超声弹性成像技术对浅表软组织病灶性质的判断价值

陈园　叶思丹

【摘要】 目的：探析浅表软组织病灶予以超声弹性成像技术检查的诊断價值。方法：临床选择2016年5月-2017年3月在笔者所在医院就诊的60例浅表软组织病变患者，对全部研究对象予以超声弹性成像检查，同时与术后病理结果进行对照，按照病灶的软硬度评估病灶的性质。

结果：病理结果显示，60例患者诊断为良性肿瘤44例，其中包括骨化性肌炎3例，神经鞘瘤10例，脂肪瘤14例，纤维瘤8例，血管瘤3例，囊肿6例。恶性肿瘤者16例，其中包括平滑肌肉瘤3例，基底细胞癌3例，软组织转移瘤3例，滑膜肉瘤7例。超声弹性成像检查诊断准确率91.7%（55/60），其中对良性肿瘤诊断准确率为100%（44/44），对恶性肿瘤诊断准确率为68.8%（11/16）。结论：浅表软组织病灶予以超声弹性成像检查，有助于病灶的性质的鉴别诊断，值得临床推广。

【关键词】 临床诊断; 弹性成像; 浅表软组织病灶; 超声检查

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.032 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）04-00-02

Diagnostic Value of Ultrasonic Elastography in the Character of Superficial Tissue Lesions/CHEN Yuan，YE Sidan.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（4）：-69

【Abstract】 Objective：To explore the diagnostic value of ultrasonic elastography in superficial tissue lesions.Method：A total of 60 patients with superficial tissue lesions underwent the ultrasonic elastography from May 2016 to March 2017 in our hospital were selected.The examination results were compared with the pathological results.The character of the lesions was evaluated by its hardness degree.Result：For 60 patients，a total of 44 benign tumor patients were pathologically proved，including 3 cases of myositis ossificans，10 cases of schwannoma，14 cases of lipomyoma，8 cases of fibroma，3 cases of hemangioma cases and 6 cases of cyst.A total of 16 cases of malignant tumor were confirmed including 3 cases of leiomyosarcoma，3 cases of basal cell carcinoma，3 cases of soft tissue metastasis and 7 cases of synovial sarcoma.According to the ultrasonic elastography examination，91.7%（55/66） positive cases were confirmed，in which 100%（44/44） benign tumor and 68.8%（11/16） malignant.Conclusion：The ultrasonic elastography is good to make the differential diagnosis on the character of the lesions.It is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Clinical diagnosis; Elastography; Superficial tissue lesions; Ultrasonography

First-authors address：Heyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine，Heyuan 517000，China

超声弹性成像技术是超声新型诊断技术，目前已应用于前列腺、甲状腺、乳腺等浅表软组织病灶的检查[1]。组织的微观及分子结构决定了组织的弹性，超声弹性成像技术可提供组织的硬度图像，采集病灶组织特征信息，按照组织间的不同的弹性系数，在外力的压迫下组织出现不同程度的变形，其受压前后的回声信号移动幅度转化为彩色实时图像。有研究指出，浅表软组织病灶予以超声弹性成像检查有助于病灶的性质的鉴别诊断[2]。本研究探析浅表软组织病灶性质应用超声弹性成像技术的诊断价值，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

临床选择在2016年5月-2017年3月笔者所在医院就诊的60例

浅表软组织病变患者，其中男34例，女26例，年龄30～76岁，

平均（45.7±1.4）岁，肿瘤直径4.6～50.0 mm，平均（35.7±2.5）mm，手术后均进行病理检查。全部研究对象均自愿参加本研究，签署知情同意书，排除1个月内进行活检、内分泌治疗者。

1.2 方法

采用西门子ACUSON S2000型彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检查。对检查部位需充分暴露，先予以彩色多普勒超声模式或常规二维超声模式扫描病灶部位，确认病灶，监测肿瘤的内部回声、边界、形态、大小、部位，邻近组织情况、是否出现钙化，肿瘤的邻近血流状态、肿瘤的内部状态。后切换至弹性成像模式，加压解压探头操作，轻压超声探头，做上下轻微的加压振动，维持3～4 mm Hg，频率约为2次/s，压力指数维持在3～4 mm Hg且持续5 s以上;覆盖病变大小，对取样框（感兴趣区ROI）范围进行调整，得到弹性成像，根据病灶硬度的弹性分级标准评估其性质。手术后予以病理检查，评估超声弹性成像技术与病理检查的准确性。

1.3 观察指标及评价标准

评价肿瘤的良恶性，超声图像显示病灶内少许绿色，病灶和临近为蓝色评分5分，病灶内少许绿色，病灶全部为蓝色评分为4分，病灶范围出现蓝色与绿色相间评分为3分，病灶显示绿色，中间夹杂少量蓝色评分为2分，病灶全部或大面积出现绿色评分为1分。4分及以上者诊断为恶性，1～3分者为良性[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件系统分析所有数据，计数资料以率（%）表示，计量资料以（x±s）表示。

2 结果

2.1 病理结果

病理结果显示，60例患者中，良性肿瘤44例，其中包括骨化性肌炎3例，神经鞘瘤10例，脂肪瘤14例，纤维瘤8例，血管瘤3例，囊肿6例。恶性肿瘤16例，其中包括平滑肌肉瘤3例，基底细胞癌3例，软组织转移瘤3例，滑膜肉瘤7例。

2.2 超声弹性成像诊断准确情况

超声弹性成像检查诊断准确率91.7%（55/60），其中对良性肿瘤诊断准确率为100%（44/44），对恶性肿瘤诊断准确率为68.8%（11/16），其中病理诊断为恶性肿瘤5例超声诊断为良性，包括滑膜肉瘤2例，软组织转移瘤2例，平滑肌肉瘤1例，见表1。

3 讨论

浅表软组织肿瘤是位于软组织内起源于间叶组织的肿瘤，包括脂肪、骨膜、韧带、肌肉等运动系统的软组织肿瘤，恶性者为肉瘤，良性者为瘤，软组织肿瘤的高发部位为躯干部，多见于青壮年，可发生在任何部位任何年龄[4]。因软组织肿瘤绝大多数为实质性，无定处，分布范围较广，种类繁多，且其结构大体相似，因此其肿瘤的性质的鉴别难度较大[5]。软组织肿瘤病人在几个月或几周时间内才能觉察到进展性无痛性的增大肿物，出现一般不适感、体重减轻、发热等，很少出现全身症状，只有纤维肉瘤容易出现低血糖症[6]。目前，对于浅表软组织病灶性质应用超声弹性成像的判断的准确性已成为热点医学研究内容[7]。

本研究探析浅表软组织病灶性質应用超声弹性成像的临床诊断价值，结果显示：病理结果显示60例患者诊断为良性肿瘤者44例，其中包括骨化性肌炎3例，神经鞘瘤10例，脂肪瘤14例，纤维瘤8例，血管瘤3例，囊肿6例。恶性肿瘤者16例，其中包括平滑肌肉瘤3例，基底细胞癌3例，软组织转移瘤3例，滑膜肉瘤7例，超声弹性成像检查诊断准确率91.7%（55/60），其中对良性肿瘤诊断准确率为100%（44/44），对恶性肿瘤诊断准确率为68.8%（11/16），与张文翠等[8]的研究结果大体一致，组织实时弹性成像技术是将回声信号受压前后的移动幅度改变转变为彩色实时图像，其弹性系数反应组织抵抗弹性变形的能力，弹性系数小，受压组织位移改变较大，显示为红色，受压组织弹性系数大，位移变化小，显示为蓝色[9]。超声弹性成像反应的是组织的硬度信息，而组织的血液供应情况和内部组织成分密切相关，当病灶内组织不同成分互相混合时，其硬度出现一定的差异，如良性结节内合并骨化、钙化等情况，增加了其弹性评分[10-11]。本研究出现误诊不排除弹性评分收到感兴趣的弹性区域大小、病灶的深度、大小等因素的影响[12]。本研究发现，软组织病灶性质进行超声弹性成像检查的准确性与病理检查结果大体一致。本研究结果显示，钙化上皮瘤者进行超声弹性成像检查发生误诊，其误诊原因为中年女性的背部皮下肿物质地较硬，弹性成像评分为4分，病灶内部夹杂绿色少许，主要为蓝色。本研究发现其中病理诊断为恶性肿瘤5例超声诊断为良性，包括滑膜肉瘤2例，软组织转移瘤2例，平滑肌肉瘤1例，因不同组织间的弹性系数存在一定的重叠，某些恶性肿瘤质地较软，或出血、钙化、坏死对肿瘤的硬度造成影响，因此超声弹性成像评分较低，而良性肿物内并发的钙化、胶原化、玻璃样变及丰富的间质细胞也可能出现弹性成像的假阳性，同时因操作者的手法、力度等因素的干扰，可能会产生对病灶硬度的误判，进而影响判断病灶性质的准确性。

综上所述，浅表软组织病灶予以超声弹性成像检查，有助于病灶的性质的鉴别诊断，值得临床推广。

参考文献

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