急性重度颅脑损伤患者围手术期的中西医结合护理

杨诺

【摘 要】目的：探究在急性重度颅脑损伤患者围手术期的护理中采用中西医结合护理的效果。方法：选取50例急性重度颅脑损伤患者。均接受中西医结合护理，对患者术后康复治疗开始时间、治疗顺应性、恢复正常进食时间和日常生活活动能力评分等方面的治疗效果进行评价。结果：患者在接受手术后，其康复治疗开始时间为（4.27±2.18）d，术后恢复正常进食时间为（5.34±2.47）d，患者对治疗的顺应性评分（8.87±2.06）分，患者的日常生活活动能力评分（71.52±12.59）分，患者对护理的满意度评分为（92.67±8.48）分，总体护理效果较为理想。结论：在急性重度颅脑损伤患者围手术期的护理中采用中西医结合护理可以有效提升整体护理质量，增加患者对护理的满意度。

【关键词】急性重症颅脑损伤;围手术期;护理;中西医结合护理

Nursing Care of Patients with Acute Severe Craniocerebral Injury in Perioperative Period by Integrated Traditional Chinese and Western Medicine

Yang Nuo{Department of Neurosurgery，Dazhou Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine，Dazhou635000，Sichuan}

Abstract： .Objective：To explore the effect of integrated traditional Chinese and Western medicine in perioperative nursing of patients with acute severe craniocerebral injury.Method：50patients with acute severe craniocerebral injury were selected. All patients received integrated traditional Chinese and Western medicine nursing，and evaluated the effect of rehabilitation treatment start time，treatment compliance，restoring normal eating time and daily living ability score.Result：After the operation，the patients'rehabilitation treatment start time was （4.27+2.18） days，the normal eating time was （5.34+2.47） days，the patients' compliance score for treatment was （8.87+2.06），the patients'activities of daily living （71.52+12.59），the patients' satisfaction score for nursing was （92.67+8.48），and the overall nursing care was given. The effect is ideal.Conclusion：In the perioperative nursing of patients with acute severe craniocerebral injury，integrated traditional Chinese and Western medicine can effectively improve the overall quality of nursing and increase patients'satisfaction with nursing.

Keywords： Acute severe craniocerebral injury; Perioperative period; Nursing; Integrated traditional Chinese and Western medicine nursing

【中圖分类号】R614【文献标识码】A【文章编号】1672-3783（2019）12-03--01

由于当今交通事故频发，随之而来的颅脑损伤等一系列的重度损伤已称为医学中不可忽视的问题，该病的病情危急，且复杂多变，具有极高的致残和致死率[1]。有研究表明，科学和人性化的中西医结合护理方案对于急性重症颅脑损伤患者术后康复具有一定的效果，可以提高患者的生存质量，在一定程度上缓解患者的病情[2]。本研究中通过多项指标进行评价，探究了中西医结合的护理方案对于急性重症颅脑损伤患者护理效果，现对具体研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将本院2018年1月至2019年3月之间收治的50例急性重度颅脑损伤患者。患者的平均年龄在48.4（24～65） 岁。男24例，女26例。

1.2 纳入和排除标准：纳入标准：所有纳入研究者均患有重症颅脑损伤，且自受伤至就诊时间间隔均小于6h，患者的GCS评分不大于8分;其家属对本研究中所用研究方法知情，均签署知情同意书，并自愿参与研究。排除标准：患者年龄不满18岁或大于65岁;患者患有原发性神经系统疾病;患有严重的精神病;无法完整配合治疗和护理的患者。患者在一般资料的比较中无显著性差异（P>0.05），可进行后续研究。

1.3 护理方法

1.3.1 早期护理介入 由于重症颅脑损伤患者的病情复杂，且变化较快，对患者的生命具有极大的威胁。所以对于患者在围手术期的病情控制和护理工作具有极高的价值。对意识清醒者，应当予以适当的安抚，并控制家属的情绪，防止因为其情绪激动或极度悲伤造成过激行为，干扰对于患者的治疗和护理工作。调查患者的病史和过敏情况，为后续治疗提供基础资料，并争取后续治疗时间。

1.3.2 术前护理 积极引导患者及其，按照医嘱协助相关科室完成对患者的术前检查工作，并密切监护患者的生命体征，将患者的情况与主治医生及时沟通，并采取相应的措施辅助治疗。

1.3.3 术后护理 在患者接受手术后对患者采用中西医结合的方式進行护理。首先，在入院后对该组的患者进行详细检查，然后为每位患者创建个人健康档案。详细记录患者对于用药方面的过敏史、病史、以及相关的医疗健康个人信息。其次，对患者进行相应的健康指导，普及相关的手术知识，使患者或其家属对手术有正确的认识，手术前帮助患者增强手术信心，以提高其手术顺应性;做好紧急状况的预防及应对措施;进行全天监护;防止其由于对该方面的知识匮乏导致的紧张情绪对手术产生负面影响。若患者合并有意识障碍，则应对患者实施必要的唤醒，辅助对患者按摩，减少患者的应激反应。若患者伴有发热等情况，则应采用中医穴位按摩、针灸、拔火罐等方法对患者进行体温控制。其次，将患者送入手术室之后，护理人员需指导患者，进行深呼吸和放松心态，分散患者的注意力，使其可以尽量避免紧张的状态，麻醉后应当对其眼部进行润湿护理，防止因干燥出现角膜炎。并且应当对术中患者的生命体征进行严密监控，和主刀医生形成良好的默契，依据手术的进展调整患者的体位和手术的相关保障措施。应当注意观察患者的呼吸机和引流管的变化情况，防止由于护理不当而导致患者出现并发症，应由专人对患者的吸痰和引流等进行护理，并观察患者的引流液变化。此外，应当防止患者出现应激性溃疡，采用溃疡散等传统中药制剂对患者的口腔溃疡进行处理，并采用抑酸药物防止患者出现消化道溃疡。依据中医理论在患者的饮食中应当避免过硬和刺激性食物的摄入，注意给予其流食，并依据实际情况逐步过渡。在饮食前后对患者的腹部按照中医理论进行按摩，以促进患者的消化。若患者的神经系统恢复不佳，应采用中医理论指导下的针灸治疗和护理方案，以提升患者的预后效果。最后，在用药方面，应当注意患者的禁忌，避免患者使用可能导致过敏的药物。应当给患者创造一个温馨洁净的病房环境，使其可良好休息，防止噪声对其打扰，手术前后患者的饮食应合理安排，以便在此阶段制定出合理的恢复饮食配方，防止其受刺激而导致病情加重，预后不良。在患者接受手术并稳定病情后进行康复护理，首先帮助患者进行被动运动，根据患者的实际情况和中医理论进行穴位按压和相应的针灸治疗，帮助患者逐步恢复机体功能。在患者住院期间，应当对患者的家属进行适当的安抚和健康教育，使其避免出现不必要的担心。

1.4 评价指标 对患者术后康复治疗开始时间、治疗顺应性、恢复正常进食时间和日常生活活动能力评分，并通过自制问卷调查患者对护理的满意度。

1.5 统计学分析 对两组患者的各项实验数据以SPSS23.0软件进行分析和处理，其中计量资料、计数资料分别使用标准差（）、百分率（%）表示，并分别开展t值和χ2检验，在P<0.05时组间差异具有显著性。

2 结果

在经过中西医结合护理后，患者的病情均得到了较好的控制，患者在接受手术后，其康复治疗开始时间为（4.27±2.18）d ，术后恢复正常进食时间为（5.34±2.47）d，患者对治疗的顺应性评分（8.87±2.06）分，患者的日常生活活动能力评分（71.52±12.59）分，患者对护理的满意度评分为（92.67±8.48）分，总体护理效果较为理想。

3 讨论

由于各种事故所造成的重症颅脑损伤其伤情具有病情危重、复杂多变等特点，患者在整体的治疗中需要进行急诊、手术、康复治疗等一系列操作，因而其需要更高水平的临床护理对上述环节进行支持和完善[3]。在对颅脑损伤的患者实施治疗时，应当结合两种疗法：保守治疗以及手术治疗。而选择具体治疗方法前，应当对患者进行全面检查，尤其是注重分析患者脑部CT的图像，依据其损伤情况和位置来判定患者的病情，若其病情较轻，血肿较小，则应当对患者进行保守治疗。若较为严重，则应依据具体情况及时展开手术治疗，避免病情发生恶化，并积极进行术后的处理，防止患者预后不良。有研究报道，优质的中西医结合护理服务对于患者的治疗和术后康复具有重要意义，可以显著提高患者的生存质量，并降低患者并发症的发病率，应用中西医结合的治疗和护理方式对于其神经功能恢复具有较为显著的作用，该类措施可以有效减轻疾病对患者的致残程度。本研究中针对于急性重度颅脑损伤患者在围手术期的治疗中采用了中西医结合的护理方案进行护理，遵循祖国传统医学的基本理论，并结合了先进的医疗科技，对患者进行了个性化的专业护理，取得了较为显著的效果。有效缩短了患者恢复的时间，增加了患者在治疗中的顺应性，并提高了患者对护理的满意度。

综上所述，在急性重度颅脑损伤患者围手术期的护理中采用中西医结合护理的方案具有较好的效果，具有极高的临床应用价值。

参考文献

俞常喜.急性重度颅脑损伤患者围手术期的中西医结合护理[J].中国中医急症.2013，22（6）：924，932.

张荣玉.急性重度颅脑损伤78例急救护理效果[J].中国社区医师.2015，29（8）：117-118.

丁琼.中-重度颅脑损伤患者院内急救护理体会[J].安徽医学.2013，34（12）：1860-1861.