DR与螺旋CT诊断急诊胸腹创伤中的临床应用价值分析

宋扬 沈阳医学院附属第二医院放射线科 （辽宁 沈阳 110035）

内容提要： 目的：分析讨论在急诊胸腹创伤中使用DR和螺旋CT诊断的实际效果。方法：回顾分析本院2015年8月～2017年8月急诊胸腹创伤患者73例，先后对其进行DR和螺旋CT诊断，对比DR和螺旋CT在急诊胸腹创伤中的诊断率。结果：螺旋CT在急诊胸腹创伤中诊断率为100%，在纵膈血肿、肾脏损伤、胰腺损伤、肝脏损伤、肋骨骨折、肠系膜撕裂伤上诊断率明显高于DR，P＜0.05；在肺不张、气胸、胸腔积液和肺挫伤中诊断率与DR相比无差异，P＞0.05。结论：螺旋CT在急诊胸腹创伤中能较好的得到诊断结果，相比于DR更为精确，所以在临床急诊胸腹创伤中推荐使用螺旋CT进行诊断。

胸腹创伤具有较高的发病率，在近几年中，我国胸腹创伤发生率明显上升。DR摄片是临床使用频繁的一种诊断技术，其成本低廉，可以在短时间获得检测结果，但相应的，其漏诊率也相对较高[1]。螺旋CT是胸腹创伤中较常使用的一种诊断技术，主要通过三维建模的方式获得图像资料，为疾病的治疗提供基础[2]。本院对比DR和螺旋CT两种诊断技术在胸腹创伤中的应用效果，现将研究结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

回顾分析本院2015年8月～2017年8月急诊胸腹创伤患者73例，先后对其进行DR和螺旋CT诊断。其中，男女比例48/25，年龄23～59岁，平均（41.9±8.3）岁，病程1～3h，平均（1.7±0.2）h。

1.2 方法

DR检查。使用东软DR X线机，将参数设置为电流500mA，电压55～85kV。根据患者受伤部位选择合适体位进行摄片。

螺旋CT检查。使用美国GE公司64层螺旋CT机，将层距和层厚全部设定为5mm，进行三维模型构建，获取图像。采用相应软件对图像进行处理，获得多方位、全角度的诊断资料。

1.3 观察指标

对比DR和螺旋CT在急诊胸腹创伤中的诊断率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

螺旋CT在急诊胸腹创伤中诊断率为100%，在纵膈血肿、肾脏损伤、胰腺损伤、肝脏损伤、肋骨骨折、肠系膜撕裂伤上诊断率明显高于DR，P＜0.05；在肺不张、气胸、胸腔积液和肺挫伤中诊断率与DR相比无差异，P＞0.05，见表1。

3.讨论

造成胸腹创伤的方法较多，其中包括打击伤、车祸伤、利器伤、坠落伤等，该疾病发展迅速，而且临床症状普遍较为严重[3]。为了拯救患者，当急诊胸腹创伤患者入院后，对其进行第一时间的正确诊断有重大意义。临床上的诊断方法较多，超声、X射线片、CT等均有各自用处，也能为后续治疗提供有效依据[4]。DR实用率非常高，而且通过DR线片的图像能够直接反映患者肋骨皮质中断以及低密度影情况。螺旋CT在这一点上与DR差异不大，但是由于三维建模的特性，螺旋CT在使用过程中能发现DR无法显示的骨折，如隐匿性骨折等。此外，螺旋CT还能发现一些微小病变组织，这些特性均是DR不曾具备的。在肋骨骨折患者中，会出现不同程度的纵隔气肿以及纵膈积血；而患者出现肺挫伤时，往往会伴有气胸、肺不张等疾病，虽然采用DR或是螺旋CT都能得到相应检查结果，但螺旋CT清晰度明显更高。再者，DR无法显示患者腹腔内病变组织，相比于DR，螺旋CT敏感程度更高，除了能够显示病变位置外，还能进一步区分内脏损伤范围，例如肝脏损伤患者，会在螺旋CT图像中出现低密度影，如果患者存在血肿现象，则呈现浓密度影[5]。在急诊胸腹创伤患者诊断过程中，还应该考虑患者发病较急，而且因创伤剧烈疼痛以及心里恐惧造成呼吸急促、身体颤抖等现象，这些现象均可能导致患者真实损伤被掩盖，故而在工作中，不能仅仅追求扫描的覆盖面，或是通过增加辐射剂量来确保检查准确性，而是要通过自身经验和专业技能，排除干扰因素，对患者做出正确诊断，这也是对患者权益的一种良好保障[6]。

表1. DR和螺旋CT在急诊胸腹创伤中的诊断率对比(n(%))

本文结果显示：螺旋CT在急诊胸腹创伤中诊断率为100%，在纵膈血肿、肾脏损伤、胰腺损伤、肝脏损伤、肋骨骨折、肠系膜撕裂伤上诊断率明显高于DR，P＜0.05；在肺不张、气胸、胸腔积液和肺挫伤中诊断率与DR相比无差异，P＞0.05。螺旋CT作为胸腹创伤的常用诊断方法，其诊断率非常高，能帮助医生完成准确判断，并给予患者相应治疗。但本次实验样本量相对较小，想要进一步得到真实正确的研究结果，还需要扩大实验对象采纳数量和范围。

综上所述，螺旋CT在急诊胸腹创伤中能较好地得到诊断结果，相比于DR更为精确，所以在临床急诊胸腹创伤中推荐使用螺旋CT进行诊断。