基层医院高血压病临床用药分析

陈仁华

【摘要】目前，高血壓是一种最常见的慢性疾病，而且高血压病人呈现年轻化发展。本文通过对高血压病、基层医院高血压病的临床用药以及存在的问题和解决办法进行简单分析，为广大基层医院高血压临床医生提供参考。

【关键词】基层医院;高血压病;临床用药;分析

【中图分类号】R19732

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）10-1.1.3-01

1 高血压病介绍

目前，在中国，高血压是一种最常见的慢性疾病，而且高血压病患者越来越年经化。与身体健康的人相比，高血压病人的平均寿命要短15年左右。近些年，随着人们生活水平的提高，人们因为肥胖导致高血压，还有一部分人长年的吸烟、大量饮酒，致使我国的高血压病患者人数明显的增加。

1.1 高血压病的患病原因

（1）年龄越大患病机率越高，年龄的不断增高，血管由于老化而变得没有弹性，血流的阻力变大，致使血压升高。现在，高血压病患者的年龄以35岁作为分界线。（2）而在高血压病患者中，如果父母有高血压病，下一代的患病率大概在百分之四十左右。（3）如果精神长期紧张、易怒、焦躁等，也会导致高血压病。（4）还有一部分人是饮食不合理，长期摄入过量的盐类、高脂肪食物、高蛋白食物等，导致血压增高而患高血压。（5）长年吸烟、饮酒的人更容易得高血压病。（6）由其它疾病引发的高血压病。比如身体过于肥胖的人、糖尿病患者等。

1.2 高血压病引发的疾病

如果血压长时间过高，能够引发比较多的疾病，对心脏、大脑以及肾都有一定的损害。（1）长时间的高血压病最容易引发的疾病就是心脏类疾病，比如冠心病、心力衰竭等。（2））高血压病可以引发脑出血、脑梗死、脑血栓等。（3）高血压病还可以引发肾脏疾病，例如，肾脏功能下降，甚至引发尿毒症（4）高血压病可以引发视网膜疾病，比如视网膜出现水肿、出血等病症。

1.3 高血压病的病症状态 一般情况下，高血压病人会有头晕、身体无力、眼花或者是心跳过快的症状，而且病人还会有记忆力变差、四肢出现麻木、颈部和背部会僵硬等症状;也有一部分高血压病人即使血压非常的高，没有一点儿症状。所以，不同的高血压病人的症状都有所不同，有的病人症状非常明显，血压比正常值稍微高一些，就会感觉到不舒服;还有一部分病人血压已经非常的高，也没有任何症状。

2 基层医院介绍

在中国，医院按照规模大小、设施情况以及医疗技术进行评定，划分为三个等级，每个等级又分为甲、乙、丙三级。其中，三甲医院是级别最高的医院。基层医院一般指的是一级医院、社区医院、乡镇卫生院、村卫生所，基层医院专门为指定区域的人们提供健康检查、普通的疾病治疗等工作。

3 基层医院高血压病临床用药分析

高血压病的特点是病人数量多、引发的疾病种类多，而且死亡率高，高血压病的治愈率非常的低，并且控制难度大。对于高血压病的治疗，大多数病人还是采用临床药物治疗。现在，基层医院治疗高血压病的临床用药主要有利尿剂、β受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂等。

31 基层医院高血压病临床用药

（1）在基层医院高血压病临床用药中，钙通道阻滞剂有代表性的药物有硝苯地平、尼莫地平等。我国有一半以上的高血压病人都在服用钙通道阻滞剂，特别适合于老年高血压病人、哮喘病人以及糖尿病人，能够有效避免出现心率过快、心悸等反应。而且钙通道阻滞剂的价格不高，药物副作用小，对病人的安全性更高。（2）利尿剂药物主要有呋塞米、氢氯噻嗪等，利尿剂药物的优点是治疗效果好，利尿剂能够很好的促使体内的钠和水的排出，对心脏、血管、肾脏等器官的作用大，利尿剂在高血压的治疗中起着非常重要的作用。利尿剂和其它药物联合使用，降压效果更明显。（3）血管紧张素转换酶抑制剂具有很好的降压作用，能够有效降低心律失常的现象，已经怀孕的妇女或是准备怀孕的女性不适宜服用。血管紧张素转换酶抑制剂不能改变病人的血脂和胆固醇，可以联合利尿剂增强药效。服用血管紧张素转换酶抑制剂和β受体拮抗剂会出现干咳、皮疹等不良反应。（4）β受体拮抗剂药物主要有倍他乐克、拉贝洛尔等，有很好的降压作用，适用于心率过快的病人，尤其适合孕妇和哺乳期女性或者是准备怀孕的女性、心力衰竭病人等，对于这几类病人，要优先考虑β受体拮抗剂，或者是β受体拮抗剂药物与其它药物联合使用。（（5））血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂药物主要有替米沙坦、坎地沙坦等，这类降压药剂降压作用非常好，）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂不会引起干咳、水肿等。）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂可以和利尿剂、钙通道阻滞剂、β受体拮抗剂联合使用，但是怀孕的妇女禁止服用。

32 基层医院高血压病临床用药存在的问题及解决方案

（1）基层医院高血压病临床用药中存在的问题：目前，在一般的基层医院中，在高血压病的治疗过程中存在着各种各样的问题。基层医院的医生学历比较低，专业技术水平不高，，缺乏对高血压病的了解，对于高血压病人的治疗上缺少治疗经验，对高血压病临床用药不够了解，没有详细了解病人的禁忌药物，不根据病人的实际病情进行对应药物治疗;而且基本医院对于高血压病的相关培训少。因此，基层医院的高血压病的控制力度比较低，高血压病的相应治疗情况并不是很乐观，而且还会出现错误诊断、错误用药的情况。（2）基层医院高血压病临床用药的解决方案：招聘治疗高血压病技术水平高、经验丰富的专业医生;聘请高等级医院的专科医生或者是经验丰富的专家对医院在职的高血压病相关医生进行培训，提高医生的医疗技术和自身专业素质;高血压病人的临床用药一定要有针对性，医生一定要详细了解病人的禁忌药物，必须要根据高血压病人的血压情况、是否有其它疾病等进行临床用药;当病人的血压发生变化或是出现不良反应是要及时更换其它药物治疗，医生要不断的总结经验和教训，不断提高自己的治疗技术，临床用药更符合治疗的需要。

结束语

基层医院高血压病临床用药时，医生一定要详细了解病人身体的具体病情，还要检查病人是否有其它疾病，是否有禁忌药物，医生一定要根据病人的实际情况进行用药。如果病人只患有高血压一种疾病，可以给病人单一用药;对于患有两种或两种以上疾病的高血压病人采用联合用药方法。基层医院的医生一定要不断提高自己的医疗水平，加大高血压的宣传力度，为高血压病人提供更好的服务。

参考文献：

[1] 张宇华. 高血压治疗药物及其方法的研究进展[J]. 临床合理用药杂志，2019，1.2（1.2）：179-181

[2] 江波. 基层医院临床高血压病合理用药浅析[J]. 当代医学，2016，22（34）：173-174

[3] 何博平，张晨. 基层医院高血压病临床用药分析[J]. 中国社区医师，2014，30（06）：16+18

[4] 殷娟英. 基层医改后我院抗高血压药物用药分析[J]. 海峡药学，2015，27（04）：2.14-2.16

[5] 曹东兴. 社区医院高血压病临床用药分析[A]. 中华高血压杂志社.全国高血压防治知识推广培训班暨健康血压中国行海南海口会论文综合刊[C].中华高血压杂志社：，2014：1