血清CD62P GFAP水平与急性脑梗死患者NIHSS评分的相关性探讨

樊书领 李春雷 白方会

南阳市中心医院神经康复科，河南 南阳 473000

急性脑梗死为常见脑血管疾病，由脑血流障碍引起脑组织缺氧、缺血所致，可引起神经功能损伤，表现为躯体、语言、意识等障碍，且具有发病急、进展快等特点，具有较高致残、病死率，严重威胁患者生命健康[1-7]。近年来，血清因子与疾病关系成为临床研究热点，可为急性脑梗死诊断及病情、预后评估提供重要依据[8-13]。研究表明，P-选择素(CD62P)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)在急性脑梗死发生、发展中发挥重要作用[14-19]。本研究选取南阳市中心医院治疗的急性脑梗死患者192例，探讨血清CD62P、GFAP水平与NIHSS评分的相关性。

1 资料与方法

1．1一般资料选取南阳市中心医院2017-04—2019-01治疗的急性脑梗死患者192例为观察组，符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2010》[20]中相关诊断标准，并经MRI、CT检查确诊，女85例，男107例，年龄44～75(61.40±6.52)岁。选取同期健康体检者68例为对照组，女31例，男37例，年龄43～76(62.08±6.73)岁。2组基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1．2纳入与排除标准

1．2．1 纳入标准：观察组患者入院前未接受溶栓、抗凝、抗血小板聚集等治疗；所有患者知情并签署承诺书。

1．2．2 排除标准：有脑卒中史、凝血功能障碍、重要器官(肝、心、肾等)衰竭、免疫缺陷性疾病、恶性肿瘤、慢性感染性疾病、脑栓塞、脑出血者。

1．3方法以NIHSS对急性脑梗死患者神经功能缺损程度进行评估，分为重度组(NIHSS评分>15分，63例)、中度组(NIHSS评分4～15分，67例)、轻度组(NIHSS评分0～4分，62例)。空腹抽取4 mL静脉血，以3 000 r/min的速度离心10 min，分离血清，应用酶联免疫吸附法检测CD62P、GFAP水平。

1．4观察指标对比观察组不同神经功能缺损程度患者入院时、治疗3 d NIHSS评分，2组血清CD62P、GFAP水平，观察组不同神经功能缺损程度患者入院时、治疗3 d血清CD62P、GFAP水平；分析血清CD62P、GFAP水平与NIHSS评分的相关性。

2 结果

2．1观察组NIHSS评分不同神经功能缺损程度患者NIHSS评分对比差异有统计学意义(P<0.05)；入院时、治疗3 d重度组NIHSS评分高于中度组、轻度组，中度组NIHSS评分高于轻度组(P<0.05)；治疗3 d后重度组、中度组、轻度组NIHSS评分均低于入院时(P<0.05)。见表1。

2．22组CD62P、GFAP水平比较观察组血清CD62P、GFAP水平高于对照组(P<0.05)。见表2。

表1 观察组不同神经功能缺损程度患者NIHSS评分对比分)

表2 2组血清CD62P、GFAP水平对比

2．3不同神经功能缺损程度患者血清CD62P、GFAP水平对比入院时、治疗3 d后重度组血清CD62P、GFAP水平高于中度组、轻度组，中度组血清CD62P、GFAP水平高于轻度组(P<0.05)；治疗3 d后重度组、中度组、轻度组血清CD62P、GFAP水平低于入院时(P<0.05)。见表3。

2．4血清CD62P、GFAP水平与NIHSS评分的相关性血清CD62P、GFAP水平与NIHSS评分呈显著正相关(P<0.05)。见表4。

3 讨论

急性脑梗死发病机制复杂，好发于老年人群。研究认为，动脉粥样硬化为其发生病理基础，动脉硬化血栓形成为其发生直接原因[21-26]。急性脑梗死患者缺血持续8～10 min即可引起神经元不可逆损伤，导致神经功能缺损[27-34]。

CD62P为血小板膜糖蛋白，主要在内皮细胞棒状小体、血小板α颗粒中存在，生理条件下，血小板保持静息状态，CD62P不表达(或表达极低)，血小板无法在血管内皮细胞表面聚集、黏附，当动脉不稳定斑块在血管内皮沉积，引起血管内皮损伤可激活血小板，释放CD62P，对血小板集聚、黏附起到促进作用，导致血栓形成，进而引发急性脑梗死[35-41]。同时，血小板活化可激活神经炎症反应，损伤神经血管，导致神经功能缺损发生[42-47]。研究显示，急性脑梗死患者血清CD62P高表达，可作为诊断、预后评估指标[48-55]。GFAP为星形胶质细胞的重要标志蛋白，正常情况下，可对神经元起到保护、支持、营养作用，并参与电生理活动，缺血性脑损伤可促进星形胶质细胞活化，使GFAP表达增加，促进神经生长因子等形成、分泌，稳定缺血组织[56-63]。研究表明，急性脑梗死发生后，全脑星形胶质细胞增殖均增加，GFAP表达值可对其增殖程度及脑组织损伤程度进行评估[64-70]。本研究显示，观察组血清CD62P、GFAP水平高于对照组，入院时、治疗3 d重度组血清CD62P、GFAP水平及NIHSS评分高于中度组、轻度组，中度组血清CD62P、GFAP水平及NIHSS评分高于轻度组(P<0.05)，表明急性脑梗死患者血清CD62P、GFAP水平与病情严重程度密切相关。治疗3 d重度组、中度组、轻度组血清CD62P、GFAP水平及NIHSS评分低于入院时(P<0.05)，提示血清CD62P、GFAP水平可用于评估急性脑梗死患者病情转归。相关性分析显示，血清CD62P、GFAP水平与NIHSS评分呈显著正相关(P<0.05)，进一步证实血清CD62P、GFAP水平与急性脑梗死患者神经功能缺损程度具有密切关系。

表3 不同神经功能缺损程度患者血清CD62P、GFAP水平对比

注：与同组入院时相比，aP<0.05

表4 血清CD62P、GFAP水平与NIHSS评分的相关性

急性脑梗死患者血清CD62P、GFAP水平与NIHSS评分呈显著正相关，检测血清CD62P、GFAP水平可对患者神经功能缺损程度及病情转归进行评估。