分析舒适护理在开颅血肿清除加去骨瓣减压术围术期的应用效果

刘琴 申静

【摘要】目的：分析开颅血肿清除联合去骨瓣减压术患者围术期应用舒适护理的效果。方法：：于我院2017年1月至2019年1月收治的颅脑损伤患者中选取100例，分为两组，对照组实施常规护理，研究组在此基础上应用舒适护理，比较两组护理效果。结果：研究组护理后Barthel评分为（895±63）分，Fugl-Meyer评分为（729±56）分，与对照组各指标比较差异明显（P<005）。研究组术后并发症发生率为40%，对照组发生率为180%，有统计学差异。结论：舒适护理应用于开颅血肿清除围术期患者，能够有效改善患者肢体运动功能，提高患者日常生活能力，减少并发症发生，促进患者术后恢复。

【关键词】开颅血肿清除;围术期;去骨瓣减压术;舒适护理

【中图分类号】R766.1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）10-162-01

开颅血肿清除术与去骨瓣减压术是临床治疗颅脑损伤的重要手段，虽然具有较好效果，但是由于手术创伤较大，术后需要长时间卧床休息，并发症发生风险较大，所以对患者围术期实施有效护理干预极为重要。舒适护理是一种以患者为中心的护理模式，注重患者生理和心理等方面的舒适度，能够满足患者的多样化护理需求[1]。为了解舒适护理在开颅血肿清除术加去骨瓣减压术患者中的应用效果，本文对其探讨如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入病例100例，均为2017年1月至2019年1月期间在我院治疗的颅脑损伤患者，且均给予开颅血肿切除与去骨瓣减压术治疗，所有患者及家属均知晓本研究并同意配合;排除严重肝肾功能障碍、凝血功能异常和心功能异常患者。根据护理方法不同分为两组，研究组50例，其中男性29例，女性2.1例，年龄为20～73岁，中位年龄（394±53）岁，疾病类型为颅内血肿20例，脑挫裂伤18例，其他损伤1.2例。对照组50例患者中男30例，女20例，年龄在2.1～74岁之间，中位年龄（396±54）岁，其中颅内血肿18例，脑挫裂伤19例，其他1.3例。研究组与对照组性别、年龄和疾病类型无明显差异，P>005，符合对比需要。

1.2 方法

给予对照组常规护理，严密观察患者呼吸、语言、脉搏以及意识等生命体征变化情况，并及时将异常情况告知医生，遵医嘱给予患者有效护理干预。给予患者有针对性的饮食指导和用药指导，患者饮食应以高维生素、高热量和高蛋白质食物注意，叮嘱患者治疗期间应注意的事项，定期协助患者翻身拍背，保持呼吸道畅通，并做好压疮和静脉血栓等并发症预防。研究组在对照组基础上，实施舒适护理，具体为：（1）环境舒适护理，给患者营造良好的病房环境，合理控制室内温度和湿度，定期通风，保持室内光线柔和，增强患者舒适度。（2）心理舒适护理，对患者的心理状态进行综合评估，并及时与患者及家属进行沟通，了解患者存在的心理问题，从而给予个性化的心理疏导，减轻患者负性情绪，从而增强患者战胜疾病的信心。鼓励家属多给予患者关心和支持，使患者能够感受到家庭的温暖。（3）体位舒适护理，根据患者手术方式和部位选择合适的体位，尽量避免对患者手术区域造成压迫，并充分考虑患者的生活习惯、饮食以及排便等多方面需求，最大限度提高患者舒适度。（4）促醒护理，患者术后往往会出现不同程度的昏迷，护理人员可根据人体生理规律适当给予疼痛刺激、肢体按摩、语言呼唤以及音乐刺激等干预，加速患者意识恢复。（5）康复护理，根据患者术后恢复情况指导其及早开展运动锻炼，减少并发症发生。指导患者开展认知功能和语言训练，促进患者日常生活质量提高。

1.3 疗效评定标准

两组护理以及护理三天后的日常生活能力采用Barthel指数进行评估，总分100分，得分越高越好。采用Fugl-Meyer评定两组护理前后肢体运动功能，得分范围为0～100分，得分越高说明患者运动功能越佳。

14 统计学方法

数据用SPSS2.30处理，Barthel指数、肢体运动功能等评分用（x±s）表示，并发症相关数据用n（%）表示，分别实施t检验与卡方检验，差异有统计学意义P<005表示。

2 结果

2.1 Barthel与Fugl-Meyer评分比较

两组护理前各评分无明显差异，研究组护理后的Barthel指数和Fugl-Meyer评分预对照组比较，均显著较高（P<005）。

2.2并发症发生情况比较

研究组并发症显著少于对照组，差异显著（X2=50051，P<005）。

3 讨论

随着颅脑外伤患者数量的不断增加，实施开颅血肿清除和去骨瓣减压术的患者数量也明显增加，由于该类患者往往病情较重，手术风险较大，且术后容易并发压疮、感染等并发症，不利于患者术后康复[2]。因此，对该类围术期患者实施有效护理干预极为重要。

常规护理虽然能够在较大程度上促进患者恢复，但是由于人们期望值和护理需求的日益提高，常规护理已经越来越无法满足患者护理需求，存在较大局限性。舒适护理是一种新型的护理模式，注重患者的心理、环境、体位、康复训练等多方面舒适护理，最大限度满足患者护理需求，增强患者护理依从性，从而促进患者康复[3]。本研究中，通过對两组护理后各评分进行分析发现，研究组护理后的Barthel评分、Fugl-Meyer评分均高于对照组，且研究组术后并发症少于对照组，说明舒适护理更有助于改善患者肢体运动功能，降低患者的并发症发生率，促进患者生活能力提高，改善患者预后。

总而言之，在路脑外伤围术期患者中应用舒适护理，可有效增强患者舒适度，减少患者并发症发生，促进患者功能恢复，从而提高患者生活质量，可加强应用。

参考文献：

[1] 陈月婵，朱桂兰，洗凤明.舒适护理在颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围手术期护理中对患者运动能力和生活能力的影响[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（2.4）：57+60

[2] 昌英.舒适护理在颅脑创伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围术期的应用价值研究[J].基层医学论坛，2018，22（1.2）：1598-1599

[3] 袁宝华，袁凤华，陈惠芬，梁佩芝，汤洁莹.舒适护理在颅脑外伤开颅血肿清除加去骨瓣减压术围术期中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，2.3（04）：39-41