不同剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗上消化道曲张静脉破裂出血的临床效果分析

桑新文

(山西省长治市平顺县人民医院,山西 长治047400)

曲张静脉破裂出血是内科常见的上消化道出血病症,该病的病情较为复杂,恶化也比较快,且具有出血量大的特点[1]。上消化道曲张静脉破裂出血具有较高的发病率、死亡率及再出血率。而上消化道出血的治疗主要为控制患者出血及再出血。上消化道曲张静脉破裂出血主要由消化道溃疡引起,而消化道溃疡的产生则是因为患者体内分泌的胃酸过多,所以治疗时要注意抑制胃酸分泌,及时采取有效的止血措施,尽快愈合溃疡,减少消化性溃疡出血现象的产生,否则有可能会出现失血性休克甚至死亡[2]。笔者在上消化道曲张静脉破裂出血的治疗过程中,采用大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗,取得比较显著的效果,现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2016年10月至2017年12月长治市平顺县人民医院收治的上消化道曲张静脉破裂出血患者150例,均出现头晕无力、便血呕吐、血压下降等相关症状,符合上消化道曲张静脉破裂出血的相关诊断标准。按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组75例。对照组男40例,女35例;年龄21～72岁,平均(45.43±3.29)岁。观察组男38例,女37例;年龄22～73岁,平均(46.14±2.10)岁。两组患者一般资料比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究经过医院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 表现为呕吐便血、血压下降、头晕及心跳加快等;检查结果显示确实有消化道出血;知情同意本研究。

1.3 排除标准 肝肾功能严重异常或者有严重外伤者;处于妊娠期或者哺乳期者;服用了引起过敏的药物者;不进行配合者。

2 治疗方法

患者住院后,两组患者均禁食,予以吸氧、输血及补液等治疗措施。此外,给予患者预防感染措施。两组患者在初步治疗后,应用不同剂量奥美拉唑联合奥曲肽进行治疗,治疗过程中,定期检查血尿常规、心电图及肝肾功能。

2.1 对照组 应用奥曲肽(北京四环制药有限公司,国药准字 H20040407)100μg加入20 m L 5%的葡萄糖中,5 min内静脉推注;或将奥曲肽静脉滴注,速率为25μg/h。奥美拉唑(常州四药制药有限公司,国药准字H10950086)30 mg加至100 m L 0.9%的氯化钠溶液中静脉滴注,每12 h 1次,连续47 h。连续治疗3 d。

2.2 观察组 应用奥曲肽联合较大剂量的奥美拉唑治疗。奥曲肽用量及用法同对照组。取80 mg奥美拉唑加入100 m L的0.9%氯化钠溶液静脉滴注,持续治疗50 h。

3 疗效观察

3.1 观察指标 临床指标：包括两组患者止血时间、住院时间、复发时间;不良反应发生情况。

3.2 疗效评定标准 显效：治疗后24 h内停止出血;有效：治疗后72 h内停止出血;无效：治疗后72 h内未停止出血,或者治疗后72 h内再次出现出血情况。治疗后止血的判断标准：经过相关检查,如胃镜等发现上消化道停止出血;对患者连续3次的大便进行潜血实验,结果全部显示为阴性[3]。治疗总有效＝显效＋有效。

3.3 统计学方法 采用SPSS 18.0统计软件处理数据。计数资料应用[例(%)]表示,行χ2检验;计量资料应用均数±标准差(±s)表示,行t检测。以P＜0.05为差异有统计学意义。

3.4 结果

(1)临床指标时间比较 观察组患者止血时间、住院时间、复发时间均明显少于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组上消化道曲张静脉破裂出血患者临床指标时间比较(d,±s)

表1 两组上消化道曲张静脉破裂出血患者临床指标时间比较(d,±s)

注：与对照组比较,△P＜0.05

组别 例数 止血时间 住院时间 复发时间观察组 75 3.1±0.8△ 2.6±0.9△ 3.1±0.8△对照组 75 4.2±0.9 3.1±0.7 4.9±0.6

(2)临床效果比较 观察组临床治疗效果明显高于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组上消化道曲张静脉破裂出血患者治疗效果比较[例(%)]

(3)不良反应发生情况 两组患者在治疗过程中都没有出现明显的不良反应,观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)。见表3。

表3 两组上消化道曲张静脉破裂出血患者不良反应发生情况比较(例)

4 讨论

曲张静脉破裂出血是一种常见的危急病症,该病复发的时间及病情是否严重与季节、时间等有着密切的联系。该病临床主要表现为呕吐出血、大便出血等,且具有高发病率及高死亡率[4]。曲张静脉破裂出血是一种常见的内科病症,该病复发的时间及病情是否严重与季节、时间等有着密切的联系。该病临床主要表现为呕吐出血、大便出血等,且其具有高发病率及高死亡率[4]。曲张静脉破裂出血主要是上消化道溃疡及肝硬化引起的消化道出血,在治疗中要注意止血,既往临床采用的单纯消除疾病诱因的止血效果并不理想,不能完全止血,而且会有较大的概率出现再次出血。因此为了提高止血效果,目前临床多采用联合药物止血,将多种药物采用不同的给药方式联合使用,能显著提高患者治疗效果。在临床应用过程中,采用奥美拉唑联合奥曲肽治疗上消化道曲张静脉破裂出血具有较好的临床效果,且药物剂量不同止血效果也不同。

奥曲肽是一种人工合成的药物,具有一定的降低血压的作用,应用不同剂量的奥曲肽具有不同的效果。奥曲肽能够加速血小板凝聚,能够通过水电解质反应对物质进行有效的吸收,使患者的血液循环得到改善,缩短出血时间,减少再出血情况的发生,而且对于降低输血量有着重要的作用[5]。奥美拉唑可以持久有效地抑制患者体内胃蛋白酶的活性,对胃酸分泌有一定的抑制作用,从而对患者的消化道起到保护作用。在消化道出现损伤的前提下,胃液能够侵蚀其胃黏膜,使得胃部进一步损伤甚至出现溃疡的情况,从而使血管出血,造成上消化道曲张静脉破裂出血。同时胃酸过多分泌会对患者的胃黏膜及血管造成伤害,导致血管破出血,而胃酸分泌过多还会影响机体进行止血,胃酸会增强胃蛋白酶作用,而胃蛋白酶会对体内已经凝结的血块进行消化,不能使体内血液进行有效的凝聚,使得上消化道出血再复发,严重影响患者的身体健康。所以医护人员在临床治疗中要减少患者分泌胃酸,进而提高患者体内的p H值,加速血液的凝固,使患者尽快康复。本研究应用不同剂量奥美拉唑联合奥曲肽对患者进行治疗,能够提高两种的治疗效果,且安全性也较高,还能够减少不良反应及并发症的发生,改善患者的生活质量。本次研究结果显示,观察组患者止血时间、住院时间、复发时间明显少于对照组(P＜0.05),且两组患者在治疗的过程中都没有出现明显的不良反应,观察组不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)。

综上所述,采用大剂量奥美拉唑联合奥曲肽治疗上消化道曲张静脉破裂出血,具有较高的安全性,缩短了止血的时间、患者住院时间,治疗效果比较满意,保障了患者的生命健康和生活质量。另外,应用大剂量奥美拉唑联合奥曲肽进行治疗还能降低患者的再出血率及输血量,减少不良反应及并发症的产生,临床上应当进一步推广应用。