高、低级别脑膜瘤鉴别及诊断中应用磁共振扩散加权成像的临床分析

徐黎晴 刘文静

【摘要】目的：探讨高、低级别脑膜瘤鉴别及诊断中应用磁共振扩散加权成像的效果。方法：选取脑膜瘤患者80例，根据病理检查结果，包括低级别脑膜瘤43例（低级别组）和高级别脑膜病37例（高级别组），两组均接受磁共振扩散加权成像检查。结果：高级别组磁共振扩散加权成像的AUC值低于低级别组（P<005）;ROC曲线显示在对高级别脑膜瘤进行诊断时，AUC值的准确度为818%，敏感度为850%，特异度为805%。结论：高、低级别脑膜瘤鉴别及诊断中应用磁共振扩散加权成像的效果确切，可为疾病治疗提供参考信息。

【关键词】脑膜瘤;磁共振;扩散加权成像;诊断

【中图分类号】R2.483

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）10-1.10-02

脑膜瘤具备较高发病率，由于不同級别脑膜瘤的治疗方案及预后存在较大差异，因此准确诊断及鉴别脑膜瘤分级显得尤为重要[1]。目前临床上在对脑膜瘤进行诊断时，磁共振成像的应用率较高，其具备典型的诊断影像，但常规磁共振却难以对脑膜瘤的分级进行评估。扩散加权成像可对活体水分子运动进行有效观察，从而可对脑膜瘤疾病分级得到有效判断[2]。本次研究就选取脑膜瘤患者80例，探讨高、低级别脑膜瘤鉴别及诊断中应用磁共振扩散加权成像的效果。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月至2019年2月我院收治的脑膜病患者80例，男35例，女45例，年龄40～75岁，平均（51.1±48）岁。患者病情均经病理检查证实，同时在入组前未接受治疗，在接受磁共振成像检查后1周内为患者实施手术治疗。根据WHO分级，Ⅰ级43例、Ⅱ级2.1例、Ⅲ级16例，其中Ⅰ级为低级别组，Ⅱ级与Ⅲ级为高级别组。

1.2 研究方法

检查仪器为美国GE公司生产的FFox6300型30T磁共振检查仪，指导患者保持仰卧位，头先进，首先开展常规序列扫描，然后实施扩散加权成像扫描，应用单次激发自旋回波EPI序列，TE以及TR均为shortest，b值为1000s/mm2以及0s/mm2。同时实施增强扫描，采用钆喷酸葡胺经肘静脉注射，注射量为10～15mL，开展矢状位、轴位以及冠状位T1WI序列扫描。

1.3 图像处理

取得检查图像后，安排两名具备丰富经验的高年资放射科医师开展阅片，对ADC值进行计算。

14 统计学处理

统计学软件为SPSS170。P<005表示有统计学意义。

2 结果

磁共振扩散加权成像检查结果显示，低级别组中扩散加权成像呈等信号共2.4例，ADC图表现为等信号，扩散加权成像呈高信号19例，ADC图表现为稍低虚拟号。低级别组病灶大部分形态较为规则，表现为圆形或椭圆形。高级别组病灶实性部分表现为扩散加权成像高信号，30例发生坏死、囊变或出血，表现为低信号，ADC图实性部分表现为低信号，发生坏死、囊变或出血的部位表现为高信号，病灶主要为分叶状或不规则状。高级别组ADC值为（070±008）×10-3mm2/s，低于低级别组的（091±010）×10-3mm2/s，差异具有统计学意义（P<005）。通过开展ROC分析，在对高级别脑膜瘤进行诊断时，磁共振扩散加权成像的最佳ADC临界值为081×10-3mm2/s，准确度为818%，敏感度为850%，特异度为805%。

3 讨论

磁共振扩散加权成像属于新型磁共振成像技术，其是依靠检测组织水分子运动来评价组织病变情况。根据前人报道可知，在开展颅脑磁共振扩散加权成像检查时，b值（扩散敏感因子）设置为1000mm2/s，不仅可使图像质量得到保证，同时也可使病灶检出率和ADC值测量准确性得到保证[3]。

当肿瘤病灶具备更高的病理分级，肿瘤细胞也就具备更强的细胞增殖能力，细胞数量也明显更高，细胞之间的间隙也将会明显缩小，大分子物质会强烈吸附水分子，由此导致水分子无法自由扩散。同时当病理分级越高，肿瘤细胞具备更大的细胞核以及更多的细胞器，胞浆减少，由此导致细胞内的水分子扩散也会减慢。本次研究结果显示，高级别组ADC值低于低级别组。通过开展ROC分析，在对高级别脑膜瘤进行诊断时，磁共振扩散加权成像的最佳ADC临界值为081×10-3mm2/s，准确度为818%，敏感度为850%，特异度为805%。提示磁共振扩散加权成像可有效诊断鉴别高、低级别脑膜瘤，与前人报道相符[4]。

综上所述，高、低级别脑膜瘤鉴别及诊断中应用磁共振扩散加权成像的效果确切，可为疾病治疗提供参考信息。

参考文献：

[1] 白秀艳，方晓，肖明霞，等.15 T磁共振3D-SPACE序列在矢状窦旁脑膜瘤术前评价中的应用价值[J].中国CT和MRI杂志，2018，16（02）：1.32-1.35

[2] 孙玉梅.磁共振成像联合扩散加权成像在脑膜瘤鉴别诊断中的应用分析[J].实用医学影像杂志，2018，19（02）：174-176

[3] 白玉贞，牛广明，高阳.常规磁共振成像及DWI对微囊型脑膜瘤的诊断价值[J].临床放射学杂志，2016，35（02）：184-188

[4] 陈荣，彭德昌，胡祖力，等.颅内血管周细胞瘤与血管瘤型脑膜瘤的磁共振成像征象对比分析[J].磁共振成像，2016，7（03）：173-179