快速康复外科理念在老年股骨颈骨折中的应用

章云

【摘要】目的：探讨快速康复外科理念在老年股骨颈骨折中的应用效果。方法：选择2018年1月-2018年10月我院收治的60例老年股骨颈骨折患者，随机分为两组，对照组接受常规护理，观察组加用快速康复外科理念，比较两组护理效果。结果：①观察组髋关节功能优良率933%，对照组髋关节功能优良率767%，P<005。②干预后观察组数字评分法评分（33±07）分，对照组数字评分法评分（58±1.2）分，P<005。结论：快速康复外科理念在老年股骨颈骨折中的应用效果显著，值得临床推广。

【关键词】老年;股骨颈骨折;快速康复外科理念

【中图分类号】R82.1.4+2

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）10-095-01

随着我国人口老龄化时代的到来，老年股骨颈骨折发病率显著上升，再加上老年患者自身生理机能较差，若处理不及时很容易发生感染、坏死等问题，严重影响老年患者的日常生活[1]。髋关节置换术是临床治疗老年股骨颈骨折的重要方式，为探究快速康复外科理念的应用效果，文章做了下面探究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1月-2018年10月，选择60例我院收治的老年股骨颈骨折患者，纳入标准：①患者均与股骨颈骨折临床诊断标准相吻合[2]，且患者均超过60岁。②患者均具备髋关节置换术手术指征。③患者及家属均同意参与本次调查研究。与此同时，排除合并严重多发伤、自身免疫功能障碍、不配合等患者。按随机方法分成两组，观察组30例，男17例，女1.3例，患者年龄在60-85岁之间，平均（663±39）岁;对照组30例，男16例，女14例，患者年龄在60-87岁，平均（669±36）岁，两组在性别、年龄上无显著差异（P>005）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 接受常规护理：术前患者准备、药品器材准备，术中护理配合、术后病情观察、遵医嘱用药。

1.2.2观察组 在对照组基础上加用快速康复外科理念，术前护理：加强护患交流，建立良好的护患关系，使用多媒体等形式加强患者健康宣教，告知手术过程、并发症情况，及时消除患者对手术治疗的疑虑。加强患者心理护理，多使用鼓励性、安慰性语言，态度和蔼、尊重患者;术前积极纠正患者贫血问题，做好自体血预存工作;术前运用预防性镇痛理念，通过揿针治疗保证患者睡眠。术中护理：将手术室温度设置在28℃左右，患者进入手术室后给予患者鼓励安慰，并指导患者采取正确体位，术中注意非手术部位的保暖，适当加温冲洗液和输注液。术中控制性降压，并使用抗纤溶药物、止血带、电凝止血、血液回输等操作;术中采用预防性镇痛理念，减轻术后疼痛程度、减少镇痛药物用量。术后护理：患者进入病房后密切关注其生命体征，若异常需马上报告医师。骨折术后患者疼痛明显，需结合患者个人情况给予镇痛处理，通过音乐疗法、药物疗法、看电视、穴位贴敷、揿针疗法等方式，转移患者注意力及疼痛感，最小化术中和术后有害刺激导致的敏化。还需要加强患者饮食护理，结合患者个人喜好指导其摄入高蛋白、多维生素饮食，提高患者机体免疫力。麻醉消退后指导患者进行下肢肌肉收缩等训练，术后第五天开始髋关节屈伸锻炼、直腿抬高练习，术后一周在家属或助步器辅助下，每天下床活动2小时以上。术后进行冰敷、加压包扎等，更好地促进患者康复。

1.3 观察指标

1.31 比较两组患者术后髋关节功能 选择Harris评分量表从功能、疼痛、关节活动、畸形等维度评估，优秀：90-100分，良好：80-89分，可：70-79分，差：低于70分[3]。

1.32 比较两组疼痛情况 选择数字评分法比较患者疼痛情况，0-10分，分数越高，提示患者疼痛越严重[4]。

14 统计学方法

采用spss190数据处理软件进行综合处理，以P<005为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后髋关节功能比较

观察组优秀15例，良好1.3例，髋关节功能优良率933%，对照组优秀8例，良好15例，髋关节功能优良率767%，P<005。见表1：

2.2疼痛情况比较

干预前两组数字评分法疼痛评分无显著差异，P>005;干预后观察组数字评分法评分（33±07）分，对照组数字评分法评分（58±1.2）分，P<005见表2：

3 讨论

老年人群因自身生理机能下降、稳定性较差等因素，容易出现股骨颈功能下降以及骨质疏松等问题，在意外跌倒或交通事故后，很容易出现股骨颈骨折等问题。若治疗或护理不及时，将会严重影响患者的髋关节功能。

快速康复外科理念需要护士、医生、康复治疗师、家属等积极参与，医患双方相互协作，多学科良好整合。快速康复外科理念包含全面的围手术干预措施，通过术前、术中以及术后的多种有效方式，尽可能降低手术并发症发生率，有效促进患者术后康复。本文结合老年股骨颈骨折患者的基本情况，给予术前心理护理、健康教育指导，术中心理护理及良性配合，术后全面病情观察及康复指导，效果明显。通过本文研究证实，观察组髋关节功能及疼痛情况均显著优于对照组，表明快速康复外科理念在老年股骨颈骨折中的重要作用。

综上，快速康复外科理念在老年股骨颈骨折中的应用效果明显，可以促进髋关节恢复、减轻患者疼痛情况，值得临床推广。

参考文献：

[1] 王晓蕾.舒适护理在股骨颈骨折护理中的应用效果观察[J].中国医药指南，2019，17（5）：1.1-1.2

[2] 赵志强.数字化X线摄影技术在股骨颈骨折诊断中的应用分析[J].影像研究与医学应用，2018，2（14）：88-89

[3] 李锐军，蔡荣辉，何智勇.全髋关节置换术后关节功能4 种定量指标变化及Harris 评分分析[J].中國骨科临床与基础研究杂志，2017，9（2）：81-85

[4] 任婧.康复护理对股骨颈骨折患者全髋关节置换术后功能及VAS评分影响分析[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2019，19（1.1）：2.10-2.10