情景体验教学法对妊娠糖尿病产妇血糖控制情况的干预效果

林颖 林姮 吴琴

[摘要] 目的 探析情景体验教学法在产科护生实习带教中的应用效果及妊娠糖尿病产妇血糖水平的控制。方法 该次115名研究对象皆属2017年4月—2018年5月该院产科实习的护生，随机将之分为研究组58名（情景体验教学法）和对照组57名（传统教学法），对比两组护生的出科考核成绩以及临床收治GDM孕产妇的血糖控制情况。结果 研究组出科理论及实践技能考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护生护理的GDM孕产妇在入院待产及产后42 d复查时的空腹及餐后2 h检测血糖数据值均低于对照组护生的护理对象，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 以情景体验教学法实施产科护生的带教实践，有利于其学习兴趣及学习效果的提升，同时可促进临床收治GDM孕妇孕期及产后血糖的良好控制，于护生、于患者、于医院均有益处。

[关键词] 情境体验教学法;妊娠糖尿病;血糖控制

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）04（b）-0143-02

随着时代变迁、妊娠糖尿病（GDM）诊断标准的阈值降低，近年来临床确诊GDM的病例进一步增加，给诸多孕产妇及新生儿带来了安全隐患。相关研究表明，于妊娠期给予积极管理和有效宣教可提高孕产妇的血糖控制水平并改善妊娠结局[1]。情景体验教学法是护理内容与先进教学模式的良好结合，通过生动具体的情景模拟将GDM理论知识幻化为直观内容，激发带教护生的学习兴趣，将所学理论知识与实践紧密结合，优化学习效果的同时为GDM孕妇提供优质、专业的护理服务[2]。该文针对2017年4月—2018年5月在该院实习的护生分别采用情景体验教学法和传统教学法的效果差异以及对临床GDM孕妇血糖控制效果的影响，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次115名研究对象皆属院产科实习的护生，性别均为女性，实习周期均为4周。随机将之分为研究组58名（情景体验教学法）和对照组57名（传统教学法），研究组护生平均年龄（19.1±0.8）岁，其中中专50人其中护理专业36人，助产士14人，大专及本科8人;对照组平均年龄（19.6±0.6）岁，中专学历50人中护理专业34人，助产士16人，大专及本科7人。同时将同期在该院建立健康产检档案的162例GDM产妇分为两组，研究组护生的服务对象平均年龄（34.2±2.5）岁，孕周（37.1±3.2）周;对照组护生的服务对象平均年龄（35.7±2.9）岁，孕周（37.9±2.8）周，两组GDM孕妇均符合《妇产科学》（第8版）中GDM相关标准[3]，系单胎妊娠，无精神、认知及沟通障碍和合并妊娠高血压、子痫前期等严重产科并发症。拟统计学分析两组护生及患者的基本资料，差异无统计学意义（P>0.05），具研究对比的客观条件。

1.2  方法

予以对照组护生传统带教方法，即带教老师于临床诊疗、查房间隙为护生讲解相关疾病知识及自身经验，严格按照实习带教计划开展护理实践教学，并于实习结束时给予护生出科考核。研究组则以情景体验教学法进行带教，具体内容有：①护生入科首日由总带教老师及科室护士长对其进行细致入微的入科教育，详细介绍科室的相关设施、环境布局以及科室规章制度，并就情景体验教学法的学习计划及目的进行简单阐述。②选择1名护生穿戴教具，模拟GDM孕妇，带教老师同步进行疾病理论知识的讲解，并由之体验妊娠期糖尿病对于孕妇正常生活造成的负面影响，将自身感受与其他同学分享，带教老师总结分析，并讲解相关的护理技能，随后在所有护生之间开展类似活动，嘱其将情景体验过程中获得的理论知识及操作技能应用于患者的日常护理中。③护生在带教老师带领下开展护理实践，就GDM基本知识、孕期饮食及运动知识、孕期可用降糖药物指导、血糖自我监测以及并发症、妊娠结局监测等方面开展护理，每周选取固定时段组织既往GDM患者及家属就自身发病、就诊、抗病等过程进行具体演绎，使组内孕产妇获悉GDM基础知识;于现场摆放食品模型用于食品交换份、血糖生成指数的计算以及饮食误区演练，使孕产妇遵循科学均衡、少食多餐饮食原则;现场演示适宜的运动方式，以孕妇学校为教学场地，通过室内孕期运动计划、方法以及益处等图示张贴，使孕产妇高度认可孕期锻炼，并掌握正确的运动方法、时间频次等;通过情景教学、实操以及现场点评和指导，使孕产妇切实掌握血糖仪的使用方法和注意事项，将需用药的情况、服药方法以胰岛素注射方法、注意事项等通过情景模拟演练呈现给诸位GDM孕产妇，并通过游戏环节和角色扮演，测评用药及胰岛素注射方法是否已完全掌握，并就紧急出现的低血糖是否有完整预案;模拟正常产检流程，就产检报告相关数据做出详细讲解，使孕产妇明晰自身健康及胎儿发育情况，并对可能的妊娠结局作出预测，以便及时调整膳食结构及医学干预;可为有需求的产妇提供营养餐体验，运动瑜伽课堂等，使GDM产妇从直观的味蕾、视觉、机体体验中获知正确度过产褥期方法，以規避产后不健康饮食运动方式对机体造成损伤。

1.3  观察指标

①详细记录两组孕产妇入院及出院时的空腹（FBG）及餐后2 h血糖水平（2 hBG），予以对比;②统计两组护生的出科考核成绩，均以100分计。

1.4  统计方法

将所获研究数据准确录入SPSS 19.0统计学软件实施统计学分析，血糖水平等计量资料数据均以（x±s）表述，计数资料以n和%表述，数据差异检验之所用方法分别为t检验和χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  不同时间点血糖水平对比

两组空腹及餐后2 h检测血糖指标在入院时差异无统计学意义（P>0.05），在经历健康教育至产后42 h复查结果为研究组数据值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  出科考核成绩相较

研究组出科理论及实践技能考核成绩均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3  讨论

情景体验教学法是借助逼真工作场景的设置使受教者于一定要求下完成系列工作任务，获得能力锻炼的一种教学模式[4]。通过此模式强化了护生的责任感和角色意识，使之可快速进入工作状态，在了解实际工作中与GDM患者沟通、交流的方法之后，对护患交流有更为深刻的综合感性认知，有助于护生临床实践及随机应变能力的提升和团队精神、沟通能力的培养，有效缩短了护生与临床的心理及实际距离[5]。此外，与传统教学法相比，情景体验教学法的实践性更为优越，其通过示范、观察、学习、体验、点评、强化将抽象的理论知识转变为直观、生动的真人模拟，使护生在切实的体验和讨论中深入理解并掌握相关疾病及临床护理知识，在今后的护理工作中遇到相同问题可迅速找到处理的方法和途径。该次研究结果表明，采用情景体验教学法的研究组护生出科考核中无论是理论考核还是实践技能考核分数均高于以传统带教法的对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

对于GDM孕妇而言，接受情景体验教学法的护生在临床实践中可更为娴熟的运用情景体验护理方法，使之在趣味性和参与性情况下同步提高了孕产妇的学习主动性，以行为改变意识，意识反指导行为，进而形成良性循环，促进血糖水平的良好控制[6]。结果显示接受研究组护生护理的GDM孕妇在入院及产后42 d复查时的空腹及餐后2 h检测血糖数据值均低于对照组护生的护理对象，差异有统计学意义（P<0.05）。

[参考文献]

[1]  任春吾，陈利明.参与式健康教育模式对妊娠期糖尿病孕产妇血糖及健康行为的影响[J].中国医学创新，2015，12（16）：106-108.

[2]  徐俊昌， 吴桂华. 情景体验式教学结合PBL教學模式在骨科临床带教中的效果评价[J].中国药房， 2016，21（9）：1288-1290.

[3]  谢幸，苟文丽.妇产科学[M].8版.北京：人民卫生出版社，2010：78-80.

[4]  苟君臣，汪庆，徐春梅，等.情景式模拟教学在急诊教学中的应用效果研究[J].中华灾害救援医学，2015，3（5）：270- 272.

[5]  郑晓雅，李学梅.探讨在糖尿病诊治教学中 PBL 结合模拟患者模式的应用[J].继续医学教育，2016，30（12）：55-56.

[6]  陕海丽，王妮娜，赵娜，等.并发症模拟体验教育模式在老年2 型糖尿病患者中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2016， 22（19）：2665-2668.

（收稿日期：2019-01-26）