优质护理干预在凶险性前置胎盘中的应用效果观察

刘金翠

【摘 要】目的：探讨凶险性前置胎盘患者应用优质护理干预效果。方法：选取2016年10月-2018年9月收治的64例凶险性前置胎盘患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各32例。对照组采用常规护理，观察组应用优质护理干预，比较两组护理效果。结果：观察组并发症发生率低于对照组;护理满意度高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：凶险性前置胎盘患者应用优质护理干预，效果显著，既可改善患者负面心理，又可降低并发症发生率、提高护理满意度，临床应用价值较高，值得推广。

【关键词】凶险性前置胎盘;优质护理;护理效果

【中图分类号】R473.71【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

凶险性前置胎盘是产妇常见严重现象，是既往有剖腹产史，且此处出现前置胎盘妊娠，胎盘在上次子宫瘢痕部位附着的情况，多伴随胎盘植入现象。凶险性前置胎盘在我国孕产妇中发生率高，是导致阴道出血的主要原因，也是导致产妇死亡的重要因素[1]。及时进行剖腹产可有效降低母婴死亡率，但同时需配合良好有效的护理干预，以减轻产妇焦虑感和不安感，降低并发症的发生，改善母婴预后。本研究就优质护理模式指导下的护理干预对凶险性前置胎盘患者的影响进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年10月-2018年9月收治的64例凶险性前置胎盘患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组和观察组，各32例。纳入标准：①根据患者的临床症状，结合影像学检查确诊为凶险性前置胎盘;②未合并其他妊娠疾病或严重内科疾病。排除标准：①患者具有严重肝肾不全的情况;②患者患有精神类的疾病，不能配合试验实行;③患者患有严重的肿瘤的情况;④患者不同意进行试验。所有入选者对本次研究均知情同意，并签署知情同意书。其中对照组年龄22-40岁，平均年龄（32.1±4.3）岁，孕周26-38周，平均孕周（31.3±4.8）周。观察组年龄21-39岁，平均年龄（30.2±3.1）岁，孕周26-39周，平均孕周（32.4±4.6）周。 两组患者在年龄、孕周等方面不具有差异性（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法 对照组采用常规护理，包括生命体征检测、日常检查、止血处理等。观察组实施优质护理干预，具体措施如下：①心理疏导：在患者得知自己患病后，因担心胎儿及自身安全，从而出现焦虑、不安、紧张、烦躁等情绪。此时护理人员需与患者进行沟通、交流，鼓励患者说出内心想法，从而针对患者不同负面情绪进行相应的心理疏导。且通过肢体语言和神情，给予患者安慰、鼓励，并告知患者配合治疗对分娩结局的重要性，构建和谐的护患关系。且正确引导患者疏解内心压力方法，让患者感受到爱与归属感，增加患者满意度。②孕期护理：护理人员应遵循医嘱适当给予产妇宫缩抑制剂，抑制宫缩、延长孕周，确保胎儿的完全发育;同期给予糖皮质激素予以促进胎肺成熟，并酌情给予抗生素药物预防感染。对待无产前出血者，可尽可能减少药物使用，做好孕期胎动、胎心观察;保证足够的卧床休养时间，左侧卧位休息降低下腔静脉受压，纠正子宫右旋情况，促进胎盘血液循环，增强胎儿供氧及营养供给。另外，孕期适当提高对新鲜水果、蔬菜、高蛋白食物的涉入，保持大便通畅，减少剧烈咳嗽等诱发腹内压增高动作，避免引起出血。③分娩期护理：凶险性前置胎盘患者，尽量选择剖宫产术分娩。但剖宫产术期出血量及凶险程度相比一般剖宫产较高，因此应预先做好储血、自体配血准备，并在分娩期间协助医生观察有无胎盘植入凶险情况，避免发生胎盘剥离面不全及开放胎盘血窦引起产后大出血情况。若产妇存在大出血情况则迅速备好氧气、缩宫素、碘仿纱条等急救物品，并根据医生要求配合开放静脉通路，准备子宫次切手术。另外，凶险性胎盘患者在完成分娩后，还可能由于手术操作延长、产后出血、贫血、免疫力下降等因素引起感染情况[2]。护理人员需综合观察患者体温变化、恶露量、性状、异味情况;同时加强基础护理，注意病房定时消毒，注意会阴部位清洁、勤换洗贴身衣物，温水擦浴，协助翻身、拍背预防压疮，必要时可给予抗生素药物，并严格遵循无菌操作原则展开。针对贫血者可口服蛋白琥珀酸亚铁，改善贫血症状，以此借助多元举措，强化患者预后生活质量。

1.3 观察指标 观察两组患者并发症发生情况及护理满意度。护理满意度采用采用我院自制护理满意度评价表，包括护理质量、护理效果、护理态度三项，每项满分50分，得分40分以上为非常满意，20-40分为一般满意，20分以下为不满意，得分越高说明护理满意度越好。

1.4 统计学方法 文中数据均采用SPSS20.0软件统计分析，计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

观察组并发症发生率低于对照组;护理满意度高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 討论

目前，随着剖宫产率的不断提升。当剖宫产女性再次妊娠，易增加前置胎盘发生几率，随着孕周的增加，如不实施治疗干预，会增加凶险性前置胎盘几率，对孕妇及胎儿生命安全造成严重影响。凶险性前置胎盘主要通过剖宫产治疗，但由于手术作为直接应激源，再加上凶险性前置胎盘患者负面心理，直接影响手术治疗效果及术后康复情况[3]。因此，实施有效的护理干预至关重要。优质护理服务是在常规护理基础上创新出来的一种新型的护理模式，其是以患者为中心，从患者心理、心理、病情等角度出发，为其提供全面优质的护理服务，提高护理服务水平及患者满意度。

本研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组;护理满意度高于对照组，比较差异均有统计学意义（P<0.05）。综上所述，凶险性前置胎盘患者应用优质护理干预，效果显著，既可改善患者负面心理，又可降低并发症发生率、提高护理满意度，临床应用价值较高，值得推广。

参考文献

张晓慧.优质护理模式指导下的护理干预对凶险性前置胎盘患者的影响[J].黑龙江医药，2017，30（5）：1172-1174.

向冬梅.优质护理干预模式对凶险性前置胎盘患者的预后影响分析[J].影像研究与医学应用，2017，1（16）：29-31.

陈章霞，王琼，蒋迪，等.优质护理服务指导下的护理干预对凶险性前置胎盘患者的影响分析[J].黑龙江中医药，2018，40（2）：96-97.