胰腺癌术后早期肠内营养的效果观察及护理

米琼

【摘要】胰腺癌是临床上常见的疾病类型，在现代医学中，主要的治疗方式为手术治疗，其临床治疗效果显著，可以有效地控制患者的病情，缓解患者的临床症状。在胰腺癌患者手术治疗之后，加强护理干预，有利于提高治疗的效果，促进患者的康复。为胰腺癌患者术后实施早期肠内营养，并加强护理干预，有利于降低患者并发症的发生率，提高患者对临床治疗的满意度。本文叙述了早期肠内营养治疗的应用效果分析，还阐述了护理的措施。

【关键词】胰腺癌;护理;肠内营养

【中图分类号】R181.3+2

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）10-178-01

近年来，随着人们生活习惯和生活环境的改变，胰腺癌的发生率越来越高，影响着人们的身体健康。现代医学提出了“以人为本”的医疗服务理念，强调以“人”为中心开展医疗服务，重视患者在医疗服务中的主体地位，为患者提供优质、高效、良好的护理服务。在临床上，胰腺癌具有一定的特殊性，一般情况下，胰腺癌患者会伴随着营养不良的情况，由于患者身体素质的不同，其营养不良的程度也不尽相同，部分胰腺癌患者还有免疫功能下降的情况产生。在这种情况为，为胰腺癌患者提供优质、合理、个性化的医疗服务，加强肠内营养的应用，并为胰腺癌患者制定良好的护理措施，有利于改善患者的临床症状，提高患者的免疫力，降低患者并发症的发生率。在临床上，加强对场内营养以及护理的研究，有利于医护人员正确的认识肠内营养和护理，从而提高临床治疗的效果，提升患者对医疗服务的满意度。

1 早期肠内营养的应用效果分析

早期肠内营养具有一定的复杂性，其应用的方式具有一定的多样性，医护人员可以结合患者的实际情况为患者制定合理的肠内营养方案，以提高效果。肠内营养的主要方法：患者术后的早期，医护人员可以根据患者的实际情况经患者的鼻腔将减压管插入胃肠，在手术后的2.4小时开始用糖盐，加强对患者的观察，若患者一切正常，则可以适当的为患者调整营养方案，配置匀浆膳，其中含有：香菇、米粉、鸡蛋、白糖、奶粉、油、牛奶、盐、红枣等，结合患者的营养状况，合理的调整匀浆膳的配料。在治疗的早期，需要通过鼻胃十二指肠管为患者注入匀浆膳。早期肠内营养维持了患者的氮平衡，一方面，增强了患者的免疫力，另一方面，还有效地满足了患者机体的需求，早期肠内营养为患者提供了>2 g/kg的蛋白質。在为患者实施早期肠内营养的过程中，医护人员应该加强对蛋白质供给的控制，因为在蛋白质过多的情况下，会增加患者肾脏的负担，从而导致氮质潴留的出现，可能造成患者腹泻，因此，在早期肠内营养的实施中，蛋白质的总量应该控制在总热量的20%以内。针对初次胃肠道注入患者，其注入量应该从1000 kcal/d开始，在2-3天后，可以逐渐增加至患者机体的需求量。

为了进一步验证肠内营养的临床应用价值，分别对60例患者进行实验研究，对其中30例患者实施肠胃营养，而另外30例患者实施肠内营养，调查者60例患者对治疗的满意度，其研究结果如表1所示。

根据表1的结果可知，在临床上，患者对肠内营养的满意率高于肠外营养，为患者实施肠内营养，可以有效地降低患者并发症的发生率，提高患者的胃肠功能，提升患者的免疫力，从而有效地提高了患者对肠内营养的满意度。肠内营养在胰腺癌术后患者康复方面具有较高的应用价值，值得被临床推广。

2 早期肠内营养的护理措施

在为患者实施肠内营养的过程中，应该加强护理干预，以提高肠内营养的效果，促进患者的康复。具体的护理措施如下：

2.1 心理护理

部分胰腺癌手术患者对疾病不了解，而鼻管的实施会给患者带来不适感，患者容易产生紧张、恐惧的不良心理，护理人员应该加强对患者的了解，为患者进行心理评估，结合患者的实际情况为患者实施心理护理。护理人员可以为患者讲解术后肠内营养的目的、好处、优势等，加强患者对肠内营养的认识和认可，提高患者的依从性，从而消除患者的不良情绪，让患者保持愉悦的心情面。

2.2口腔护理

在早期肠内营养的实施中，鼻肠管的应用会刺激胰腺癌患者的口腔腺体，导致患者口腔唾液分泌量的减少，容易导致细菌的滋生，从而提高患者感染的概率。护理人员应该定时为患者进行口腔护理，每天2次，以维护患者口腔的清洁，提高患者的舒适度，降低患者感染的风险。

2.3 鼻肠管护理

在为患者插入鼻肠管的时候，应该注意动作的轻柔，不能暴力推进，避免对患者的黏膜造成损伤。在插入之前，护理人员应该先吸干净患者咽喉部的分泌物，并指导患者保持右侧卧位，由患者一侧的鼻孔缓缓的插入胃管。当插入到一定的深度时，护理人员可以指导患者取左侧卧位，另外，护理人员可以借助听诊器或者抽吸胃液的方式确定胃管是否已经达到患者胃部。在胃管放置成功后，可以为患者慢慢的注入营养液。加强对患者的观察，为患者实施鼻饲的前30分钟内，护理人员应该叮嘱患者不要翻身或进行其他操作，避免胃管脱落等不良情况的发生。在为患者进行鼻饲前，护理人员应该加强对营养管的冲洗，在鼻饲的过程中，护理人员应该严格的控制好温度，温度应该在38～40℃为宜，降低对患者的伤害，避免胰腺癌患者发生腹痛或者腹泻的情况。每次进行鼻饲前，护理人员应该为患者抽吸胃内的容物，提高肠内营养的效果。

2.4 环境护理

在为患者实施早期肠内营养的期间，护理人员应该加强对病区环境的维护，加强并且的消毒和清洁，避免强光的刺激，保持安静和整洁，为患者提供良好的康复环境。

25 鼻饲后护理

在完成鼻饲后，护理人员应该将胃管末端的盖子完全的盖好，并用纱布进行包裹，在患者下次鼻饲的时候，护理人员在为患者打开胃管末端的盖子。护理人员应该每天为患者更换鼻饲管，避免患者感染。在为患者鼻饲的过程中，护理人员应该加强对患者的观察，了解患者的胃肠耐受情况，若患者有异常情况的发生，应该及时的报告并处理，必要的时候应该停止鼻饲。若患者有胃潴留、腹胀、反复呼吸暂停等症状，护理人员应该及时的停止鼻饲，并为患者实施静脉高营养，避免患者感染。在为患者护理的过程中，护理人员应该严格的遵守有关护理制度，执行无菌操作，降低患者感染的风险。

3 结语

综上所述，胰腺癌是临床上常见的一种疾病，在临床上手术治疗的效果显著，然而胰腺癌患者多伴有营养不良的情况，在患者手术后为患者补充营养是提高治疗效果，促进患者康复的重要手段。而早期肠内营养的应用，可以提高患者的免疫力，降低患者并发症的发生率，在肠内营养期间加强护理干预，有利于提高肠内营养的效果，促进患者的康复。

参考文献：

[1] 曹瑞金.术后早期肠内营养在胰腺癌患者中的应用效果及护理方法[J].世界临床医学.201610（3）：1.1.2-1.1.3

[2] 金花.胰腺癌术后早期肠内营养护理体会[J].中国保健营养.201626（17）：345-345