循证护理干预在急性阑尾炎术后并发症中的应用及效果研究

2019-07-06李爱华

中外医学研究 2019年5期

李爱华

【摘要】目的：探究循证护理干预在急性阑尾炎术后并发症中的应用及效果。方法：回顾分析2018年1-6月笔者所在社区的60例急性阑尾炎患者纳为研究对象，查病例号按照单号双号将其分为对照组和试验组，每组纳入30例，开展循证护理干预即为试验组，开展常规护理干预即为对照组，详解两组的护理满意度、生活质量评分及并发症发生率。结果：对比对照组，试验组患者的护理满意度高，并发症发生率低，差异有统计学意义（P<0.05）;干预前，两组患者的生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，对比对照组，试验组患者的生活质量评分高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对急性阑尾炎患者开展积极有效的循证护理干预，可明显提升患者的护理满意度，提高生活质量评分，减少并发症，值得临床深究。

【关键词】循证护理干预; 急性阑尾炎; 并发症; 应用效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.05.047 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）05-00-02

急性阑尾炎作为外科常见的急腹症之一，临床主要临床表现有转移性下腹痛及右下腹固定压痛等症状，若确诊需要立即开展手术治疗。手术方法的改进和抗生素的使用可明显降低患者术后的并发症发生率，但是因为部分患者合并慢性肺部疾病和心脏病等疾病，对患者开展积极有效的护理干预作为提升预后的必要途径。循证护理作为循证医学在护理方向的重要分支，主要分为两个阶段，一为针对护理问题提出一定的预测，同时结合提出的问题寻找相关的解决措施，进而提高患者的治疗效果[1]。本次研究中，针对急性阑尾炎患者采用循证护理干预，分析其应用效果，详解如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾分析2018年1-6月笔者所在社区的60例急性阑尾炎患者纳为研究对象，入组标准：所有患者均出现不同程度的转移性右下腹疼痛，同时伴有恶心、低热及呕吐等相关症状。查体提示患者的麦氏点具有固定疼痛和反跳痛;血常规检查提示白细胞及中性粒细胞明显的增加;开展超声检查均符合《外科学》中的急性阑尾炎的相关标准[2]。剔除标准：术前2个月内具有手术史的患者;伴有感染史，合并严重肝、肾功能不全的患者;合并恶性肿瘤和精神疾病的患者。查病例号按照单号双号将其分为对照组和试验组，每組纳入30例。试验组，男∶女=14∶16，年龄60～80岁，平均（69.25±8.36）岁;病程1～3 d，平均（1.96±0.12）d;对照组，男∶女=15∶15，年龄62～81岁，平均（70.25±8.45）岁，病程1～2 d，平均（1.25±0.10）d。两组患者的一般资料（性别、年龄及病程）差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。本次研究均得到医院伦理委员会同意。

1.2 方法

对照组：开展常规护理干预，开展常规围术期护理配合，主要包括病情观察、监测生命体征、预防并发症的发生及遵医给药等[3]。试验组：开展循证护理干预，如下。

1.2.1 循证护理的准备工作（1）组建循证护理小组：组员主要包括临床护理人员，在上岗前需要进行规范的培训，使得每一位护理人员能够充分的掌握循证护理的所有内容，及时了解循证护理内容、方式及重要性，增强护理人员的责任感。（2）组建循证问题：结合患者的具体情况，分析患者的基本情况，判断可能出现的异常情况。（3）查找循证依据：结合患者提出的问题，借助系统的文献进行检索，获取护理研究资料的证据，同时为护理问题的可靠性提供证据。（4）辅助措施：护士长需要完善科室奖惩制度，及时纠正护理人员在开展护理过程中的问题，进而提高工作积极性[4]。

1.2.2 循证护理措施（1）心理护理：患者由于发病突然，再加上进行外科手术会产生不同程度的恐惧、过度担心等负面情绪，同时容易产生较多的紧张、焦虑及抑郁等情绪，护理人员需要对疾病的发生原因、方法及护理措施，向患者举成功病例增加其治疗信心，及时与患者进行有效的沟通，同时指导患者家属配合临床治疗，缓解各种负面情绪，进而提高患者的治疗依从性[5]。（2）并发症护理：切口感染、粘连性肠梗阻、出血及下肢静脉血栓[6]。①切口感染护理。患者在术前、术后大多需要禁食，由于机体抵抗力降低会直接导致感染，因此，护理人员需要密切观察患者的手术切口变化具体情况，若发现渗血、渗液时需要及时更换敷料，遵医嘱对患者进行抗生素预防及感染治疗。另外，定期需要对房间内的空气、地面进行消毒，在消毒的过程中需要严格执行无菌操作规章制度，最大程度上减少院内感染[7]。②出血护理。术中，需对患者阑尾系膜进行结扎，若患者的结扎线松动脱落，会直接导致系膜血管内出血，另外，患者发生凝血机制障碍，咳嗽和呕吐均会引发切口出血，护理人员需要密切观察患者的各项生命体征，尽可能避免用力过猛，及时补充血容量;③粘连性肠梗阻和下肢静脉血栓护理。部分患者由于因为惧怕疼痛会排斥下床运动，进而导致粘连性肠梗阻和下肢静脉血栓的发生，此时，护理人员需要耐心讲解粘连性肠梗阻和下肢静脉血栓发生原因及预防措施，稳定生命体征，鼓励其尽早开展下床运动，促进肠蠕动恢复[8]。

1.3 观察指标及评价标准

（1）护理满意度：采用笔者所在医院自制问卷对所有患者得满意度开展调查，满意：总评分>90分，基本满意：总评分70～90分，不满意：总评分<70分，发放60份问卷，回收率为100%[9]。（2）生活质量评分：采用SF-36生活质量评估量表对患者展开评估，主要包括4项，有社会功能、躯体功能、情感职能及总体健康四项评分等，得分越高，表明患者的生活质量改善越好[10]。（3）并发症：切口感染、粘连性肠梗阻、出血及下肢静脉血栓等。

1.4 统计学处理

本次研究采用SPSS20.0统计学软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理满意度评定

对比对照组（73.33%），试验组患者的护理满意度高（96.67%），差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 生活质量评分评定

干预前，两组患者的生活质量评分差异无统计学意义（P>0.05），干预后，对比对照组，试验组患者的生活质量评分高，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 并发症发生率评定

对照组：切口感染2例，粘连性肠梗阻2例，出血1例，下肢静脉血栓3例;试验组：切口感染1例，粘连性肠梗阻0例，出血0例，下肢静脉血栓0例。对比对照组（26.67%），试验组患者的并发症发生率低（3.33%），差异有统计学意义

（字2=6.405 2，P=0.011 3）。

3 讨论

急性阑尾炎患者的手术情况十分的紧急，尤其是针对老年患者，患者的生理功能逐渐减退，同时对疾病的抵抗力和心理承受能力逐渐地下降。因此，临床上针对该病患者需要在常规护理的基础上结合患者具体情况采取积极有效的护理措施，最大程度上保证患者的临床疗效[11]。

上述研究中，对比对照组（73.33%），试验组患者的护理满意度高（96.67%）;对比对照组（26.67%），试验组患者的并发症发生率低（3.33%）;试验组患者的生活质量评分高。分析原因：循证护理是一种新护理观念，是随着20世纪90年代的循证医学引出的，该项护理模式主要是将护理研究作为依据，同时为临床实践制订相关的指南，进而改变临床护士以往凭借经验和直觉的护理习惯和行为，最大程度上丰富护理人员的专业知识。针对急性阑尾炎患者开展积极有效的护理干预措施，在护理实践的过程中采用循证护理理念，可明显改善护患之间的关系，综合提高护理人员的工作积极性，进而使得患者能够主动参加整个护理过程，最大程度上降低并发症发生率。上述研究中，护理人员针对急性阑尾炎患者相关病理特点，开展积极有效的手术治疗，有效控制患者的并发症发生率，术后对患者开展循证护理，进而预防粘连性肠梗阻，减少切口感染及下肢静脉血栓等，具有针对性地开展护理干预措施，使得患者尽快恢复，促进身体康复，改善生存质量[12]。

综合上述，对急性阑尾炎患者开展积极有效的循证护理干预，可明显提升患者的护理满意度，提高生活质量评分，减少并发症，值得临床深究。

参考文献

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[3]刘冉丹.循证护理在急性阑尾炎手术后并发症中的应用效果分析[J].医学信息，2015，28（50）：145.

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