甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进的手术护理研究

周蓓

【摘 要】目的：观察分析甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者的手术护理效果。方法：选取某院（在2018年3月-2019年2月）收治的72例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者（均进行甲状旁腺全切除加前臂自体移植术），按照不同护理干预方法分为实验组（36例，应用综合性护理干预方法）和对照组（36例，应用常规护理干预方法）。采用统计学分析两组尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者的总满意度评分以及护理前后血钙水平、血磷水平。结果：两组尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者护理前血钙水平、血磷水平比较无统计学意义（P>0.05），护理后实验组尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者的血钙水平、血磷水平显著低于对照组（P<0.05）;实验组尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者的总满意度评分显著高于对照组（P<0.05）。结论：甲状旁腺全切除加前臂自体移植术治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者的手术护理效果显著。

【关键词】甲状旁腺全切除;前臂自体移植术;尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进;手术护理效果

【中图分类号】R318.16【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

对于进行维持性透析治疗的尿毒症患者而言，最为常见的并发症是继发性甲状旁腺功能亢进[1]。随着血液净化技术的日益进步，尿毒症患者的存活时间显著延长，因此出现继发性甲状旁腺功能亢进患者的数量也越来越多[2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取某院（在2018年3月-2019年2月）收治的72例尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者（均进行甲状旁腺全切除加前臂自体移植术）。实验组中有28例男性患者、8例女性患者;对照组中有27例男性患者、9例女性患者;实验组尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者平均年龄为（44.24±3.96）岁，对照组尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者平均年龄为（43.68±4.04）岁。

1.2 方法 对照组应用常规护理干预方法，主要内容有：其一，环境护理;其二，健康宣讲;其三，用药护理等。实验组应用综合性护理干预方法，主要内容有：其一，心理护理。由于患者本身所存在的疾病以及开展手术会加大患者的应激反应，所以患者极易出现一系列负面心理情绪，最终导致患者对疾病的治疗失去信心。护理工作人员要加强与患者的沟通和交流，详细解释疾病相关知识以及手术治疗的价值性，说明术后可能出现的并发症、术后恢复时间，向患者列举成功案例加强患者的治病信心;与此同时加强对患者家属的相关知识讲解，尽量让患者家属也能够积极参与到护理工作之中，最终缓解患者的心理压力;其二，肾性骨病护理。针对患者临床所出现的肾病骨病（如骨质疏松、骨软化等），需做好预防性处理工作。在患者进行日常活动时，护理人员需告知患者保持缓慢的动作，外出时需坐轮椅且一定要有人陪护。静脉穿刺时切忌使用止血带，防止因无法有效控制外力而出现骨折情况;其三，钙磷平衡护理。开展饮食调节工作，积极指导患者多吃低磷低钾食物，积极控制患者的血压水平，便于提高患者在接受手术时的耐受度;其四，术中护理。建立下肢静脉通路，等患者成功麻醉后，取仰卧位，充分暴露手术视野。术中尽量控制好患者的头部位置，固定上肢，将需要移植的上肢外展在90°内。协助麻醉师建立静脉通路，穿刺成功后严密监测患者的各项血气指标。妥善处理术中标本，搬动患者过程中需保持轻柔动作，预防骨折;其五，术后护理。定期监测患者的下肢血压，持续吸氧、心电监护，根据患者的具体情况进行补钙。

1.3 观察指标 分析两组尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者的总满意度评分以及护理前后血钙水平、血磷水平。

2 结果

2.1 护理前后血钙水平、血磷水平比较 两组尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者护理前血钙水平、血磷水平比较无统计学意义（P>0.05），护理后实验组尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者的血钙水平、血磷水平显著低于对照组（P<0.05）

2.2 并发症发生率比较 实验组尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者的总满意度评分为（96.3±1.2）分，对照组尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者的总满意度评分为（80.2±2.3）分，实验组尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者的总满意度评分显著高于对照组（P<0.05）。

3 讨论

继发性甲状旁腺功能亢进的发生显著降低了尿毒症患者的生活水平，继发性甲状旁腺功能亢进的发生与以下因素密切相关：其一，钙磷代谢紊乱;其二，维生素D水平显著下降等[3-4]。现阶段来看，治疗尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进患者一般使用甲状旁腺全切除加前臂自体移植术进行手术治疗。在手術治疗后实施全面护理干预措施能够显著提高总满意度评分，积极改善血钙水平、血磷水平。

参考文献

侯爱珍，肖观清，张豫等.甲状旁腺全切除加前臂自体移植术对继发性甲状旁腺功能亢进症患者左心室肥厚的影响[J].中国血液净化，2017，16（1）：39-43.

王昌松，张悦，任静华等.右美托咪定联合颈浅丛阻滞在继发甲状旁腺功能亢进行甲状旁腺全切除加自体前臂移植术患者患者中的应用[J].四川医学，2017，38（12）：1424-1427.

马进，耿小平，陈江明等.甲状旁腺全切除加前臂皮下移植术治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进症[J].中华普通外科杂志，2016，31（4）：333-337.

侯爱珍，肖观清，孔耀中等.甲状旁腺全切除加前臂移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进患者的临床疗效观察[J].中国血液净化，2016，15（5）：285-288.