿坠床

可向家属说明患儿的生理、性格特点容易发生坠床危险，提醒预防坠床的发生，告知患儿家属使用床栏的方法及目的，每张床均留有一位家属照看患兒，年龄较大的患儿陪人不可与患儿同睡在病床上。患儿睡觉时应将床栏扣好，年龄较小的患儿应长期把床栏扣好，每张床头插上“防跌倒”温馨提示卡。

33 加强风险管控

护理风险管理是保障护理安全的前提，护理管理者应完善相关工作制度，制定合理的工作流程，严格落实三查八对及巡视制度，加强重点时段、重点环节、重点人群的监督检查力度;日常加强人员安全意识及责任意识教育，加强慎独精神的培养，护理管理人员应合理弹性排班，人力新老搭配，坚持早晚查房制度，对病区重症患儿做到心中有数，严格床头交接及加强巡视，发现安全隐患及时处置，防患于未然。

34 健全后勤保障体系

后勤部门定期到病房检查维护基础设施、设备，对各科室反映的问题及时处理，确保仪器设备100%完好状态;医护人员能熟练地使用各种抢救设备;使用仪器设备前仔细检查设备是否完好;采取相应措施改善护理硬件设施，为临床护士提供方便、安全、有效的操作设备。

总之，儿科护理发生不良事件主要是因为护理人员缺乏安全预警意识及防范意识，违反各项规章制度及操作规范，须加强安全知识培训，严格按照工作制度和流程执行各项护理工作，以降低科室不良事件的发生率，提高儿科护理质量，保障患儿安全。

参考文献：

[1] 霍梅，陈有兰，陈海燕.44起儿科护理不良事件分析及对策[J].青海医药杂志，2016，46（03）：26-27

[2] 叶灶凤.59例护理不良事件原因分析及防范对策[J].当代护士（中旬刊），2014，（02）：179-181