远端万向锁定钢板螺钉排筏支撑技术治疗桡骨远端骨折的疗效观察

马元俊

【摘要】目的：对远端万向锁定钢板螺钉排筏支撑技术治疗桡骨远端骨折的疗效进行观察。方法：选取2017年1月-2018年1月间我院共50例老年桡骨远端骨折患者，通过仰卧位掌侧入路桡骨远端万向锁定钢板固定法治疗干预，對患者的术后结果进行对比。结果：所有患者的手术时间分布为61-92min，平均时间分布为（7842±672）min，随访时间分布为15-22个月，平均时间分布为（1841±356）个月，骨折的愈合时间分布为15-22周，平均愈合时间分布为（1841±22.1）周。其中共有1例患者存在神经损害并发症，同时对患者的术后腕关节评分定期评价可见，评分分布为85-92分，平均分布为（8435±356）分。结论：通过远端万向锁定钢板螺钉排筏支撑技术治疗桡骨远端骨折，可以促进骨折的复位，形成良好的固定支撑作用，促进软组织的恢复，有利于腕关节功能的发挥。

【关键词】远端万向锁定;钢板螺钉排筏支撑技术;桡骨远端骨折;疗效

【中图分类号】R2741

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2019）10-089-02

桡骨远端骨折在中老年患者中较为多发，同时对青壮年患者有较大的暴力损伤，如果骨折发生在桡骨远端同时会导致桡腕关节及下尺桡关节病变，如果存在桡骨远端骨折，形成对解剖功能的严重损伤，不利于结构的恢复。当前常见的治疗手段为固定手术方式治疗，对于稳定性较低的关节中骨折情况，通过进行复位固定治疗。当前常见的固定方式有多种，本次就我院50例老年桡骨远端骨折患者，通过仰卧位掌侧入路桡骨远端万向锁定钢板固定法治疗干预，对患者的术后结果进行对比，作如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次选取我院2017年1月-2018年1月间我院共50例老年桡骨远端骨折患者，其中共有男性患者2.4例，女性26例，患者年龄分布为70-80岁，平均年龄为（7535±42.4）岁，其中共有车祸1.2例，自行车跌倒18例，小型开放骨折共10例，其余均为闭合性骨折患者，患者病程分布为5-1.2d，所有患者均经过必要检查，同时进行常规的对症处理，所有患者一般资料（P>005）。

1.2 方法

对患者进行统一治疗，所有患者均采用仰卧位，同时在术前进行麻醉处理，在手术前通过抗生素预防措施干预，在手术过程中，通过沿桡侧腕屈肌腱纵行切口处理，在神经正中进行解剖处理，在桡侧腕屈肌与桡动脉间隙充分将腕管打开后暴露，同时在桡侧腕屈肌腱进行尺侧牵拉，对正中神经进行充分保护，维持旋前方肌的阻断处理，在侧起点进行旋前方肌切断，进行复位牵引，将骨折部位撬拨，如果存在关节面坍塌则应该将关节上方抬起，随后进行自体的植入，进行克氏针临时固定处理，通过万向锁定装置进行固定，完成透视确定复位状况，判断是否存在关节腔的打入，对腕关节的范围及稳定状态进行评价，完成彻底出血处理后，进行必要的生理盐水处理，避免对皮肤及组织造成损伤。在术后做好必要的术后干预处理，将患者的患肢抬高减少肿胀的发生，通过药物进行细菌预防处理，延长抗生素的使用时间，完成石膏固定后对手指进行功能锻炼，同时对腕关节进行检查。

1.3 观察指标

对两组患者的疼痛状况、功能状态、活动度等内容进行评价，评估患者的术后恢复状态及疗效，分值及疼痛程度及功能障碍成反比。

14 统计学方法

此次研究，通过软件SPSS 2.10进行统计学数据分析处理，其中涉及计数资料通过卡方进行验证，涉及计量资料通过标准差表示，以t进行验证，存在统计学意义标志为P<005。

2 结果

对比可见，所有患者的手术时间分布为61-92min，平均时间分布为（7842±672）min，随访时间分布为15-22个月，平均时间分布为（1841±356）个月，骨折的愈合时间分布为15-22周，平均愈合时间分布为（1841±22.1）周。其中共有1例患者存在神经损害并发症，同时对患者的术后腕关节评分定期评价可见，评分分布为85-92分，平均分布为（8435±356）分。

3 讨论

当前临床上常见的治疗复杂的桡骨远端骨折形式包括多种类型，随着技术的发展，通过万向锁定钢板螺钉固定形式进行研究，能够对骨折的位置进行不断的调整，有利于患者的自由度获得，从而防止出现术后关节高度的丢失，相较于普通形式的T型钢板形式，固定角度的远端螺钉能够在关节腔中发挥作用，实现对桡腕关节腔的调节，形成对于近端及远端关节面骨折的支撑，在完成垂直固定后，能够减少不必要偏差的发生。临床上，远端螺钉固定的应用对于骨质疏松、关节面粉碎塌陷的桡骨远端骨折有重要价值，通过对骨折的有效恢复，加以早期的术后功能锻炼，促进腕关节的功能恢复，实现桡骨长度和角度的恢复，骨折通过改良 Henry入路、行掌侧钢板固定能够完成韧带断裂及骨折的恢复，但在进行治疗需要对侧入及掌背联合入路辅助固定治疗，通过克氏针辅助固定处理小的骨折形式，能够改善整体的治疗效果，但术中存在一系列的并发症现象，造成对于掌侧及背侧的损伤，如果出现拇长伸肌腱的断裂需要通过食指的伸肌腱锻炼对问题进行解决，无论哪种干预形式，对于并发症的干预效果有重要意义作用。本次研究中，对老年桡骨远端骨折患者，通过仰卧位掌侧入路桡骨远端万向锁定钢板固定法治疗干预，对患者的术后结果进行对比。对比可见，所有患者的手术时间分布为61-92min，平均时间分布为（7842±672）min，随访时间分布为15-22个月，平均时间分布为（1841±356）个月，骨折的愈合时间分布为15-22周，平均愈合时间分布为（1841±22.1）周。其中共有1例患者存在神经损害并发症，同时对患者的术后腕关节评分定期评价可见，评分分布为85-92分，平均分布为（8435±356）分。需要注意的是进行检查过程中，时间点的选择十分重要，综上所述，通过掌侧入路应用远端万向锁定钢板螺钉排筏支撑技术对桡骨远端骨折患者加以干预，能够促进骨折功能的恢复，发挥固定支撑的作用，减少对软组织的干扰，效果显著，值得临床推广应用。

参考文献：

[1] 吴文侠，李建林，云丽媛， 等.活血化瘀方结合万向锁定板治疗老年复杂桡骨远端骨折的研究[J].养生保健指南，2018，（49）：331

[2] 陈昕.万向头掌侧锁定接骨板治疗桡骨远端骨折[J].智慧健康，2019，5（7）：105-106