咖啡因注射液用于早产儿呼吸暂停的疗效观察

王雪红 吴晓玉

【摘要】目的：探讨咖啡因注射液用于早产儿呼吸暂停的疗效观察。方法：将2017年1.2月-2018年1.2月在我院新生儿科治疗的90例早产儿呼吸暂停患儿随机分为两组，对照组采用氨茶碱静脉滴注，观察组采用咖啡因注射液静脉滴注，比较两组患儿的临床疗效、呼吸暂停消失时间及氧疗时间。结果：观察组治疗有效率为91.11%，明显高于对照组的6667%（P<005）;观察组呼吸暂停消失时间及氧疗时间明显短于对照组（P<005）。结论：咖啡因注射液用于早产儿呼吸暂停的疗效显著，能明显缩短治疗时间，加快症状缓解，保护脑组织功能，具有积极的临床意义。

【关键词】早产儿;呼吸暂停;咖啡因注射液;临床疗效

【中图分类号】R181.3+2

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）10-088-01

呼吸暂停是早产儿常见疾病，表现为呼吸暂停时间>20s，心率不足100次/min，伴有面色青紫、肌张力降低、血氧饱和度下降等。本病的发生多与呼吸中枢调节功能不成熟有关，发病时间多为矛盾睡眠期，若未得到及時有效的处理，患儿可发生脑部缺氧，引起脑损伤，加之早产儿免疫功能低下，对细菌、病毒等病原体的防御能力较弱，容易进展为呼吸窘迫综合征，甚至死亡[1]。咖啡因是本病常用治疗药物，能有效降低早产儿支气管肺部发育不良、早产儿视网膜病变、脑室内出血、动脉导管未闭等发生率，效果良好。本研究进一步分析咖啡因注射液用于早产儿呼吸暂停的疗效，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2017年1.2月-2018年1.2月在我院新生儿科治疗的90例早产儿呼吸暂停患儿随机分为两组。观察组45例，男2.4例，女2.1例，胎龄29-34周，平均（32.3±2.1）周，出生体重980-2.100g;对照组45例，男2.3例，女22例，胎龄29-35周，平均（325±22）周，出生体重970-2000g;所有患儿均符合早产儿呼吸暂停诊断标准，发病时间在出生后2-5d，呼吸暂停时时间>20s，或呼吸暂停时间≤20s，但心率<1.20次/min，6h内发作2次，或1d内发作3次，表现为面色青紫、肌张力减弱等;比较两组患儿的胎龄、性别、呼吸暂停表现等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法 两组患儿均入住新生儿监护病房，常规心电监护，给予吸氧、抗感染、保持呼吸道通畅等治疗和护理。在此基础上，对照组使用氨茶碱注射液（天津金耀药业有限公司生产，国药准字H1.2020987），首次剂量5mg/kg，给予静脉滴注，1.2h后保持2mg/（kg·d）的速度静脉滴注，2次/d。观察组使用咖啡因注射液（Alfasigma S.p.A.生产，批准文号：H20181.1.29），首次剂量20mg/kg给予静脉滴注，2.4h后保持5mg/（kg·d）的速度静脉滴注，2次/d[2]。两组患儿均治疗7d后评价疗效。

1.3 疗效判定标准 显效：用药2.4h内症状得到控制，之后未再发呼吸暂停，呼吸节律正常;有效：用药48h内症状明显缓解，偶有呼吸暂停发生，呼吸节律明显改善;无效：用药48h后症状仍未改善，频发呼吸暂停，甚至需要呼吸机辅助呼吸治疗[3]。

14 观察指标 记录呼吸暂停消失时间及氧疗时间。

15 统计学方法 采用SPSS190统计学软件，计数资料行X2检验，率（%）表示，计量资料用t检验，均数±标准差（x±s）表示，以P<005表示有统计学差异。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较，见表1。观察组治疗有效率为91.11%，明显高于对照组的6667%（P<005）。

2.2两组患者呼吸暂停消失时间及氧疗时间比较，见表2。观察组呼吸暂停消失时间及氧疗时间明显短于对照组（P<005）。

3 讨论

早产儿呼吸暂停是一种严重的疾病，偶发呼吸暂停经积极治疗后可恢复自主呼吸，但对于病情严重的患儿则大多预后不良，会导致大脑缺氧，损伤脑神经发育，甚至造成呼吸中枢衰竭而死亡。

氨茶碱与咖啡因均是刺激呼吸中枢的常用药，均有改善通气功能、抑制呼吸暂停、恢复呼吸节律的功效。氨茶碱在安全性上使用范围狭窄，血药浓度超过1.3mg/L时会对患儿的神经系统和心血管系统产生明显不良刺激，出现谵妄、癫痫、烦躁不安等不良反应，因此临床使用的限制较多。咖啡因的脂溶性较好，能够迅速渗入脑脊液，刺激呼吸中枢，提升机体对二氧化碳敏感性，促进膈肌收缩，增强呼吸肌收缩力，增肌心排血量，改善机体缺氧状态[4]。且咖啡因克服了氨茶碱的缺点，有效提升了患儿的耐受性，不良反应的发生率低，疗效好。

综上所述，咖啡因注射液用于早产儿呼吸暂停的疗效确切，起效快，症状缓解率高，氧疗时间短，值得在临床推广使用。

参考文献：

[1] 黄桂倩，黄发强，麻凤娇.枸橼酸咖啡因注射液用于早产新生儿原发性呼吸暂停治疗的效果分析[J].临床医药文献杂志，2018，5（18）：47-48

[2] 吴文旭，梁艺耀.枸橼酸咖啡因注射液治疗早产儿呼吸暂停的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（1）：47-49

[3] 黄华飞，袁天明，钟文华等.咖啡因注射液用于有呼吸暂停表征的极低出生体重儿的临床研究[J].中国临床药理学杂志，2018，34（17）：2059-2062

[4] 胡伟滨，章秀桃，黄栋钦等.枸橼酸咖啡因联合纳洛酮治疗早产儿原发性呼吸暂停108例临床疗效[J].海峡药学，2016，28（2）：229-2.31