胺碘酮治疗老年恶性室性心律失常临床有效性、安全性分析

董家能

【摘要】 目的：分析和探讨应用胺碘酮治疗老年恶性室性心律失常临床有效性、安全性。方法：随机选取笔者所在医院2017年4月-2018年4月收治的90例老年恶性室性心律失常患者作为本次研究对象，并按照1∶1原则随机分为研究组和参照组，其中对参照组患者实施相关病因综合治疗，研究组在参照组的基础上实施胺碘酮治疗，观察和比较两组患者临床治疗效果和不良反应发生情况。结果：研究组患者治疗效果高于参照组，研究组不良反应发生情况低于参照组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：将胺碘酮应用到老年恶性室性心律失常治疗中，可以取得较好的治疗效果，并且安全性较好，患者用藥治疗后所发生的不良反应情况较少，应用价值较高。

【关键词】 室性心律失常; 冠心病; 心律失常; 安全性; 分析

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.04.016 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）04-00-02

伴随着我国社会经济不断发展，人们的生活水平也在不断地提高，也使得冠心病发病率呈持续上升的趋势，由冠心病所导致的室性心律失常现象在临床上也很常见，如果不及时进行控制和治疗，不仅会导致患者病情加重，严重情况下还会威胁到患者的生命安全[1-3]。基于此，在本文中，结合笔者所在医院2017年4月-2018年4月收治的90例老年恶性室性心律失常患者作为研究对象，并对应用胺碘酮治疗老年恶性室性心律失常临床有效性、安全性进行研究和分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取笔者所在医院2017年4月-2018年4月收治的90例老年恶性室性心律失常患者作为本次研究对象，所有参与本次研究的患者也都经过心电图和动态心电图确诊，其中室性心律失常类型为频发多源室性早搏、阵发性室速、持续室速的患者比例为38∶33∶19。并按照1∶1原则随机分为研究组和参照组，每组45例。参照组中，患者男女比例为28∶17，患者年龄56～88岁，平均（68.8±5.4）岁;研究组中，患者男女比例为25∶20，患者年龄54～85岁，平均（65.7±4.9）岁。研究组和参照组患者一般资料对比，差异均无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

对参照组患者采取相关病因综合治疗，研究组患者在参照组的基础上实施胺碘酮治疗（生产厂家：山东信谊制药有限公司，国药准字：国药准字H37021456）服用方式为口服，3次/d，

200 mg/次，服用时间为7 d，然后根据患者病情好转情况，改为每天服用2次，剂量保持不变，在持续服用7 d以后，再改为每天服用1次，直至患者心律失常症状得到控制，最后以

50 mg/d维持。两组患者治疗时间为1个月，患者在治疗期间定期进行心电图、肝肾功能等检查，此外观察两组患者用药治疗后发生的不良反应情况。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗效果和不良反应发生情况，并且根据患者病情好转情况运用显效、好转和无效3个指标对患者治疗效果进行评价。其中显效表示患者在用药治疗后心律失常症状完全消失，心电图、肝肾功能等检查指标均正常;好转表示患者用药治疗后心律失常症状基本得到控制，心电图、肝肾功能检查指标也趋向于正常;无效表示患者用药治疗后心律失常症状没有发生任何改变，甚至是出现病情加重的情况。治疗总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比

研究组患者和参照组患者分别用药治疗后，患者治疗总有效率分别为95.6%和75.6%，研究组治疗总有效率明显高于参照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者不良反应发生情况对比

研究组中共出现4例不良反应，患者心动过缓、血压下降、休克、晕厥等不良反应总发生率为8.9%;参照组中共出现17例不良反应，其不良反应总发生率为37.8%，研究组患者不良反应总发生率低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

老年室性心律失常的发生和发展与老年患者自身生理特点之间存在密切的关系，若是患者伴有心脏病、心肌炎等疾病还会加剧室性心律失常临床症状，伴随着老年患者年龄不断升高，自身身体各项功能也在不断地退化，进而也会导致患者心肌心理性质发生改变，致使老年患者心肌具有较高的兴奋性，最终出现心律失常症状[4-6]。相关研究也发现，当老年患者患有高血压、冠心病等疾病时，其心室会不断扩大，并且患者的心肌也会出现过度牵张情况，而患者心肌由于缺氧，钾离子的浓度也不断发生改变，也会导致心律失常[7-8]。

胺碘酮作为Ⅲ类抗心律失常药物，并且在临床上被认为是有效控制和治疗心律失常的特效药物，将其应用到老年恶性室性心律失常中，不仅可以起到抗交感神经的作用，还能够扩张至冠状动脉，降低患者心肌耗氧量，这一应用优势在致命性室性心动过速、复发性心房扑动和阵发性室性心动过速治疗上更为显著，与其他抗心律失常药物相比较所取得的治疗效果也更好[9]。与此同时，胺碘酮也具有轻度的非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂，所发挥出的电生理效应主要体现在可以延长各部心肌组织动作电位，进而有效消除折返激动，还能够有效抑制心房和心肌传导纤维钠离子内流，充分发挥出减缓传导速度的作用。

除此之外，胺碘酮在身体组织内进行转运的过程较为缓慢，也集中体现出药物的亲和力，在运用胺碘酮治疗老年恶性室性心律失常的前期阶段，大部分药物蓄积在组织当中，然后在数天后进行清除，进而达到稳定的浓度状态[10]。同时胺碘酮药物中的部分碘通过分子移出以后可以经过患者尿液进行排泄，根据研究中患者每天服用200 mg胺碘酮进行计算，每次经尿液排出的碘可达到6 mg，而其他大部分碘则通过肝脏由患者粪便排出，最终对患者身体各项机能所造成的不良影响也很少。

在本次研究中，对研究组老年恶性室性心律失常患者运用胺碘酮进行治疗，并对比相关病因综合治疗的参照组患者所取得的治疗效果，结果显示：研究组患者取得的治疗效果高于参照组，其治疗总有效率分别为95.6%和75.6%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。而观察和统计两组患者用药后所出现的不良反应发生情况发现，研究組和参照组的不良反应发生率分别为8.9%和37.8%，研究组患者出现的不良反应情况低于参照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。针对上述患者所出现的心动过缓、血压下降和休克、昏厥情况，首先对患者进行停药观察，并且可以有针对性地选择降压药、乳酸钠等对患者进行治疗，这过程中需要注意的是对患者电解质紊乱情况进行纠正[11-12]。

综上所述，将胺碘酮应用到老年恶性室性心律失常治疗中，不仅可以取得很好的治疗效果，用药也更具有安全性，患者用药治疗后所发生的不良反应情况较少，可以在临床上进行推广和应用。

参考文献

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