舍曲林联合认知行为疗法对产后抑郁的治疗作用研究

柳成蛟

【摘要】目的：探讨舍曲林联合认知行为疗法治疗产后抑郁的效果。方法：将2016年7月至2018年7月本科室收治的62例产后抑郁患者随机分为对照组及观察组，对照组采取舍曲林治疗，观察组在此基础上加入认知行为疗法，采取汉密顿抑郁量表评价患者抑郁状态，生活量表（QL-1）评价患者生活质量，分析患者治疗效果。结果：观察组治疗总有效率为93.5%，对照组为77.4%，两组差异显著（P<0.05）;治疗后观察组抑郁程度明显低于对照组;观察组生活质量优于对照组（P<0.05）。結论：对产后抑郁采取舍曲林联合认知行为疗法可改善患者精神状态，提高生活质量。

【关键词】产后抑郁;舍曲林;认知行为疗法

产后抑郁是指产妇在分娩后出现抑郁症状，主要临床表现为情绪低落、烦躁不安、悲伤等，如果不及时干预可能出现自杀或者杀婴等行为。近年来我国产后抑郁发病率不断提高，产后抑郁不仅影响产妇生理健康还会影响婴儿成长[1]。产后抑郁原因较为复杂，可能与生物、心理或者社会因素相关。根据以上情况，本研究重点为找到一种治疗产后抑郁的有效方法。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2016年7月至2018年7月本科室收治的62例产后抑郁患者作为研究对象。入选标准：患者符合《全国精神病分类方案与诊断标准》中的抑郁诊断标准;未服用雌激素类药物，或者停药时间超过3个月;无严重器质性疾病;无药物依赖或酒精依赖。排除标准：合并严重肝肾功能障碍;合并糖尿病;癫痫或者精神病史;药物过敏史。将以上患者按照随机数据原则分为对照组及观察组，每组患者31例。对照组年龄21～37岁，平均（23.2±1.9）岁，病程14～25d，平均（17.6±1.5）d;观察组年龄20～37岁，平均（22.1±1.8）岁，病程15～34d，平均（19.0±2.6）d，比较分析两组患者一般资料差异不显著，可进行组间数据比较。本次治疗方法均获得患者或家属同意，并签订相关协议。

1.2治疗方法

对照组患者单纯使用舍曲林治疗：舍曲林（天津华津制药有限公司，批号：20160511）起始剂量为50mg，1次/d。治疗1周后根据患者具体情况酌情增加至100mg，于每日早晨服用，连续服药8周。观察组在此基础上加入认知行为疗法，具体治疗内容如下：1）资料收集。收集患者相关基础资料，包括年龄、性别、经济基础、家庭背景、心理特征、性格情况。2）护患关系建立。积极主动与患者交流，鼓励其倾述心中不良情绪。对于患者遭遇情况表示同情，建立良好护患关系，充分获得其信任。3）协助患者正确面对疾病。根据患者具体表现，采用专业的术语向患者说明产后抑郁发生的一般原因以及危害性。指导患者采取积极态度面对疾病，并适当例举经过积极治疗后获得满意效果的病友资料，进一步帮助其建立治疗信心。4）心理支持。帮助患者尽量适应母亲这一角色，引导家属尤其是丈夫给予产妇充分心理支持。

1.3观察项目[2]

1.3.1心理状态评价采取汉密顿抑郁量表（HAMD）评价患者抑郁状态，得分越高说明抑郁状态越明显。

1.3.2生活质量评价生活量表（QL-1）评价患者治疗前、治疗2周、治疗4周以及治疗8周生活质量情况，得分越高说明生活质量越好。

1.3.3治疗情况比较以HAMD减分情况作为临床治疗效果评价指标，痊愈：减分率≥80%，或者HAMD得分<7分;有效：减分率≥30%;无效：减分率<30%;临床治疗总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1.4数据分析

相关数据纳入统计学分析软件SPSS22.0中分析，计量资料采取t检验，计数资料采取χ2检验，组间数据比较以P<0.05为差异显著。

2结果

2.1不同时间抑郁状况分析

治疗前两组患者抑郁状态差异不显著，经过不同干预后均获得改善，观察组改善效果显著优于对照组。见表1。

2.2生活质量评价

经过不同干预后，两组生活质量均获得改善，观察组改善效果显著优于对照组。见表2。

2.3临床疗效比较

治疗8周后，观察组31例患者中，痊愈17例，有效12例，无效2例，总有效率为93.5%;对照组痊愈14例，有效10例，无效7例，总有效率为77.4%，两组差异显著（χ2=6.03，P=0.015）。

3讨论

产后抑郁可持续在整个产褥期，多发于产后6周内，诱发原因比较复杂，严重威胁患者及婴儿生命安全[3]。目前临床治疗产后抑郁多采取药物治疗，但单纯药物治疗效果不显著，因此需要联合其他措施治疗，从而提高疗效。

认知行为疗法是通过帮助患者识别自我，纠正错误认知，帮助患者建立合理认知，从而改善不良行为及缓解不良情绪。本次先通过收集患者相关资料，分析其具体情况，并给予针对性治疗;建立优良护患关系可提高患者对于医务人员信任度，提高治疗依从性;协助患者正确面对疾病可帮助患者正确面对疾病，最后通过心理干预进一步改善其不良心理。经过以上干预后观察组患者心理及生活质量均显著优于单纯药物治疗对照组，提示该种联合治疗方式可改善患者心理状态，改善生活质量，最后观察组治疗总有效率为93.5%，对照组为77.4%，两组差异显著，提示联合治疗可进一步改善患者状态，结果与叶文莉等报道基本一致[4-5]。总之，对于产后抑郁采取舍曲林联合认知行为疗法可改善患者精神状态，提高生活质量。

参考文献

[1]朱春香.产后抑郁相关危险因素及护理研究进展[J].上海护理，2015，14（02）：70-74.

[2]刘翠华.舍曲林联合认知行为治疗产后抑郁症的临床疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（08）：125-126.

[3]刘伟杰，陈永新，张瑞岭.乌鸡白凤丸联合舍曲林治疗产后抑郁症临床疗效观察[J].亚太传统医药，2018，14（09）：166-167.

[4]叶文莉.舍曲林联合认知行为治疗对产后抑郁症的改善效果观察[J].医药前沿，2017，07（18）：391-392.

[5]曾媛媛，魏玲，宋庭，等.结构式团体心理治疗和舍曲林治疗产后抑郁症疗效的对照研究[J].中国社会医学杂志，2016，33（02）：197-199.