苯溴马隆治疗高尿酸血症43例临床观察

2019-07-06杜海彬杨贤炜刘森林

中外医学研究 2019年4期

杜海彬　杨贤炜　刘森林

【摘要】目的：探讨苯溴马隆治疗高尿酸血症临床效果及安全性。方法：对经过以健康教育为主的社区综合干预措施后血尿酸仍高于正常的

43例老年患者给予苯溴马隆治疗。结果：43例患者经治疗后，血尿酸水平恢复正常32例，控制正常率74.42%。治疗前血尿酸水平：男性（452.69±43.72）μmol/L，女性（393.12±48.43）μmol/L，治疗后血尿酸水平：男性（381.26±62.41）μmol/L，女性（316.00±66.62）μmol/L;治疗后患者血尿酸水平较治疗前降低，差异均有统计学意义（P<0.01）。治疗前后血白细胞、血糖、肝肾功能、血电解质比较差异均无统计学意义（P>0.05）。不良反应4例，发生率9.30%，均被患者耐受，不影响治疗。结论：苯溴马隆对高尿酸血症的治疗效果显著，同时有良好的安全性。

【关键词】苯溴马隆; 高尿酸血症; 健康教育; 临床疗效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.007 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）04-00-02

Efficacy Observation of Benzbromarone in the Treatment of Hyperuricemia/DU Haibin，YANG Xianwei，LIU Senlin.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（4）：-17

【Abstract】 Objective：To explore the clinical efficacy of Benzbromarone in the treatment of Hyperuricemia.Method：For the 43 elderly patients whose blood uric acid was still higher than the normal level after the comprehensive intervention measures based on health education，Benzbromarone treatment was given.Result：After treatment，the blood uric acid level returned to normal in 32 of the 43 patients，and the control rate was74.42%.Before treatment，the male blood uric acid was （452.69±43.72）μmol/L，the female was （393.12±48.43）μmol/L，after the treatment the male blood uric acid was （381.26±62.41）μmol/L

and the female was （316.00±66.62）μmol/L，the blood uric acid were lower than that before the treatment，the differences were statistically significant （P<0.01）.There were no significant difference in white blood cell，blood sugar，liver and kidney function and blood electrolytes before and after treatment（P>0.05）.Adverse reactions occurred in 4 cases，the incidence rate was 9.30%.All patients were tolerated and did not affect treatment.Conclusion：Benzbromarone is effective in the treatment of hyperuricemia，and has good safety.

【Key words】 Benzbromarone; Hyperuricemia; Health education; Clinical efficacy

First-authors address：Qianqiao Health Service Center of Qingcun Community of Fengxian District in Shanghai，Shanghai 201407，China

隨着人们生活水平提高，饮食结构趋向高脂、高蛋白，加上长期缺乏运动等因素，高尿酸血症发病率呈逐年增高趋势[1]。由于大多数高尿酸血症并无明显症状，所以该病长期被忽视[2-3]。

2016-2017年笔者所在中心对老年人健康体检检出的高尿酸血症患者109例，通过家庭医生团队实施以健康教育为主的社区综合干预措施，取得较好效果，但仍有47例老人血尿酸高于正常。2018年1-4月，笔者对经过社区综合干预不能取得满意效果的高尿酸血症老年患者给予苯溴马隆治疗，现对其临床疗效及安全性分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年1-4月经过社区综合干预不能取得满意效果的高尿酸血症老年患者为研究对象，全部病例在治疗前均未使用降尿酸药物，入选患者共47例，其中失访4例，完成全程干预治疗43例，其中男19例、女24例，年龄62～86岁，平均（68.71±6.79）岁。

1.2 方法

对入选病例继续给予社区综合干预措施，干预内容主要包括：（1）发放自制《高尿酸血症防治》宣传折页;（2）发放印制有“多饮水、降尿酸”的饮水杯;（3）每3个月开展一次健康教育讲座，强调不合理的饮食结构及不良生活方式对血尿酸的影响;（4）通过家庭或电话随访面对面宣教。鼓励患者多饮水，每日不少于2 000 ml，采取多种形式健康教育如讲座、面对面健康宣教等，强调不合理的饮食结构及不良生活方式对血尿酸的影响。在此基础上给予苯溴马隆片（商品名：尔同舒，宜昌东阳光长江药业股份有限公司生产，批准文号：国药准字H20040348），早晨空腹顿服50 mg/d，连用8周。

1.3 观察指标

治疗前检测血常规、空腹血糖、肝功能、血尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、血尿酸（UA）、血钾、血钠等，疗程结束后复查上述项目。高尿酸血症诊断标准：血尿酸水平男性>420 μmol/L，女性>360 μmol/L[4]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0 统计学软件进行统计分析，计数资料以率（%）表示，计量资料以（x±s）表示，治疗前后的计量资料比较采用t检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果观察

治疗后血尿酸水平恢复正常32例，11例仍高于正常，控制正常率74.42%。

2.2 43例患者治疗前后血尿酸水平比较

治疗后患者的血尿酸水平均较本组治疗前降低，差异均有统计学意义（P<0.01），见表1。

2.3 43例患者治疗前后各项检验指标比较

治疗前后43例患者的血白细胞、空腹血糖、谷丙转氨酶、尿素、肌酐、血钾、血钠比较差异均无统计学意义（P>0.05），

见表2。

2.4 不良反应

关节疼痛1例，头昏1例，恶心、上腹部不适1例，皮肤潮红1例，不良反应4例，发生率9.30%，均较轻微，被患者耐受，不影响治疗。

3 讨论

尿酸是嘌呤代谢的终产物，主要由细胞代谢分解的核酸和其他嘌呤类化合物及食物中的嘌呤经酶的作用分解而来;尿酸约80%是内源性的，20%为外源性的;约2/3的尿酸由肾脏排出，另1/3的尿酸由肠道细菌分解后排出[5-6]。

高尿酸已成为继高血压、高血糖和高血脂之外的“第四高”[7]，国内外大量流行病学和临床研究显示，高尿酸血症可以引起痛风、肾脏损害[8]，也是代谢性疾病、慢性肾病、心血管疾病、脑卒中的独立危险因素[4]。因此，应重视高尿酸血症的防治。

高尿酸血症的患病率由于样本的年代、地区、年龄、性别等不同，其结果有很大差异，2016年笔者对上海市青村镇钱桥社区60岁以上老年人进行免费健康体检中高尿酸血症总检出率为13.18%[9]，在我国经济发达的城市和沿海地区，高尿酸血症患病率达5.0%～23.5%[4]。高尿酸血症的病因和发病机制不清，但与生活方式密切相关[9]。在未出现临床症状时，高尿酸血症往往被患者所忽略，加强此类患者对疾病的认知，自觉地进行生活方式的改变是有效控制该疾病的基础 [10]。2017年笔者对健康体检检出的高尿酸血症患者通过家庭医生团队实施以健康教育、饮食干预、适量运动等社区综合干预方案取得满意效果，但是仍有部分患者不能降至正常[3]。

苯溴马隆系苯并呋哺衍生物，为促进尿酸排泄的药物，通过抑制新型尿酸转运蛋白1（URAT1）和人葡萄糖转运蛋白9（GLUT9）发挥作用[11]，可以阻断肾小管对血尿酸的重吸收，从而增加尿酸的排泄，有效降低血尿酸浓度。在本组资料中，所有患者在治疗后血尿酸均有不同程度的下降，下降至正常水平以下者占74.42%，治疗前后血尿酸水平比较差异有统计学意义（P<0.05），说明苯溴马隆对高尿酸血症具有良好的治疗效果。

该药不良反应轻微，一般不影响治疗，本组无因不良反应而终止治疗者。用药后对血白细胞、肝功能、肾功能、血电解质等无明显影响，与文献[12-14]报道一致。曾有报道，该药可以引起肝功能损害，所以在使用苯溴马隆时，应从低剂量开始;治疗期间定期进行肝功能检查;避免同其他具有肝毒性的药物合用，减少严重不良反应的发生[15]。

本文结果显示，苯溴马隆治疗高尿酸血症具有服药次数少，依从性高，不良反应轻微等优点，值得基层医院推广。但本研究样本量小，未设对照组，尚需更大规模的临床治疗验证。

参考文献

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