阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床观察

胡燕青

【摘要】 目的 观察阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床效果。方法 92例妊娠期高血压疾病患者， 随机分为对照组与观察组， 各46例。对照组采用硫酸镁治疗， 觀察组在对照组基础上联合阿司匹林进行治疗。对比两组患者治疗前后血压水平， 新生儿1、5 min阿普加（Apgar）评分以及不良反应发生情况。结果 治疗前， 两组患者的舒张压及收缩压水平对比， 差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后， 两组患者的舒张压及收缩压水平均较本组治疗前降低， 且差异均具有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后舒张压及收缩压水平均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。对照组和观察组新生儿出生1 min Apgar评分分别为（6.32±2.21）、（7.87±2.07）分;对照组和观察组新生儿出生5 min Apgar评分分别为（7.98±2.01）、（9.33±0.54）分。观察组新生儿出生1、5 min Apgar评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率6.52%低于对照组的23.91%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 应用阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病能够有效降低患者血压水平和不良反应发生率， 提高新生儿1、5 min Apgar评分。

【关键词】 阿司匹林;硫酸镁;妊娠期高血压疾病;阿普加评分;血压水平;不良反应

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.19.053

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病， 通常在妊娠24周以后发生， 患者身体会出现浮肿、上腹部疼痛、凝血功能障碍等情况， 严重时会造成腹中胎儿生长迟滞或者死亡， 给母婴生命安全带来了严重的威胁[1]。鉴于此， 本研究对妊娠期高血压疾病患者采用阿司匹林联合硫酸镁治疗效果进行了对照分析， 旨在改善妊娠期高血压疾病母婴结局。具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 经由本院伦理委员会批准， 从本院2016年1月～2018年10月接收的妊娠期高血压疾病患者中抽取92例作为研究对象， 所有患者均符合WHO中妊娠期高血压疾病相关标准， 且无合并肾、肝、心等脏器疾病者以及对阿司匹林和硫酸镁过敏者。随机将其分为对照组与观察组， 各46例。对照组年龄24～36岁， 平均年龄（30.0±6.0）岁;孕周24.2～39.4周， 平均孕周（31.8±7.6）周。观察组年龄24～37岁， 平均年龄（30.5±6.5）岁;孕周24.3～39.3周， 平均孕周（31.8±7.5）周。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。对于本次研究， 患者及其家属均知情且签署知情同意书。

1. 2 方法 所有患者入院后均给予解痉、吸氧、镇静、补充维生素等常规治疗。对照组采用硫酸镁（河北天成药业股份有限公司， 国药准字H20033861）进行治疗， 将25%硫酸镁20 ml与5%葡萄糖溶液100 ml混合并通过静脉滴注的方式治疗， 30 min内完成滴注后， 再将25%硫酸镁60 ml与 5%葡萄糖溶液500 ml混合液以1 g/h的速度进行输液泵输注， 1次/d， 直至分娩。观察组在对照组基础上联合阿司匹林（山东威高康盛药业有限公司， 国药准字H37021125）进行治疗， 剂量50 mg/d， 口服， 1次/d， 直至分娩。

1. 3 观察指标及判定标准 观察对比两组患者治疗前后血压水平及新生儿1、5 min Apgar评分， 分别对心率、呼吸、肌张力、喉反射与皮肤颜色等5个维度进行评价， 每项0～2分， 总分10分， 8～10分属于正常、4～7分属于轻度窒息、0～3分为重度窒息。观察两组不良反应发生情况（恶心、面色潮红、发热、低钙血症等）。

1. 4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗前后血压水平对比 治疗前， 对照组舒张压为（99.31±6.67）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、收缩压为（167.67±13.35）mm Hg， 观察组舒张压为（99.27±7.27）mm Hg、收缩压为（168.83±13.81）mm Hg;治疗后， 对照组舒张压为（89.93±8.81）mm Hg、收缩压为（145.69±13.79）mm Hg， 观察组舒张压为（68.33±7.45）mm Hg、收缩压为（130.22±13.11）mm Hg。治疗前， 两组患者的舒张压及收缩压水平对比， 差异均无统计学意义（P>0.05）; 治疗后， 两组患者的舒张压及收缩压水平均较本组治疗前降低， 差异均具有统计学意义（P<0.05）;观察组治疗后舒张压及收缩压水平均低于对照组， 差异均具有统计学意义（t=12.697、5.514， P=0.000、0.000<0.05）。

2. 2 两组新生儿Apgar评分对比 对照组和观察组新生儿出生1 min Apgar评分分别为（6.32±2.21）、（7.87±2.07）分;对照组和观察组新生儿出生5 min Apgar评分分别为（7.98±2.01）、（9.33±0.54）分。观察组新生儿出生1、5 min Apgar评分均高于对照组， 差异均具有统计学意义 （t=3.472、4.399， P=0.000、0.000<0.05）。

2. 3 两组患者不良反应发生情况对比 对照组不良反应发生情况分别为：恶心4例、面色潮红2例、发热2例、低钙血症3例， 不良反应发生率为23.91%（11/46）;观察组不良反应发生情况分别为：恶心1例、面色潮红1例、发热1例、低钙血症0例， 不良反应发生率为6.52%（3/46）。观察组不良反应发生率低于对照组， 差异具有统计学意义（χ2=5.392， P<0.05）。

3 讨论

妊娠期高血压疾病是妇产科严重的并发症， 会给母体和胎儿生命健康带来严重的影响， 若得不到有效的治疗， 会造成不良妊娠结局。硫酸镁是治疗高血压常用药物， 其应用于治疗妊娠期高血压疾病效果已经得到了临床证实， 硫酸镁能够抑制患者中枢神经系统， 是一种钙拮抗剂， 临床中用于高血压治疗， 近年来在产科妊娠期高血压疾病治疗中也得到了广泛的应用， 通常应用于先兆性早产和妊娠高血压综合征[2]。

邹冬兰等[3]在研究中对妊娠期高血压疾病患者应用小剂量阿司匹林联合硫酸镁注射液治疗效果进行了研究， 发现患者收缩压、动脉阻力指数、尿蛋白水平等以及不良反应得到了显著的降低， 且患者社会能力、活动能力、心理状态等均得到了显著的改善。张海报、张志娟等[4， 5]研究发现， 应用小剂量阿司匹林与硫酸镁联合治疗后妊娠期高血压疾病患者血液粘度状况、不良反应、血压控制效果均显著由于两种药物单独治疗的效果， 且脐动脉血流阻力指数、脐动脉血流速度峰谷比均得到了显著的改善。

硫酸镁注射液通过抑制运动神经乙酰胆碱的释放来阻断神经肌肉联接处传导作用进而降低肌肉的收缩， 同时舒缓、扩张血管实现降低血压的目的[6]。阿司匹林是抗血栓类药物， 经水解后会改变其存在形式， 会生成大量的水杨酸盐物质， 并广泛分布于患者身体中， 通过与环氧化酶结合抑制血小板大量聚集， 從而达到扩张血管的目的， 提高治疗效果。阿司匹林联合硫酸镁治疗， 具有协同作用， 能够进一步提升治疗效果， 同时降低低钙血症、恶心、面色潮红以及发热等不良反应的发生[7， 8]。

综上所述， 在妊娠期高血压疾病治疗中应用阿司匹林联合硫酸镁治疗能够有效促进患者血压水平下降， 减少不良反应发生率， 提高新生儿Apgar评分， 是安全有效的治疗方案。

参考文献

[1] 张弘， 叶长钦， 叶敏欢， 等. 小剂量阿司匹林联合硫酸镁对妊娠期高血压疾病患者血清TNF-α、IL-6、IL-10水平的影响. 临床医学， 2016， 36（9）：1-2.

[2] 邱仕霞. 小剂量阿司匹林联合硫酸镁注射液治疗妊娠期高血压疾病的疗效观察. 临床合理用药杂志， 2016， 9（10）：77-78.

[3] 邹冬兰， 吴晓琴， 张琼. 小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效研究. 临床合理用药杂志， 2016， 9（27）：16-17.

[4] 张海报， 曹厚侠， 张洁. 小剂量阿司匹林与硫酸镁联合治疗妊娠高血压疾病的效果观察. 中国继续医学教育， 2016， 8（30）：146-147.

[5] 张志娟， 罗珍华， 彭南燕. 硫酸镁联合小剂量阿司匹林治疗妊娠期高血压病的疗效观察. 中国医院用药评价与分析， 2016， 16（6）：749-751.

[6] 包玉娟， 郭杰， 刘春燕， 等. 小剂量阿司匹林联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的效果观察. 临床合理用药杂志， 2015， 8（31）：66-67.

[7] 孙晖. 硫酸镁联合阿司匹林治疗妊娠期高血压的疗效观察. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2015， 2（2）：94-95.

[8] 张俊素. 硫酸镁、阿司匹林（小剂量）联合治疗妊娠期高血压病的效果观察. 实用妇科内分泌杂志（电子版）， 2018， 5（30）：128-129.

[收稿日期：2018-11-28]