临床护理路径在妊娠高血压疾病病人中的运用效果研究

李甜　莫蓓蓉

【摘 要】目的：探讨临床护理路径在妊娠高血压疾病患者中的实施效果。方法：将83例妊娠高血压疾病的患者分成两组。实验组按照临床护理路径表为患者提供护理。对照组按照传统方法为患者提供护理服务。观察两组患者住院时间、住院费用、护理满意度以及护理记录时间。结果：实验组满意度显著优于对照组，实验组患者住院时间明显缩短、住院费用明显降低，实验组护士所用护理记录时间明显减少。结论：对妊娠高血压疾病患者实行临床护理路径能显著提高患者的满意度和康复速度，明显减少住院費用和护理记录时间，值得临床推广运用。

【关键词】临床护理路径;妊娠高血压疾病

【中图分类号】R740【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

临床护理路径（Clinical Nursing Pathway，简称CNP）是一种全新的护理模式，是针对特定的患者群体，以时间为纵轴，以入院指导，入院诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、健康教育、出院计划等理想护理手段为横轴而制订的患者住院期间的护理模式[1]。笔者通过对历史文献的参考，在前人的经验基础上结合本院临床护理路径管理的实践，作出了一套针对妊娠高血压疾病患者的CNP的系统管理模式，取得良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。

从2018年1～6月在深圳南山医院产科住院患者中随机抽取40例妊娠高血压患者作为对照组;从2018年7～12月本院实施CNP的住院妊娠高血压患者中随机抽取43例作为实验组。

纳入标准：

（1）诊断为妊娠高血压疾病、无其他合并症患者;

（2）单胎妊娠;

（3）年龄35岁以下;

（4）无精神疾病和沟通障碍;

（5）自愿接受试验并签署知情同意书者。

2组一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法。

对照组进行常规护理。实验组按CNP模式护理，其模式形成和实施过程如下：

（1）取得医院领导的理解、支持和参与，成立CNP质量评价委员会，负责CNP各个环节的监督和管理。

（2）成立临床护理路径小组，制定小组架构、分工、职责。

（3） 对科室护理人员进行临床护理路径知识教育培训和动员。

（4）编写妊娠高血压疾病临床护理路径文本。以时间节点为横轴，护理活动为纵轴。文本编写时考虑到，将CNP文本替代护理记录，将基础护理和护理记录内容尽量细化到CNP文本中，简化护理记录和避免遗漏落实基础护理。

（5）取得病人的知情与同意。

（6）实施临床护理路径。每日护士都按照当天的护理路径内容，观察病人病情变化，分析病情发展及时记录和通知医生，并实施相应的护理，开展卫生宣教、健康教育等。护士执行了某项护理工作就在该项目栏前空格打钩，后空格签名。当出现变异时，记录于变异的一栏中。

1.3 观察指标。

比较两组住院患者的住院时间和护理满意度。患者满意度调查采用医院统一自制调查问卷表。内容包括服务态度、服务质量、护理管理、关爱患者、健康教育、职业道德等。

1.4 数据处理。

数据采用SPSS17.0统计软件包进行统计学分析。统计方法均采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者问卷调查表回收率为100%，结果显示实验组住院患者对护理工作的满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2 结果显示实验组患者住院时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.3 结果显示实验组患者住院费用明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4 结果显示实验组护士所用护理记录时间明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨 论

妊娠高血压疾病是产科最常见的并发症之一，严重威胁母婴健康。既往针对妊娠高血压疾病的护理措施主要是针对孕妇的一般情况单个的措施，缺乏整体性和综合性护理。我们实行的CNP管理模式，是一种包含了偱证医学、整体护理、质量保证以及持续改进的护理标准化方法，对何时该做哪项检查、治疗及护理、病情达到何种程度、何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录。国外发达国家在20世纪90年代中期，临床护理路径的研究与应用就基本处于成熟阶段，效果显著。现阶段我国护理人员对临床护理路径的研究尚属起步阶段，与发达国家还有很大距离。国内许多医院根据当前和今后医疗市场的特点，将临床护理路径作为医院医疗护理质量与服务质量管理改革的一项重要工具。自临床护理路径从美国引入我国，国内各地护理工作者结合自身工作实际进行了种种有益的探索和研究，取得了一定的社会效益和经济效益。我们的研究结果与夏凌霞[2]等的研究结果相似。实验结果显示，CNP能有效减少妊娠高血压疾病患者的住院时间和住院费用，有效提高患者的护理满意度，有效减少护理记录时间。考虑与以下因素有关（1）在开展临床护理路径活动前，对护士有进行过集中培训，对妊娠高血压疾病的护理有更全面和准确的认识，提高了护理质量。（2）我们采用的CNP护理方法，从患者入院指导、入院诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、健康教育、出院计划等进行了全方面的指导，有效起到了规范诊疗行为，降低平均住院日，控制医疗费用，提高护理质量和护士满意度的作用。（3）CNP采用表格式护理记录单进行护理记录，护士执行了某项护理操作后只需在该项目栏前空格打钩和在后空格签名，大大减少了护士书写文字的时间，减轻了护士工作量。综合我们的实践经验和其他的一些研究[3]认为，从加强护理人员培训、充分利用好医院的信息系统和管理者重视CNP有等方面才能保证护理路径的有效实施。

从临床护理路径在妊娠高血压疾病病人中的运用效果来看，我们认为CNP是适应现在医疗环境下的较好的工作方法和管理模式，值得临床推广使用。

参考文献

袁剑云，英立平.临床路径实施手册[M].北京：北京医科大学.中国协和医科大学联合出版社，2002：52.

夏凌霞，范井月.临床护理路径在骨质疏松患者健康教育中的运用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（5）：19-20.

吴世菊，刘晓丹，刘倩.护理人员临床护理路径认知状况的调查分析[J].护士进修杂志，2009，24（9）：829-830..